Peptic Ulcer

(Ulkus Pepticum)
KELOMPOK 1: E L I TA N U R F A I S A H / G 2 B 0 1 7 0 6 7
RIFKI NUR INDAH/ G2B017048 Z A L I N D A I Z Z AT U L / G 2 B 0 1 7 0 7 3
HAFIZAH PUTI/ G2B017050 AHMAD NAJIB/ G2B017075
A N I S A AT U S YA FA A H / G 2 B 0 1 7 0 5 6 RIFQI AMALIA/ G2B017083
YA M E R A AT - T S A B AT/ G 2 B 0 1 7 0 6 0 F AT I N A L I FA H / G 2 B 0 1 6 0 5 6
NURUL FITRIA/ G2B017064
 Definisi Epidemiologi Etiologi

Manifestasi Gejala Terapi Gizi

Klinis

Terapi
Medis
Definisi
Peptic Ulcer (Ulkus Pepticum) merupakan penyakit tukak peptik (PUD) yang melibatkan ulserasi
lambung atau mukosa duodenum yang menembus submukosa.
Penyakit tukak lambung telah didefinisikan ulang selama dekade terakhir karena H. pylori
sekarang diakui sebagai faktor penting dalam pengembangan Lanjutan ..operasi ulkus lambung
dan duodenum.
Epidemiologi
AS : 3,7-7,5 Juta/tahun
Insidensi Puncak pada usia 50-65 tahun
Wanita lebih sering
Helicobacter pylori
- 90% ulkus duodeni
- 80% ulkus gaster
Nsaids : 10-30%
Etiologi
Diperkirakan 92% ulkus duodenum dan 70% tukak lambung disebabkan oleh H. pylori. Penelitian
terbaru menunjukkan bahwa ada juga peningkatan risiko kanker lambung yang terkait dengan
infeksi H. pylori.
Meskipun demikian, bahkan dengan kemajuan dalam penelitian ini PUD, masih ada cukup
banyak orang yang menderita penyakit maag dan tidak terinfeksi H. pylori. Bagian ini akan
menggambarkan peran H. pylori dan faktor-faktor lain itu telah dikorelasikan dengan
pengembangan PUD (lihat Kotak 14.15.) Helicobacter pylori adalah batang Gram negatif
berbentuk spiral, berbentuk ag, yang hidup di bawah lapisan lendir lambung dan menempel
pada sel-sel yang mengeluarkan lendir yang melapisi perut.Organisme ini dapat memecah urea
untuk menghasilkan amonia, yang membantu menetralkan asam di sekitar bakteri ini dan
meningkatkan kelangsungan hidup mereka. Organisme H. pylori selanjutnya akan menghasilkan
berbagai protein yang merusak sel mukosa, menarik limfosit dan dapat menyebabkan inflamasi
persisten.
Tabel 14.15.
Faktor-faktor yang mungkin dapat menurunkan integritas mukosa
1. Pengurangan prostaglandin pelindung melalui penggunaan NSAID (misalnya, ibuprofen) atau
alkohol,
2. Sekresi glukokortikoid berlebihan atau obat steroid
Faktor yang dapat mengurangi pasokan darah
1. Merokok, stres, atau syok
Faktor-faktor yang dapat meningkatkan sekresi asam
1. Termasuk makanan tertentu,
2. Pengosongan lambung cepat, atau peningkatan sekresi gastrin, juga berkontribusi pada
pengembangan PUD
 Obat yang digunakan dalam Proses
Pengobatan Penyakit Ulkus Peptikum
Tabel 14.16.
Manifestasi Klinis
•Mual dan muntah
•Diare
•Perut nyeri
•Konstipasi atau perdarahan
•Nyeri pada ulu hati
Gejala
Gejala yang paling umum terkait dengan PUD adalah epigastrik sakit, tetapi pola ini tidak
konsisten. Secara umum, pasien akan mengeluh sakit perut dan sensasi terbakar, yang mungkin
diendapkan oleh jenis makanan tertentu atau ditekankan oleh makanan asupan. Bagi yang lain,
nyeri epigastrik dapat dihilangkan dengan asupan makanan karena kemampuannya untuk
mencairkan iritasi. Untuk ulkus duodenum, rasa sakit secara khas terjadi dari 90 menit hingga 3
jam setelahnya makan, dan biasanya lega dalam hitungan menit baik dengan makan atau
dengan menggunakan antasida. Sayangnya, sebagian netralisasi asam lambung diikuti oleh
pelepasan gastrin, menyebabkan stimulasi tambahan HCl dan mungkin lebih banyak rasa sakit.
Terapi Nutrisi untuk Penyakit Ulkus
Peptikum
Asesment Nutrisi
Implikasi dan Penilaian Gizi Untuk pasien dengan PUD, nyeri perut simtomatik dapat
mengganggu oral asupan dan menghasilkan penurunan berat badan dan atau
ketidakseimbangan nutrisi. Karena itu penting untuk mendapatkan sebanyak mungkin informasi
mengenai perubahan berat badan dan asupan makanan dan untuk mengevaluasi data ini dalam
konteks riwayat medis perut rasa sakit dan gejala.
Diagnosis Nutrisi
Diagnosis nutrisi yang berhubungan dengan penyakit tukak lambung termasuk konsumsi oral /
makanan yang tidak memadai; fungsi GI yang diubah; penurunan berat badan tak terduga; dan
makanan dan definisi pengetahuan terkait gizi.
Terapi Nutrisi untuk Penyakit Ulkus
Peptikum
Intervensi Nutrisi
Selama beberapa dekade, fasilitator diet telah mendapatkan dan kehilangan bantuan sebagai komponen penting
di Indonesia baik penyebab dan pengobatan tukak lambung. Saat ini, gol untuk terapi nutrisi termasuk
mendukung perawatan medis, mempertahankan atau meningkatkan status gizi, dan menyediakan diet yang
meminimalkan gejala PUD. Tidak ada data yang mengindikasikan bahwa diet adalah faktor penyebab PUD.
Terapi nutrisi terkini untuk PUD (lihat Tabel 14.17) merekomendasikan uji coba pembatasan makanan yang dapat
meningkatkan asam sekresi atau menyebabkan iritasi langsung ke mukosa lambung. Ini makanan termasuk lada
hitam dan merah, caff eine, coff ee (termasuk decaff einated), dan alkohol. Selain itu, disarankan bahwa pasien
menghindari makanan apa pun yang tidak mereka toleransi sendiri. Secara historis, susu dan krim digunakan
untuk mengobati PUD, tetapi memang demikian sekarang diketahui bahwa konsumsi mereka meningkatkan
gastrin dan sekresi pepsin. Selain itu, pH makanan sebelum dikonsumsi memiliki sedikit efek setelah dikonsumsi.
Membatasi asam jus atau makanan lain tidak dijamin secara konsisten kecuali pasien menunjukkan intoleransi
terhadap mereka.
Pasien sebaiknya tidak berbaring setelah makan, menghindari makan besar, dan menghindari makan sebelum
waktu tidur. Sebaiknya pasien makan makanan yang lebih kecil dan makan lebih sering mungkin lebih ditoleransi.
Tabel 14.17.
Terapi Nutrisi untuk Penyakit Ulkus
Peptikum
Monitoring dan Evaluasi Tindak lanjut untuk pasien
Dengan PUD akan fokus pada kecukupan nutrisi pasien asupan dan toleransi terhadap diet oral.
Indeks penilaian nutrisi normal akan dipantau untuk memastikan pemeliharaan status nutrisi.
Lambung akan dibedah ketika penyakit tukak lambung tidak merespon nutrisi dengan perawatan
medis yang memadai, atau ketika pasien mengalami komplikasi PUD, pembedahan seringkali
menjadi langkah yang akan diambil berikutnya.
Komplikasi dari PUD dapat berupa perdarahan, perforasi, atau obstruksi dari sfingter pilorus.
Prosedur bedah ini didasarkan pada status medis pasien saat ini dan sebelum riwayat operasi.
Prosedur yang sama digunakan untuk reseksi bedah yang diperlukan untuk diagnosis lain seperti
keganasan lambung.
Terapi Medis
Pengobatan medis yang direkomendasikan untuk ulkus peptikum adalah:
•Perubahan gaya hidup: Berhenti merokok, hindari alkohol, aspirin, dan NSAID
•Obat penghambat asam lambung
•Obat yang melindungi lapisan lambung dan duodenum
•Regimen “Triple-therapy” atau “dual-therapy” untuk ulkus yang disebabkan oleh H pylori
•Terapi Triple: Kombinasi bisbut subsalicylate (misalnya Pepto-Bismol) dan antibiotik tetrasiklin
dan metronidazol efektif pada 80-95% orang dan merupakan standar terapi saat ini. Semua
dikonsumsi sebagai pil. Subsalicylate bismut dan tetrasiklin harus diminum 4 kali sehari dan
metronidazol 3 kali sehari.

•Terapi Dual: Terapi ini dikembangkan sebagai respon terhadap kompleksitas dan efek samping
terapi triple. Ini terdiri dari 2 antibiotik, amoksisilin dan metronidazol, keduanya dikonsumsi
sebagai pil, 3 kali sehari; dan inhibitor pompa proton (PPI) seperti omeprazol atau lanzoprazol.