Siklus Manajemen Puskesmas

Perencanaan
(P1)

Pengawasan
Penggerakkan
Pengendalian
Pelaksanaan
Penilaian
(P2)
(P3)

PKP
1
 PEDOMAN
PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS
I. KONSEP DASAR PENILAIAN KINERJA
PUSKESMAS
II. PELAKSANAAN PENILAIAN KINERJA
PUSKESMAS
III. PEDOMAN PENGUMPULAN DATA
IV. PEDOMAN PENGOLAHAN DATA
V. PENYAJIAN, ANALISA DATA, DAN
PEMECAHAN MASALAH
VI. PEMBINAAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS
2
 BAB I
KONSEP DASAR
PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS
A. PENDAHULUAN
Puskesmas adalah unit pelaksana
teknis dinas kesehatan Kab./Kota yg
bertanggung jawab menyelenggarakan
pembangunan kesehatan di suatu
wilayah kerja tertentu

3
FUNGSI PUSKESMAS
• PUSAT PEMBANGUNAN
BERWAWASAN KESEHATAN
• PUSAT PEMBERDAYAAN
MASYARAKAT
• PUSAT PELAYANAN KESEHATAN
PERORANGAN PRIMER
• PUSAT PELAYANAN KESEHATAN
MASYARAKAT PRIMER 4
Untuk menunjang kegiatan di
Puskesmas, dilengkapi dengan :
• INSTRUMEN MANAJEMEN
yang terdiri dari :

1. Perencanaan Tingkat Puskesmas

2. Lokakarya Mini Puskesmas
3. Penilaian Kinerja Puskesmas dan
Manajemen Sumber daya termsk alat,
obat, keuangan & tenaga serta
didukung dgn simpus

5
B. PENGERTIAN PENILAIAN
KINERJA PUSKESMAS

• “ Suatu upaya untuk melakukan penilaian

hasil kerja / prestasi Puskesmas “
• Pelaksanaan penilaian dimulai dari tingkat
Puskesmas sebagai Instrumen mawas diri
(menilai kinerjanya secara mandiri) kemudian
Dinas Kab./Kota melakukan verifikasi
hasilnya.

6
Aspek Penilaian Kinerja Puskesmas :
• Hasil pencapaian cakupan
• Manajemen
• Mutu pelayanan
seluruh hasil perhitungan puskesmas
berdasarkan verifikasi dgn Dinkes.
Kab/Kota bersama puskesmas
menetapkan puskesmas ke dlm
kelompok I, II, dan III 7
C. TUJUAN & MANFAAT
PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

• Tujuan
– Umum
Tercapainya tingkat kinerja
puskesmas yg berkualitas
scr optimal dlm mendukung
pencapaian tujuan
pembangunan kesehatan
Kab/Kota
8
Tujuan Khusus :
1. Mendapatkan gambran. tkt pencapaian hasil
cakupan & mutu kegiatan serta manajemen
pusk. pd setiap akhir tahun kegiatan
2. Mengetahui tkt kinerja puskesmas pd akhir
thn berdsrkan urutan peringkat kategori
kelompok puskesmas
3. Mendptkan informasi analisis kinerja pusk.&
Kab/Kota sbg bahan masukan perencanaan
thn yg akan dtg.

9
Manfaat Penilaian Kinerja
Puskesmas

1. Pusk. mengetahui tingkat pencapaian (prestasi)

kunjungan dibandingkan dgn target
2. Pusk. dpt melakukan identifikasi dan analisis
masalah, mencari penyebab dan latar belakang serta
hambatan masalah kes.di wilayah kerjanya
3. Pusk. & Dinkes Kab/Kota dpt menetapkan tingkat
urgensi suatu kegiatan berdsrkan prioritasnya
4. Dinkes Kab.Kota dpt menetapkan & mendukung
sumber daya Puskesmas & urgensi pembinaan pusk.

10
D. RUANG LINGKUP PENILAIAN
KINERJA PUSKESMAS
Meliputi : Penilaian pencapaian hasil pelaksanaan pelayanan
kesehatan, manajemen pusk dan mutu pelayanan

• Pelayanan Kesehatan :
– Upaya Kes. Wajib & upaya kes. Pengembangan
termasuk upaya kes. Inovasi

• Manajemen Puskesmas :
– Proses penyusunan perencanaan, pelaksanaan,
lokakarya mini dan penilaian kinerja puskesmas
– Manajemen sumber daya termsk manajemen alat, obat,
keuangan dll
11
RUANG LINGKUP PENILAIAN
KINERJA PUSKESMAS……
Lanjutan
• Mutu pelayanan puskesmas :
a. Penilaian Input Pelayanan berdsrkan standar yg
ditetapkan
b. Penilaian proses pelayanan dgn menilai tingkat
kepatuhan terhdp standar.
c. Penilaian Out Put pelayanan sesuai indikator
mutu
d. Penilaian Out Come pelayanan  ex.
pengukuran tingkat kepuasan pengguna jasa
pelayanan puskesmas
12
 BAB II
PELAKSANAAN PENILAIAN
KINERJA
PUSKESMAS

1. PENETAPAN TARGET
PUSKESMAS :
Target pusk. Yaitu : tolok ukur dlm
bentuk angka nominal atau persentase
yg akan dicapai pusk. pada akhir tahun.

Target nasional perlu dijabarkan ke

dalam target provinsi, kab./Kota &
Puskesmas secara tepat.
13
PELKS. PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS:
1. PENETAPAN TARGET PUSKESMAS :
a. Besarnya masalah yg dihadapi oleh masing-
masing Puskesmas
b. Besarnya masalah yg dihadapi kab/kota
c. Keberhasilan tahun lalu dlm menangani
masalah
d. Kendala-kendala maupun masalah dlm
penanganannya.
e. Ketersediaan Sumber Daya
f. Lingkungan fisik
g. Target (sasaran) Puskesmas yg sebenarnya.
14
Lanjutan catatan
• Hasil kegiatan pusk. yg diperhitungkan meliputi :
kegiatan2 yg dilaksanakan oleh pusk. &
jaringannya di wil. kerjanya baik di dlm gedung
maupun di luar gedung

• Komponen input sumber daya & lingkungan tdk

termsk dlm variabel penilaian akan tetapi kedua
komponen tsb sbg bhn pertimbangan dlm
penyusunan rencana & penetapan target.

15
Lanjutan Pelaksanaan PKP
2. PENGUMPULAN DATA HASIL
KEGIATAN :
a. Hasil kegiatan yg diperhitungkan adalah hasil
kegiatan pd priode waktu tertentu.
Penetapan periode waktu penilaian dilakukan oleh
Dinkes Kab./Kota bersama dgn pusk.
 Bulan Januari s/d Bulan Desember
b. Hasil kegiatan Puskesmas & jaringannya
 Pustu, pusling, Bides serta hasil pembinaan
& pemberdayaan masy.
c. Data utk menghitung hasil kegiatan diperoleh
dari SP3 & pencatatan lainnya di puskesmas

16
 Lanjutan Pelaksanaan PKP
3. PENGOLAHAN DATA :
a. Cakupan hasil (out put) dan hasil mutu
dari kegiatan yg ditetapkan utk
dilaksanakan di pusk., dihitung dg
membandingkan hasil yg telah dicapai
terhdp target standar yg telah
ditetapkan
b. Penilaian akhir tingkat kelompok Pusk.
diperhitungkan berdasarkan kriteria
kelompok
17
Lanjutan pelaksanaan PKP
4. ANALISIS HASIL & LANGKAH
PEMECAHAN :
a. Melakukan identifikasi masalah, penyebab
serta latar belakangnya
b. Mencari alternatif pemecahan masalah
c. Merumuskan langkah2 pemecahan masalah
dgn memperhatikan arahan & rencana
pengembangan di dlm wil. Kab./Kota
d. Merumuskan bentuk rencana usulan
kegiatan tahun depan
18
 Lanjutan Pelaksanaan PKP
5. PELAKSANAAN PENILAIAN :
a. Di Tingkat Puskesmas
1. Dilaksanakan oleh Puskesmas dlm
rangka mawas diri mengukur
keberhasilan kinerjanya
2. Kepala Puskesmas membentuk Tim Kecil
Pusk.
3. Masing2 penanggung jawab kegiatan
melakukan pengumpulan data
pencapaian dgn memperhitungkan
cakupan hasil dan mutu kegiatan jika hal
tersebut memungkinkan
19
Lanjutan pelaks. PKP di Pusk
4. Hasil yg telah dicapai masing2 penanggung
jawab kegiatan melakukan analisis masalah,
identifikasi masalah, mencari penyebab &
latar belakangnya  (SWOT)
5. Bersama2 dgn Tim kecil Pusk. Menyusun
rencana pemecahannya dgn
mempertimbangkan analisa SWOT
6. Hasil perhitungan, analisa data & usulan
rencana pemecahannya dilaporkan ke Dinkes
Kab/Kota.

20
 Lanjutan Pelaksanaan PKP
b. Di Tingkat Kabupaten / Kota
1. Menerima rujukan / konsultasi Puskesmas dlm
melakukan perhitungan hasil kegiatan,
menganalisa data & membuat pemecahan
masalah
2. Memantau & melakukan pembinaan terhadap
puskesmas
3. Melakukan verifikasi hasil perhitungan akhir
kegiatan Puskesmas & menetapkan peringkat
pusk.
4. Melakukan verifikasi analisis data untuk rencana
thn yg akan dtg
5. Mengirim umpak balik ke Puskesmas
6. Penetapan target & dukungan sumberdaya
Puskesmas 21
 PELAKSANAAN PENILAIAN
KINERJA
PUSKESMAS
6. LANGKAH – LANGKAH PENILAIAN :
1. Langkah pelaksanaan penilaian di
Puskesmas
NO KEGIATAN
I Pra Penilaian Kinerja Puskesmas

a. Pemantauan hasil kegiatan secara periodik bulanan/triwulan &

konsultasi ke Kabupaten / Kota
II Penilaian Kinerja Puskesmas

a. Pengumpulan data dan pengolahan data hasil kegiatan

22
 PELAKSANAAN PENILAIAN
KINERJA
PUSKESMAS
6. LANGKAH – LANGKAH PENILAIAN :
1. Langkah pelaksanaan penilaian di Puskesmas
NO KEGIATAN
II. b. Konsultasi ke/pembinaan & bimbingan dari Dinkes Kab/Kota

c. Memberikan laporan perhitungan kinerja Pusk. Kepada Dinkes

Kab/Kota
d. Menerima umpak balik nilai akhir kinerja Puskesmas, berikut
penjelasan dlm perbaikan perhitungan bilamana terjadi
kesalahan
e. Menyajikan hasil akhir perhitungan cakupan & mutu kegiatan.

23
 PELAKSANAAN PENILAIAN KINERJA
PUSKESMAS
6. LANGKAH – LANGKAH PENILAIAN :
1. Langkah pelaksanaan penilaian di Puskesmas
NO KEGIATAN
III. Pasca Penilaian Kinerja Puskesmas
a. Menganalisis masalah & kendala, merumuskan pemecahan
masalah, rencana perbaikan sekaligus rencana usulan
kegiatan thn yg akan dtg
b. Menerima informasi dari kab/kota ttg rencana anggaran
dengan membahas rancangan kegiatan, besarnya target,
besarnya biaya & kebutuhan sumber daya lain, jadwal
bersama Dinkes Kab/Kota
c. Tim perencanaan Puskesmas menyusun rencana
pelaksanaan kegiatan
24
 PELAKSANAAN PENILAIAN KINERJA
PUSKESMAS
6. LANGKAH – LANGKAH PENILAIAN :
1. Langkah pelaksanaan penilaian di Puskesmas

NO KEGIATAN
III.d. Membahas rencana kegiatan yg melibatkan unsur lintas sektor
terkait, untuk keterpaduan
e. Mendiseminasikan informasi sekaligus membagi tugas &
tanggung jawab u/ kegiatan thn yg akan dilaksanakan
f. Menyelenggarakan pertemuan lintas sektor terkait di
kecamatan
g. Mempersiapkan seluruh pelayanan Puskesmas untuk
melaksanakan kegiatan2

25
 PELAKSANAAN PENILAIAN KINERJA
PUSKESMAS
6. LANGKAH – LANGKAH PENILAIAN :
2. Waktu Pelaksanaan Penilaian Oleh Dinas Kesehatan
Kab/Kota
NO KEGIATAN
I. Pra Penilaian Kinerja Puskesmas
a. Pemantauan penyelenggaraan kegiatan Puskesmas
II Penilaian Kinerja Puskesmas
a. Menerima konsultasi dari/ pembinaan dan bimbingan kepada
Puskesmas
b. Menerima laporan perhitungan penilaian kinerja dari
Puskesmas

26
 PELAKSANAAN PENILAIAN KINERJA
PUSKESMAS
6. LANGKAH – LANGKAH PENILAIAN :
2. Waktu Pelaksanaan Penilaian Oleh Dinas Kesehatan Kab/Kota
NO KEGIATAN
II. c. Memberikan umpan balik nilai akhir penilaian kinerja
d. Menyajikan hasil kinerja semua Puskesmas di kab./Kota
III. Pasca Penilaian Kinerja Puskesmas

a. Menganalisis masalah & kendala yang di hadapai Puskesmas

& kabupaten
b. Membahas rancangan kegiatan (besarnya target, biaya &
jadwal kegiatan bersama puskesmas)
c. Menyusun rencana pelaksanaan kegiatan tk. Kab/Kota

27
 BAB III
PEDOMAN PENGUMPULAN
DATA

28
Pengumpulan Data :
“ Menghitung data yang diperlukan sesuai Pedoman”

A. Cara Pengumpulan Data :

1. Data SP3
2. Pemeriksaan / pengecekan catatan / notulen
3. Pengumpulan data melalui survey sederhana

B. Jenis Data
1. Data pencapaian hasil kegiatan Puskesmas
2. Data pelaksanaan manajemen Puskesmas
3. Data hasil pengukuran/penilaian mutu pelayanan
Pusk.
29
Data yg tidak diperhitungkan dlm penilaian kinerja
Puskesmas :
1. Ketersediaan sarana air bersih, jamban keluarga
dan jumlah pemakai air bersih
2. Sumberdaya (tenaga, dana, gedung, sarana
transportasi & peralatan) yg tersedia di
Puskesmas
3. Kondisi lingk. fisik dan non fisik (geografis, luas
wilayah, kondisi jalan, dan keadaan penduduk)

C. Sumber Data
– Catatan hasil kegiatan Puskesmas sesuai SP3
– Catatan hasil kegiatan inovatif
– Hasil pengumpulan data lainnya,
mis: hasil survei kepuasan pelanggan → menilai
30
mutu pusk.
D. Variabel Penilaian

– Merepresentasikan fungsi, azas dan upaya

pelayanan Puskesmas dgn jaringannya
– 3 Kelompok Penilaian :
a.Komponen Yankes :
1. Upaya Kesehatan Wajib (6
program)
2. Upaya Kesehatan Pengembangan
(inovasi)
b.Komponen Manajemen
c.Komponen Mutu Pelayanan
Puskesmas
31
Upaya Kesehatan Wajib
I. Upaya Promosi Kesehatan
II. Upaya Kesehatan Lingkungan
III. Upaya Kesehatan Ibu dan Anak,
termasuk KB
IV. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat
V. Upaya Pencegahan dan Pemberantasan
Penyakit Menular
VI. Upaya Pengobatan

32
Upaya Kesehatan
Pengembangan

Ditetapkan Puskesmas bersama

Dinkes Kab/Kota sesuai dengan
permasalahan, kebutuhan, dan
kemampuan Puskesmas

33
 BAB IV
PEDOMAN
PENGOLAHAN DATA

34
Kegiatan Pengolahan
Data :
1. Meneliti kelengkapan & kebenaran data
(cleaning and editing)
2. Menghitung untuk mendapatkan nilai
(calculating)
3. Memasukan data dlm suatu tabulasi
(tabulating)

35
A. Metode Pengolahan Data :

– Proses pengolahan dimulai awal

bulan Desember pd saat data mulai
dikumpulkan

– Cakupan diperoleh dgn

menghitung pencapaian hasil
kegiatan dibagi dgn target (H/T)
untuk setiap variabel
36
lanjutan …
– Cara menghitung :
• Nilai akhir cakupan kegiatan pelayanan kesehatan
Puskesmas.
Tiap kegiatan dihitung reratanya dr tiap variabel, sedangkan
variabel dihitung dari rerata sub variabel.
• Nilai akhir tingkat pencapaian mutu kegiatan pelayanan
kesehatan Puskesmas.
Dihitung berdasar cakupan komponen mutu pelayanan dr
rerata nilai setiap skala yg sesuai dgn variabelnya.
• Nilai akhir tingkat manajemen Puskesmas.
Cara penilaian sama seperti pada penilaian mutu pelayanan
dgn menggunakan penilaian berdasar skala

37
B. Penilaian Akhir Penilaian Kinerja
Puskesmas :
1. Penilaian kinerja Puskesmas hasil
pencapaian pelaksanaan yankes.
2. Penilaian kinerja Puskesmas hasil
manajemen Puskesmas
3. Penilaian kinerja Puskesmas mutu
pelayanan kesehatan

38
Penilaian Kinerja ditetapkan
menggunakan Nilai Ambang :
1. Cakupan Pelayanan
– Kelompok I (baik) : tingkat pencapaian hasil ≥ 91%
– Kelompok II (sedang) : tingkat pencapaian hasil = 81 - 90%
– Kelompok III (kurang) : tingkat pencapaian hasil ≤ 80%

2. Mutu Pelayanan Kesehatan & Manajemen

– Kelompok I (baik) : Nilai rata – rata ≥ 8,5
– Kelompok II (sedang) : Nilai rata – rata 5,5 – 8,4
– Kelompok III (kurang) : Nilai rata – rata < 5,5

39
lanjutan…

3. Dinkes Kab/Kota untuk mengetahui tingkat

Puskesmas di wilayahnya, maka dikelompokkan
3 kelompok Puskesmas
• Kelompok I : Puskesmas dgn tingkat kinerja
baik
• Kelompok II : Puskesmas dgn tingkat kinerja
cukup
• Kelompok III : Puskesmas dgn tingkat kinerja
kurang

40
 BAB V
PENYAJIAN, ANALISIS
DATA, dan
PEMECAHAN MASALAH

41
A. PENYAJIAN HASIL KEGIATAN

– Cakupan hasil kegiatan pelayanan

& manajemen Puskesmas
disajikan dlm bentuk gambaran
“grafik sarang laba-laba”

– Cara penyajian grafik sebaiknya

dibuat scr periodik atau triwulan

42
 Contoh : Cakupan Program KIA

No program target (%) realisasi (%)

190
K1
1 K1 90 78,1 100 78.1
90
80
70
2 K4 80 75,7 6 Bumil resti
60
50 802 K4
75.7
40
30
20 20
11.5
10
3 Linakes 70 44,8 0

44.8
4 N1 100 91,9 68.3
5 N280
70
3 Linakes

5 N2 80 68,3
target (%)
491.9
N1
realisasi (%) 100

6 Bumil resti 20 11,5

43
 1 90
K1
100 78.1

90

80

70

60
6 Bumil resti 50 80 2 K4
75.7
40

30

20 20
11.5
10
target (%)
0
realisasi (%)

44.8

68.3 70
80
5 N2 3 Linakes

4 N1
91.9
100 44
DIAGRAM STATUS GIZI PUSKESMAS
GEKBRONG TAHUN 2005-2007

2006 2007
2005

45
B. ANALISA DATA
– Langkah-langkah merumuskan masalah
& penyebabnya :
1. Identifikasi kesenjangan pencapaian hasil
cakupan kegiatan pelayanan, manajemen
Puskesmas & pencapaian mutu kegiatan
2. Identifikasi faktor penyebab, pendukung,
peluang & ancaman prioritas masalah kegiatan
pelayanan kesehatan
46
lanjutan …
3. Perumusan analisis sebab akibat,
menggunakan suatu teknik untuk
mengidentifikasikan semua masalah dlm suatu
situasi ttt sebagai rangkaian hubungan sebab
akibat
4. Penentuan prioritas masalah kegiatan yankes
dgn menggunakan metode, utk menentukan
urutan masalah dr yg paling penting sampai
dengan yg kurang penting

47
 BAB VI
PEMBINAAN
PENILAIAN KINERJA
PUSKESMAS

48
• Dengan adanya UU 32 TAHUN 2004 TENTANG
PEMERINTAH DAERAH  “ PROVINSI MEMPUNYAI
FUNGSI KOORDINASI DLM PENYELENGGARAAN
PEMBANGUNAN  TERMASUK PEMBANGUNAN
KESEHATAN “

• Dalam PELAKSANAAN PENILAIAN KINERJA

PUSKESMAS  DISKES KAB./KOTA DAN DISKES
PROVINSI MEMPUNYAI PERAN DALAM
PELAKSANAANNYA
49
A. MANFAAT PENILAIAN KINERJA
PUSKESMAS BAGI DISKES
KAB/KOTA :

1. MENDAPATKAN GAMBARAN TK
PERKEMBANGAN PRESTASI PUSKESMAS DI
WILAYAH KERJANYA
2. MENGETAHUI MASALAH & HAMBATAN DLM
PENYELENGGARAAN PUSKESMAS
3. MENDAPATKAN GAMBARAN KEMAMPUAN
MANAJEMEN PUSKESMAS
4. DAPAT DIPERGUNAKAN OLEH DISKES
KAB/KOTA SBG DASAR MELAKUKAN
PEMBINAAN KEPADA PUSKESMAS

50
SETELAH MENERIMA HASIL PENILAIAN
KINERJA DISKES KAB/KOTA MELAKUKAN :
1. Merekapitulasi data
2. Merekapitulasi masalah & melakukan
analisis masalah serta menentukan
cara penanggulangannya.
3. Mengirim hasil rekapitulasi kepada
Diskes Provinsi
4. Membuat mapping/ pemetaan kinerja
puskesmas

51
B. MANFAAT BG DINAS KESEHATAN
PROPINSI :

“ Mendapatkan gambaran prestasi Puskesmas,

serta hambatan & permasalahan yg dihadapi
Diskes Kab/Kota
 Provinsi dpt lebih optimal & fokus dlm
memberikan dukungan kepada Diskes
Kab/Kota dlm upaya peningkatan kinerja
Puskesmas ”

52
Selanjutnya Diskes Provinsi
melakukan :
1. Membuat rekapitulasi data dr seluruh kab/kota
2. Membuat rekap permasalahan & melakukan
analisis masalah
3. Menyusun rencana penanggulangan &
pemecahan masalah, apabila diperlukan dpt
mengajukan fasilitasi dari Pusat
4. Membuat peta kinerja kabupaten

53
54