SINUSITIS MAKSILARIS

ODONTOGEN
(drg.BUDI SUMARSETYO, Sp.BM)

SINUS PARANASALIS:
-SINUS MAKSILARIS (ANTRUM HIGHMORE)
-SINUS FRONTALIS
-SINUS SPHENOIDALIS, DAN
-SINUS ETMOIDALIS

DEFINISI :
- SINUSITIS ADALAH PERADANGAN PADA MUKOSA
SINUS, YANG DISEBABKAN OLEH INFEKSI ATAU ALERGI.
- PERADANGAN SECARA SIMULTAN PADA PARANASAL
(DISEBUT PANSINUSITIS) SELALU DISEBABKAN OLEH
INFEKSI.
- SINUS MAKSILARIS SECARA TOPOGRAFIS
BERDEKATAN DENGAN RONGGA MULUT DAN
AKAR-AKAR GIGI RAHANG ATAS.

- INFEKSI YANG BERSUMBER PADA GIGI RAHANG

ATAS (TERUTAMA GIGI POSTERIOR) BISA
MENYEBAR KE DALAM SINUS MAKSILARIS
 SINUSITIS MAKSILARIS
ANATOMI:
- RONGGA BERBENTUK PIRAMID PADA KORPUS
MAKSILA, DILAPISI MEMBRAN MUKOSA BER-
DINDING EPITEL SALURAN NAFAS (SILINDRIS
BERSILIA)
- DASAR: PROSESUS ALVEOLARIS MAKSILA
POSTERIOR (PENDUKUNG GIGI-2 PREMOLAR
& MOLAR
- ATAP: DASAR ORBITA
- MEDIAL: DINDING LATERAL CAVUM NASI
- ANTERIOR: PERMUKAAN ANTERIOR MAKSILA
(FOSA KANINA)
- BERHUBUNGAN DENGAN RONGGA HIDUNG ME-
MELALUI HIATUS SEMILUNARIS (OSTIUM) PADA
DINDING LATERAL HIDUNG (DI BAWAH KONKHA
NASALIS MEDIALIS
VASKULARISASI:
- DINDING ATAS : A/V ETMOIDALIS ANTERIOR
- DINDING MEDIAL : A/V SFENOPALATINUS
- DINDING ANTEROLATERAL : A/V INFRAORBITALIS
- DINDING POSTEROLATERAL: A/V ALVEOLARIS SUPERIOR POSTERIOR

DRAINASE LIMFATIS:
MELALUI KEL. LIMFE SUBMANDIBULA DAN RETROFARINGEAL

INERVASI:
- CAB. KEDUA N. TRIGEMINUS
- N. PALATINUS MAYUS
- N. NASALIS POSTEROLATERAL, DAN
- SEMUA N. ALVEOLARIS SUPERIOR CABANG N. INFRAORBITALIS
TIGA TIPE UKURAN SINUS MAKSILARIS:
1. NORMAL,
- ALAS SINUS SAMA TINGGI DENGAN DASAR RONGGA
HIDUNG
- MELUAS DARI DAERAH PREMOLAR PERTAMA SAMPAI
TUBER MAKSILA
2. LUAS,
- ALAS SINUS LEBIH RENDAH DARI DASAR RONGGA HIDUNG
- ALAS SINUS TIPIS, AKAR GIGI TERLIHAT MENONJOL KE
DALAM SINUS
3. KECIL,
- ALAS SINUS LEBIH TINGGI DARI DASAR RONGGA HIDUNG
- ALAS SINUS TEBAL
FUNGSI SINUS MAKSILARIS:
1. MENGATUR SUHU (MEMANASKAN DAN MELEMBABKAN
UDARA PERNAFASAN
2. ALAT RESONANSI YG MEMPENGARUHI SUARA
3. MENGANDUNG ORGAN OLFAKTORIA YANG MEMPUNYAI
RESEPTOR PENCIUMAN
4. PELINDUNG ALAT-2 DALAM ORGAN ORBITA DAN KRANIAL
THD PERUBAHAN SUHU YANG TERJADI DI DALAM HIDUNG.
ETIOLOGI:
- MIKROBA: STREPTOKOKUS AEROB & ANAEROB
(PEPTOKOKUS, PEPTOSTREPTOKOKUS,
PORFIROMONAS, PREVOTELLA, & EUBAKTERIUM
- FOKUS INFEKSI:
 INFEKSI AKUT MAUPUN KRONIS YANG BERASAL
DARI GIGI-2 PREMOLAR & MOLAR MAKSILA
 FISTULA OROANTRAL OLEH KARENA PEMBEDAH-
AN PADA MAKSILA POSTERIOR ATAU FRAKTUR
MAKSILA
GEJALA DAN TANDA KLINIS
SINUSITIS MAKSILARIS AKUT:

- SUBYEKTIF:
 KEADAAN UMUM: DEMAM, PUSING, SAKIT KEPALA, & NAUSEA
 RASA TERTEKAN, BERAT DAN SAKIT DI DAERAH SINUS, YG AKAN
BERTAMBAH BILA MEMBUNGKUK, MENGGERAKKAN KEPALA,
BATUK & BERSIN
SAKIT BERTAMBAH HEBAT BILA EDEMA HIATUS SEMILUNARIS
 CAIRAN (ENCER – MIKOPURULEN) MENETES KE NASOFARING &
AKAN KELUAR MELALUI MULUT, TERTELAN, ATAU MELALUI
HIDUNG SAAT MEMBUNGKUK
 GIGI PREMOLAR/MOLAR SAKIT & TERASA MENONJOL (KONTAK
PREMATUR)

- OBYEKTIF:
KEADAAN UMUM: MALAISE, BERKERINGAT, MENGGIGIL
INSPEKSI: EDEMA PIPI (DI DAERAH SINUS) s/d KELOPAK MATA,
KEMERAHAN.
PALPASI (EKSTRA ORAL): EDEMA TIDAK TERABA, NYERI TEKAN (+)
INTRA ORAL: PERKUSI GIGI PENYEBAB (+), MOBIL PD TEKANAN
GEJALA DAN TANDA KLINIS
SINUSITIS MAKSILARIS KHRONIS

- SUBYEKTIF:
 SAKIT & DEMAM (-)
 CAIRAN MUKOPURULEN & BERBAU BUSUK KELUAR DARI HIDUNG
SAAT BANGUN TIDUR PAGI, ATAU SAAT TIDUR DENGAN SISI
SINUS YG TERINFEKSI
 CAIRAN MUKOPURULEN MENETES KE TENGGOROK & HALITOSIS
 (BILA TELAH TERBENTUK POLIP): BERAT & SAKIT PADA SINUS YG
TERINFEKSI, SAKIT TAK TERLOKALISIR, SAKIT GIGI (-)

- OBYEKTIF:
KEADAAN UMUM: FLU LAMA, ANOREKSI, CEPAT LELAH
INSPEKSI: EO & IO (taa)

SINUSITIS MAKSILARIS KHRONIS DAPAT MENGALAMI EKSASERBASI

AKUT
GAMBARAN RADIOLOGI
 FOTO GIGI/PANORAMIK: GAMBARAN RADIOLUSEN TIDAK
BERBATAS JELAS DI DAERAH PERIAPIKAL GIGI PENYEBAB
 FOTO WATER’S:
SMA: - TAMPAK GARIS BATAS CAIRAN & UDARA (AIR FLUID
LEVEL) DI DALAM SINUS  (CAIRAN = RADIOOPAK,
UDARA = RADIOLUSEN), ATAU RADIOOPAK PENUH
(SINUS DIPENUHI CAIRAN)
- GAMBARAN PENEBALAN MUKOSA (RADIOOPAK) PD
DI DINDING SINUS
SMK: - RADIOOPAK PADA DINDING SINUS (PENEBALAN
MUKOSA)
- RADIOOPAK PD RONGGA SINUS, POLIP NASI ATAU
POLIP ANTRUM
PERBEDAAN SINUSITIS MAKSILARIS RHINOGEN
DAN ODONTOGEN

o GEJALA, UMUMNYA SAMA

o PERBEDAAN (PD ODONTOGEN):
- UMUMNYA KHRONIS (BAKTERI SUBVIRULEN)
- UNILATERAL
- PADA KONDISI AKUT, RASA SAKIT LEBIH HEBAT
- ADA GIGI INFEKSI SEBAGAI SUMBER INFEKSI ATAU
ADA FISTULA OROANTRAL
- CAIRAN MUKOPURULEN LEBIH KENTAL, BANYAK, DAN
BAU
- RADIOLOGIS: TAMPAK HUBUNGAN ANTARA GIGI (YG
MENJADI SUMBER INFEKSI) DENGAN RONGGA SINUS
MAKSILARIS
PENANGANAN/TERAPI SINUSITIS MAKSILARIS
ODONTOGEN

 PRINSIP: - PERBAIKI VENTILASI & DRAINASE

- RELIEF of PAIN BEDAH & NON BEDAH
- ELIMINASI KAUSA

 TERAPI BEDAH:
- IRIGASI & DRAINASE DARI SINUS
- BEDAH CALDWEL LUC: ELIMINASI MUKOSA SINUS (INTRANASAL
ASTROTOMI & ANTREKTOMI)
- EKSTRAKSI GIGI PENYEBAB
- BILA TERDAPAT FISTULA OROANTRAL: FISTULEKTOMI

 TERAPI NON BEDAH:

- OBAT-2AN UNTUK MENGELUARKAN CAIRAN DARI HIDUNG & HIATUS
SEMILUNARIS (HUMIDIFIKASI)
- ANTIBIOTIKA ADEKWAT
- DEKONGESTAN (UNTUK MENGURANGI EDEMA & RADANG MUKOSA, &
DRAINASE SINUS MELALUI HIATUS SEMILUNARIS)
- ANALGETIKA