REFLEKSI KASUS

KONDILOMA AKUMINATA

Widya Ayu Putri Maharani

182011101004

KSM IK. KULIT DAN KELAMIN RSD dr SOEBANDI

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS JEMBER
2019
 PENDAHULUAN

 Penyakit menular seksual (98%), disebabkan oleh HPV

tipe 6 dan 11
 Infeksi  lesi, memakan waktu 2-3 bulan
 Di AS, angka kejadian per tahun 1% dari total populasi,
meningkat 4 kali lipat dalam 2 dekade terakhir
 Paling banyak usia produktif, laki-laki=perempuan
 Transmisi kontak seksual langsung (genitogenital,
orogenital, maupun anogenital)
 DEFINISI

Kondiloma akuminatum (tunggal) adalah lesi

berbentuk papilomatosis dengan permukaan
verukosa yang disebabkan oleh HPV (terutama tipe
6 dan 11) yang terdapat pada daerah kelamin atau
anus
 EPIDEMIOLOGI

98% transmisi melalui hubungan seksual, sisanya

melalui barang yang tercemar HPV
Frekuensi laki-laki = perempuan
Di AS, angka kejadian 1% pertahun, peningkatan 4
kali lipat dalam 2 dekade terakhir
Prevalensi tertinggi usia 17-33 tahun
Puncak insidensi pada kelompok usia 20-24 tahun
 ETIOLOGI

 HPV, keluarga papovavirus, 100 genotipe

 70-100% disebabkan oleh tipe 6 dan 11
 Pernah ditemukan tipe 30, 42, 43, 44, 45, 51, 54, 55, dan 70
 Tipe 16 dan 18 berpotensi onkogenik ca serviks
 PATOGENESIS

Virion masuk, melalui

Kontak seksual, perinatal Virion mencapai sel
kulit tipis / mukosa/
(ibu  bayi) basal
mikrotrauma

Sel basal tidak Sesuai pergerakan sel Replikasi virus dapat

berdiferensiasi, hanya basal, virus bergerak ke terjadi (sel-sel diatas lap.
membelah cepat  lapisan epidermis Basal aktif
ekspresi gen HPV diatasnya berdiferensiasi)

kapsid protein dan Virus baru menginfeksi

Pelepasan virus bersama
komponen virus lainya lapisan basal lain
epitel yang deskuamasi
terbentuk (3 minggu)
 GAMBARAN KLINIS

Predileksi pada laki-laki sulcus coronarius, glans

penis, meatus uretra, korpus dan pangkal penis,
daerah perineum dan anus
Pada perempuan  daerah vulva, introitus vagina,
kadang portio uteri
Asimtomatis, gatal, lembab, perdarahan, dispareunia,
rasa terbakar, dan discharge
Bisa pada tahap infeksi klinis, infeksi subklinis, dan
infeksi laten
 GAMBARAN KLINIS
Infeksi Klinis
• Kondiloma akuminatum: bentuk klasik, seperti bunga kol
• Papula halus (sessile): papul kecil, halus, berwarna seperti daging,
atau hiperpigmentasi yang dapat membentuk plaque
• Papula keratotik atau seperti veruka vulgaris
• Veruka plama

Infeksi Subklinis
• Hanya tampak oleh alat batu, misal asam asetat 3-5%, loop,
kolposkop, secara histopatologi

Infeksi Laten
• Tidak tampak secara klinis, degan alat bantu, dan histopatologi
• Hanya menunjukkan adanya DNA HPV
GAMBARAN KLINIS
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

Acetowhitening

Pap smear

Dermatopatologi (Biopsi)

DNA-HPV

Serologi
 DIAGNOSIS BANDING

Kondiloma lata

Karsinoma sel skuamosa

Pearly penil papul

 TATALAKSANA

Topikal Bedah

• Podofilin • Elektrokauterisasi
dan kuretase
• Podofilotoksin
• Bedah Beku
• TCA
• Bedah Laser
• Imiquimod
• Bedah Skalpel
 PENCEGAHAN

Menghindari kontak seksual yang beresiko

Menggunakan kondom
Mengurangi dan membatasi jumlah pasangan seksual
Sirkumsisi
 PROGNOSIS

Baik, namun kekambuhan >50% setelah 1 tahun,

dapat terjadi.
REFLEKSI KASUS
 IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. GR
Usia : 19 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Patrang, Jember
Pekerjaan : Tidak bekerja
Status : Belum menikah
Agama : Kristen
Suku Bangsa : Madura
 ANAMNESIS

Keluhan Utama
Timbul kutil pada dubur

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang dengan keluhan kutil pada daerah dubur. Kutil muncul kur
ang lebih 4 bulan lalu. Awalnya kutil yang muncul hanya satu lalu semaki
n banyak seiring waktu. Pasien mengaku terasa gatal didaerah dubur, ti
dak terasa panas, tidak nyeri, dan seringkali berdarah saat BAB. Riwaya
t berhubungan seksual awalnya disangkal oleh pasien namun setelah di
bujuk pasien akhirnya mengaku bahwa pasien sudah aktif berhubungan
seksual sejak pasien berusia 17 tahun dan pasien sering berganti ganti
pasangan. Pasien masih aktif berhubungan seksual setelah muncul kutil
di daerah duburnya.
 ANAMNESIS

Riwayat Penyakit Dahulu

Disangkal
Riwayat Pengobatan
Pasien belum pernah memeriksakan dan mengobati
keluhannya
Riwayat Penyakit Keluarga
Disangkal
Riwayat Alergi
Disangkal
Riwayat Pengobatan
Tidak ada
 STATUS GENERALIS
Keadaan umum : Cukup
Kesadaran : Komposmentis
Tensi : 110/70 mmHg
Nadi : 78x/menit
Pernafasan : 20 x/menit
Suhu : 36,5o C
Kepala-leher : a/i/c/d: -/-/-/-
Thorax : dalam batas normal
Abdomen : dalam batas normal
Ekstremitas : akral hangat dan tidak diapatkan
edema pada keempat ekstremitas
 STATUS DERMATOLOGIS

Regio rectal: lesi (+), vegetasi bertangkai, permukaan

berjonjot, warna kehitaman, pus (+), darah (-)
 DIAGNOSA BANDING

Kondiloma Akuminata
Moluskum Kontagiosum
Kondiloma Lata
 DIAGNOSA KERJA

Kondiloma Akuminata
 PLANNING

 Diagnostik
 Tes Asam Asetat (acetowhitening)
 Rapid Test
Terapi
 Asam Tiklorasetat 80%, diulang tiap minggu
Edukasi
 Menjelaskan kondisi penyakit pasien
 Menyarankan kontrol rutin
 Memeriksakan pasangan seksual pasien
 Menjaga higienitas
 Mengurangi, membatasi perilaku seksual yang beresiko
 PROGNOSIS

• Quo ad vitam : ad bonam

• Quo ad functionam : ad bonam
• Quo ad sanationam : ad bonam