TLICS

Disusun Oleh :
Pinondang Zaky (103307016)

Pembimbing:
dr. Juliamor, Sp.Rad
• TLICS terdiri dari
tiga parameter
independen:
– cedera Morfologi
– Integritas kompleks
ligamen posterior
– Status neurologis.
• Parameter A ini dapat
skor 0-4 poin dan skor
total adalah jumlah dari
parameter ini dengan
maksimal 10 poin. Total
skor memperkirakan
membutuhkan untuk
operasi seperti yang
ditunjukkan pada
algoritma TLICS.
 Morfologi
• Pada TLICS
menggambarkan
morfologi cedera
sebagai pola, itu bukan
mekanisme
cedera. Sebagian besar
waktu morfologi sesuai
dengan mekanisme
cedera,
 Komplek Ligamen Cruciatum
posterior
• PLC berfungsi sebagai
posterior dari kolom
tulang belakang dan
memainkan peran
penting dalam stabilitas
tulang belakang
• fasilitas CT PLC patologi
adalah:
– Pelebaran ruang
interspinous.
– Fraktur avulsi atau
fraktur melintang proses
spinosus atau aspek
artikular.
– Pelebaran atau dislokasi
aspek sendi.
– Perpindahan vertebral
tubuh atau rotasi.
• MRI memiliki
kecenderungan untuk
overdiagnose PLC
cedera. Dalam beberapa
kasus dapat menjadi
sulit untuk memutuskan
apakah ada fraktur
penuh dengan PLC
robek atau gangguan
dengan PLC robek dan
kompresi patah tulang
 Status neurologis
• Peran ahli radiologi
adalah untuk
melaporkan hal-hal
berikut:
– Myelopathy atau
kompresi saraf.
– Retropulsion dari
fragmen tubuh dan
persentase penyempitan
kanal tulang belakang.
– Hematoma epidural.
• Modifikasi faktor lain daripada yang dapat
mempengaruhi keputusan pengobatan yang
tepat:
– Fraktur sternum
– Tulang belakang kaku
– Beberapa patah tulang rusuk pada tingkat yang sama
– Non braceable
– Luka
– Sudah ada kelainan
• Fraktur sternum
• Gambar menunjukkan
patah tulang belakang
dengan fraktur
melintang dari proses
spinosus, tetapi juga
fraktur sternum.
• Tulang belakang kaku
• Pasien dengan tulang
belakang yang kaku,
seperti dalam
spondilitis ankilosa,
DISH dan rheumatoid
arthritis, lebih rentan
terhadap patah tulang
belakang bahkan
setelah trauma minimal.
• Kompresi sederhana
• Sebuah kompresi fraktur
sederhana adalah bentuk
paling umum dari cedera
dan terlihat pada 90%
kasus. Ini adalah salah
satu kehilangan
ketinggian bagian anterior
dari tubuh vertebral atau
gangguan dari ujung tepi
vertebralis.
• Perhatikan bahwa pada
2.5mm slice aksial Anda
dapat kehilangan patah
tulang ini. Anda harus
melihat irisan tipis
untuk mendeteksi
fraktur halus tersebut.
• Hal ini sangat umum
untuk melihat fraktur
lebih pada pencitraan
dengan CT dan MRI
dibandingkan dengan
radiografi. Dalam hal ini
CT menunjukkan 2
patah tulang dan MRI
menunjukkan 3 patah
tulang.
• Kesalahan dalam
mendiagnosis fraktur
kompresi adalah:
– Anomali kongenital
– Osteochondrosis dengan
endplates tidak teratur
– Limbus vertebrae
• Fraktur pecah
• Ini adalah varian parah
fraktur kompresi
dengan risiko yang lebih
tinggi dari defisit
neurologis
• Retropulsion fragmen
adalah fitur khas fraktur
meledak dan
membedakannya
dengan jelas dari
kompresi fraktur
sederhana.
• Dalam klasifikasi TLICS
namun ini adalah
fraktur pecah, yaitu 2
poin untuk
morfologi. Pengobatan
akan tergantung pada
integritas PLC dan
status neurologis.
• Pelebaran jarak
interpedicular
• Pelebaran jarak
interpedicular, sering
merupakan akibat dari
fraktur sagittal, terlihat
pada 80% dari patah
tulang pecah. Lateral
Pandangan
menunjukkan fitur khas
fraktur pecah.
• Pada CT aksial dan MRI
pada pasien yang sama
menunjukkan fragmen
pengungsi menekan
pada kantung teka.
Pada CT sagital dan MRI
tidak ada tanda-tanda
cedera ligamen
posterior.
Perpindahan Rotasi
• Ada penyempitan parah
dari kanal tulang
belakang.
 Sekali lagi melihat pertama MR-gambar dan
memutuskan apa yang sedang terjadi. Temuan
ini:
• Perpindahan anterior C7 ke
T1.
• Penonjolan disk
• Kompresi medula spinalis
• Tulang edema sumsum di
beberapa badan vertebra,
baik untuk memar atau
patah tulang.
• Edema interspinous dan
gangguan ligamentum
flavum C7-Th1 dan ligamen
supraspinata Th1-Th2
• Sepintas ini terlihat
seperti fraktur pecah
lagi. Namun
memperhatikan hal
berikut:
– Perpindahan anterior
minimal tubuh vertebral
atas.
– Kyphosis.
– Segi Fraktur.
• Pada gambar aksial kita
lihat:
– Fraktur proses
Transverse
– Sebuah patah tulang
rusuk
• Distraksi
• Cedera gangguan
adalah pemisahan atau
menarik terpisah dari
dua vertebra yang
berdekatan.
• Temuan ini:
– Fitur utama adalah
gangguan posterior
dengan fraktur
horizontal elemen
posterior (panah merah)
– Avulsi dari proses
spinosus (panah kuning)
– Pelebaran sendi
permukaan (panah hijau)
– Burst-tipe fraktur
• manajemen konservatif
gagal dengan dislokasi
dekat. Akhirnya
spondylodesis posterior
dilakukan.