Atelectasis

Atelektasis
• Atelektasis adalah loss of volume pada seluruh atau beberapa
bagian dari paru, umumnya meningkatkan densitas dari paru
yang terlibat
• Ketika melihat opasitas yang menuju ke hilus, hal yang bisa kita
pikirkan adalah atelektasis
• Keyword atelektasis adalah :
• Opasitas berbatas tegas yang mengaburkan gambaran vascular tanpa
disertai air - bronchogram
• Volume loss yang mengakibatkan displacement dari diafragma, fissure,
hilus atau mediastinum
Patofisiologi

Akibat hambatan aliran udara masuk bronkhus dan cabangnya, maka

bagian distal dari sumbatan, sebagian /seluruhnya tidak di aliri udara ,
shg alveoli distal sumbatan menjadi kollaps / kempes , selanjutnya :Sisa
udara yang terperangkap pada alveoli akan di serap oleh pembuluh
darah sekitar alveoli tsb .Alveoli yang kolaps akan memadat mudah
terjadi Infeksi. Perfusi darah ke paru akan kekurangan O2 terjadi
Hypoksemia Transudasi cairan dan gas , terjadi edema paru.
Lobus dan Segmen Paru
 Tipe Atelectasis
• Obstruktif atelectasis obstruksi dari bronkus, bisa karena
mucous plug atau malignancy, gambaran : pleura visceral dan
parietal masih menempel, struktur yang mobile bergeser ke arah
atelectasis
• Compressive atelectasis : kompresi ekstrenal, ex : pneumothorax
atau efusi pleura, gambaran : volume loss akibat compressive
atelectasis akan mengimbangi peningkatan volume akibat efusi dan
pneumothorax  tidak ada pergeseran struktur
• Subsegmental : imobilisasi post op, pleuritic atau chest pain
sehingga inspirasi tidak maksimal  deaktivasi surfactant, volume
loss tidak begitu tampak
Sign Atelectasis
• Direct sign
• Displacement ( pergeseran) dari fissure intralobaris ( bergantung jenis
atelektasisnya )
• Pemadatan ( crowding ) corakan pembuluh darah dan bronchus ( lebih
mudah dengan membandingkan foto sebelumnya)
• Indirect sign
• Peningkatan opasitas lokal
• Elevasi hemidiafragma
• Displacement dari mediastinum
• Displacement hilus
• Hiper inflasi bagian paru yang masih tersisa
Pattern Atelectasis
• Obstructive atelectasis
memberikan gambaran
collaps yang khas dan
konsisten dari tiap tiap
lobus. Bergantung lokasi
segmen yang kolaps
• Secara umum lobus yang
kolaps memberikan
gambaran seperti kipas
dengan bagian besar
kipas berada di
permukaan pleura dan
apex nya berada di hilus
 Gambar deret A :
RUL : gambaran aletektasis
lobus superior paru kanan
LUL : gambaran atelectasis
lobus superior paru kiri
Gambar deret B:
ML : medial lobe kanan
(sillhouete sign dengan
jantung )
Gambar deret C
RLL : lobus inferior kanan
LLL : lobus inferior kiri
Gambar lateral
menunjukkan atelectasis
dari sisi lateral

Panah kuning merupakan atelektasis

Atelektasis lobus superior kanan
• Pada foto AP/PA : Pergeseran fisura
minor ke sisi superior dan trachea ke
sisi kanan
• Pada foto lateral : pergeseran fisura
minor ke superior dan fisura mayor ke
anterior
• Tampak opasitas berbentuk segitiga
dengan puncak menuju hilus
• Ketika atelectasis yang terjadi sangat
berat, hanya timbul gambaran
pelebaran mediastinum kanan ringan
Atelektasis lobus superior kanan
• Dapat muncul gambaran S sign of Golden
yang di bentuk oleh kombinasi dari massa
pada hilus dan pergeseran fisura minor ke
superior
• Bila muncul tanda ini suggestive
pulmonary carcinoma
Atelektasis lobus superior kiri
• Pada foto AP/PA :
• Terdapat hazy area dan peningkatan densitas di sekitar hulus kiri,
• pergeseran trachea ke sisi kiri
• terdapat tenting pada hemidiafragma kiri
• Hiperinflasi kompensatori dari lobus inferior dapat mengakibatkan
segmen superior terdesak ke apex
• Pada foto lateral :
• Displacement fisura mayor ke anterior
• Peningkatan opasitas pada lobus superior dan membentuk gambaran
pita
• Peningkatan densitas retrosternal
Atelektasis lobus medius
• Pada foto PA/AP :
• Terdapat gambaran segitiga dengan basis membentuk silhouette sign
(+) dengan batas kanan jantung dan apex mengarah ke lateral
• Fisura minor bergeser ke sisi inferior
• Pada foto lateral
• Terdapat gambaran berbentuk segitiga dengan di anterior dan apex
pada hilus
• Fisura monor dapat bergeser ke inferior, dan fisura mayor ke superior
 Atelektasis lobus inferior
• Pada foto AP /PA :
• lobus inferior paru kanan dan kiri akan membentuk gambaran segitiga dengan
puncak pada hilus dan basis pada bagian tengah dari hemidiafragma sisi yang
terkena
• Elevasi dari diafragma yang terkena
• Jantung dapat bergeser ke sisi yang sakit
• Pada atelectasis lobus inferior kanan, fisura minor bergeser ke sisi inferior
• Pada foto lateral :
• Pergeseran fisura mayor ke arah inferoposterior sampai lobus inferior benar benar
kolaps dan membentuk gambran segitiga pada sinus phrenicocostalis posterior
• Pada pasien critical ill, atelectasis sering timbul pada bagian inferior paru
kiri
• Harus diperhatikan apakah hemidiafragma kiri benar benar normal,
karena atelectasis lobus inferior paru kiri bisa membentuk silhouette sign
(+) dengan hemidiafragma