ATELEKTASIS

MUHAMAD AUFA N
011928176303
 DEFINISI

• Greek : ateles & ektasis  pengembangan tidak

sempurna / kolaps paru

• Hilangnya volume paru-paru, baik sebagian atau

seluruh bagian paru dengan atau tanpa pergeseran
mediastinum
ETIOLOGI

Sal.Nafas
besar
Obstruksi
Etiologi Sal. Nafas
Non kecil
obstruksi
 ETIOLOGI
Obstruktif : Non-Obstruktif :
• Saluran nafas besar • Kompresi
• Tumor perifer
• Tumor : Bronkial, metastasis
• Penyakit interstisial :
• Inflamasi : TB, Sarkoidosis Sarkoidosis, limfoma
• Benda asing, malposisi trakea. • Emphysema
• Pasif
• Saluran nafas kecil
• Efusi pleura, Pneumothorax
• Mukus • Massa pleura dan dinding dada
• Inflamasi • Adhesif
• Bronkopneumoni, bronkitis, • Respiratory Distress Syndrome,
bronkiektasis Post-op
• Sikatriks
• Granulomatous disease atau
necrotizing pneumonia
PATOFISIOLOGI

Sumbatan
bronkhus

Tidak ada udara

yang masuk
alveoli

Udara di dalam
diserap dinding
alveoli
 MEKANISME ATELEKTASIS
Obstruksi  Resorpsi udara dari alveolus 
alveolus kolaps  terisi cairan

Sistem Oksigenasi Terganggu

Non Obstruktif :
• Pasif / Relaksasi & Kompresi  Hilang
Kerja Pernafasan
kontak pleura parietal dan viseral &
tekanan ekstrinsik  udara terdorong
Resistensi Pembuluh darah Paru
keluar
• Adhesif  Surfaktan defisiensi  dinding
alveolus menempel
• Sikatriks  elastisitas berkurang
 MANIFESTASI KLINIS
Anamnesis Pemeriksaan Fisik
• Asimptomatik I : gerak dada ipsilateral
• Batuk tertinggal
P : ↓ pengembangan dada
• Nyeri pada sisi yang ipsilateral
terkena, Dispnea Taktil fremikus variasi
• Sianosis P : variasi (redup)
• Hipotensi A : ↓ VBS ipsilateral
• Takikardi
• Demam
• Shok Trakea dan jantung mungkin
deviasi ipsilateral
 INVESTIGASI
X-Ray Paru
Tanda Langsung Tanda Tidak Langsung
• ↑ opasitas • Hilus bergeser
• Pergeseran fissura • Mediastinum bergeser
ipsilateral
interlobaris • Sela iga menyempit
ipsilateral
• Elevasi diafragma ipsilateral
• Hiperinflasi kompensasi
LAPANG PARU KANAN
Atelektasis Lapang Paru Kanan

• Opasifikasi hemitoraks
• Pergeseran mediastinum ke
sisi yang terkena

Deviasi Trakea Ipsilateral

ATELEKTASIS LOBUS KANAN ATAS
• Terdapat penggeseran secara
medial dan superior 
elevasi hilus kanan dan fisura
minor
• Mungkin terjadi kolaps secara
lateral  opasitas pada
pleura
• Pada pleura diafragma:
Juxtaphrenic peak sign
Kolaps Lobus Kanan Atas

Elevasi Fissura
minor

Normal Fissura
Minor
Right upper lobe collapse. This chest radiograph Lateral chest radiograph demonstrating
shows volume loss in the upper lobe, a right upper lobe collapsing anteriorly
1. Upward shifting of the horizontal fissure, and superiorly. The opacity is seen in
2. Elevation of the right side of the diaphragm the anterior and superior locations.
Kolaps Lobus Kanan Atas

Deviasi Trakea Ipsilateral

Elevasi Hilum kanan

Elevasi Fisura Horizontal/minor

Kolaps Lobus Kanan Atas

Golden
Sign of S Elevasi
Fissura
Elevasi Oblique
Fissura
Horizontal
ATELEKTASIS LOBUS KANAN TENGAH
• PA: obsures right heart border
• Lateral: opasitas berbentuk
segitiga pada jantung karena
penggeseran fisura mayor ke
atas dan fisura minor ke
bawah
• Dengan kolaps yang
bertambah parah, terdapat
pengecilan opasitas
Kolaps Lobus Kanan Tengah/ medial

Batas jantung kanan

tidak jelas
Kolaps Lobus Tengah Kanan
Normal Minor Fissure

Minor Fissure
displacement inferiorly

Major Fissure
displacement
anteriorly

Normal Major Fissure

Posteroanterior (PA) (left) and lateral chest (right) radiographs. A right middle lobe
collapse obliterates the right heart border on the PA image and projects as a
wedge-shaped opacity on the lateral view.
ATELEKTASIS LOBUS KANAN BAWAH
• Terdapat penggeseran secara
posterior dan inferior 
opasitas berbentuk segitiga
yang “obsure” pada a.
pulmonalis lobaris bawah
kanan.(triangular opacity)
• Fisura mayor tampak lebih
jelas.
• Lateral: obliterasi 1/3 posterior
hemidiafragma kanan
opasitas
 Kolaps Lobus Kanan Bawah

• Deviasi mediastinum
ipsilateral

• Fissura mayor bergeser ke

inferior medial (tampak
depan) & inferior posterior
Fissura mayor
(tampak lateral)
Batas Jantung Kanan

Elevasi Hemidiafragma
Triangular opacity
Kolaps Lobus Kanan Bawah

• Triangular opacity pada

posterior

Vertebra thorakal
bagian bawah
lebih dense dari
normal
LAPANG PARU KIRI
Atelektasis Lapang Paru Kiri
• Opasifikasi hemitoraks
• Pergeseran mediastinum ke sisi
yang terkena
• Elevasi Hemidiafragma kiri
ATELEKTASIS LOBAR ATAS KIRI
• Terdapat penggeseran lobar
secara anterior & superior
• Luftsichel sign: cresent
aerated lung  hiperexpansi
segmen superior LLL yang
berada di antara lobus
atelektasis dan arkus aorta
• PA: opasitas minimal
hemithorax kiri atas
obliterasi batas jantung kiri
• Lateral: fisura mayor digeser
ke bagian anterior, di
belakang sternum
Kolaps Lobus Kiri Atas

Deviasi Trakea

Luftsichel ( air cresecent )

Sign

• “Veil like” Opacification

• Pergerseran mediastinum ke
sisi yang terkena
• Hemidiafragma kiri naik
This radiograph shows an opacity that is contiguous
with the aortic knob, a smaller left hemithorax, and a
mediastinal shift. The luftsichel sign involves
hyperextension of the superior segment of the left
lower lobe, which then occupies the left apex.
Chest radiograph demonstrating a left upper
lobe collapse, resulting in a veil-like opacity that
extends upward and outward from the hilum.
Additional signs of loss of volume in the left
hemithorax and crowding of the ribs are also
evident on this radiograph.
Kolaps Lobus Kiri Atas
Batas posterior yang tegas dari fisura mayor

Fissura Mayor bergeser ke arah anterior

Hiperekspansi lobus kiri bawah

 ATELEKTASIS LOBUS KIRI BAWAH
• Frontal view
• ↑ opasitas retrokardial obliterasi
a.pulmonalis dan hemidiafragma
• Struktur hilar bergeser ke bawah
• Rotasi jantung  pendataran
pinggang jantung ( flat waist sign)

• Lateral view
• Opasitas pada 1/3 posterior
diafragma kiri

Left lower lobe collapse. This chest radiograph

shows volume loss on the left side, an
elevated and silhouetted left diaphragm, and
an opacity behind the heart (ie, sail sign).
Kolaps Lobus Kiri Bawah

Deviasi Trakea

• Hilum bergeser ke bawah

• Medial Border Diafagma tidak
terlihat

Double left heart border / “sail

sign”
Kolaps Lobus Kiri Bawah

Hemidiafragma kiri hilang

Fisura mayor bergeser ke posterior

• Vertebra thorakal bagian bawah lebih

dense dari normal
• Opasifikasi retrokardiak meningkat
DIFFERENSIAL DIAGNOSIS
• Pneumonia
• Efusi Pleura
TATALAKSANA
Non Famarkologi Farmakologi Tindakan
• Nafas dalam • Antibiotik • Bronkoskopi
• Perkusi (tepuk) dada • Bronkodilator ( Albuterol, • Operasi (reseksi
• Postural drainage metaproterenol) segmental, lobektomi)
• Batuk • Mukolitik (n- • Suction
• Huffing Acetylcysteine) • Positive airway pressure
• Berbaring pada sisi delivered
normal • Drainase interkostalis
TERIMA KASIH
DIAGNOSIS BANDING
Atelektasis Efusi Pleura Pneumonia
Perselubungan opak Perselubungan opak Perselubungan opak
dengan air bronkogram (-) homogen dengan air bronkogram
(+)
Penarikan mediastinum ke Penarikan mediastinum Tidak ada penarikan
ipsilateral ke kontralateral mediastinum

Sela iga menyempit Sela iga melebar Sela iga normal

Sinus dan diafragma Sinus dan diafragma Sinus dan diafragma

normal terselubung normal

Terjadi pengurangan Tidak ada pengurangan Tidak ada pengurangan

volume paru volume paru volume paru
Platelike Atelektasis

Linear / Discoid / Subsegmental atelektasis

Cause : obstruksi pada brokus kecil
Pada : hipoventilasi, emboli paru, infeksi
saluran nafas bawah

Fleischner's lines
Rounded Atelektasis/Folded Lung/Blesovsky Syndrome

• Lipatan jaringan paru yang atelektasis dengan ikat fibrosa

dan adesi ke pleura viseral
• RF :
Pekerja asbestos
Usia : 60 tahun
• Asimptomatik
• Mimik : massa tumor
• Letak : posteromedial pada basal paru
• Posisi : subpleura
ROUNDED ATELEKTASIS

Rounded atelectasis
Penebalan pleura dan plak pleura

Comet tail
ROUNDED ATELEKTASIS

Crow’s Feet Comet Tail

• gerombolan linier menyebar dari massa • pembuluh darah dan bronkus bertemu
ke parenkim paru pada atau muncul disekitar massa