ATELEKTASIS

Marsella Setiawan 07120120049

Kepaniteraan Klinik Ilmu Radiologi Rumah Sakit Marinir Cilandak

Fakultas Kedokteran Universitas Pelita Harapan
Periode 5 September 2016 24 September 2016

DEFINISI
Greek : ateles & ektasis pengembangan tidak
sempurna / kolaps paru
Hilangnya volume paru-paru, baik sebagian atau
seluruh bagian paru dengan atau tanpa pergeseran
mediastinum

ETIOLOGI
Obstruktif :
Saluran nafas besar
Tumor : Bronkial, metastasis
Inflamasi : TB, Sarkoidosis
Benda asing, malposisi trakea.
Saluran nafas kecil
Mukus
Inflamasi
Bronkopneumoni, bronkitis,
bronkiektasis

Non-Obstruktif :
Kompresi
Tumor perifer
Penyakit
interstisial
:
Sarkoidosis, limfoma
Emphysema
Pasif
Efusi pleura, Pneumothorax
Massa pleura dan dinding dada
Adhesif
Respiratory
Distress
Syndrome, Post-op
Sikatriks
Granulomatous disease atau
necrotizing pneumonia

MEKANISME ATELEKTASIS
Obstruksi Resorpsi udara dari alveolus
alveolus kolaps terisi cairan

Non Obstruktif :
Pasif / Relaksasi & Kompresi Hilang
kontak pleura parietal dan viseral &
tekanan ekstrinsik udara terdorong
keluar
Adhesif Surfaktan defisiensi
dinding alveolus menempel
Sikatriks elastisitas berkurang

Sistem Oksigenasi Terganggu

Kerja Pernafasan
Resistensi Pembulu darah Paru

MANIFESTASI KLINIS
Anamnesis
Asimptomatik
Batuk
Nyeri pada sisi yang
terkena, Dispnea
Sianosis
Hipotensi
Takikardi
Demam
Shok

Pemeriksaan Fisik
I : gerak dada ipsilateral
tertinggal
P : pengembangan dada
ipsilateral
Taktil fremikus variasi
P : variasi (redup)
A : VBS ipsilateral
Trakea dan jantung mungkin
deviasi ipsilateral

INVESTIGASI
X-Ray Paru
Tanda Langsung
opasitas
Pergeseran fissura
interlobaris

Tanda Tidak Langsung

Hilus bergeser
Mediastinum bergeser
ipsilateral
Sela iga menyempit
ipsilateral
Elevasi diafragma ipsilateral
Hiperinflasi kompensasi

LAPANG PARU KANAN

Atelektasis Lapang Paru Kanan

Opasifikasi hemitoraks
Pergerseran mediastinum
ke sisi yang terkena

Deviasi Trakea Ipsilateral

Kolaps Lobus Kanan Atas

Elevasi Fissura
Horizontal

Normal Fissura
Horizontal

Kolaps Lobus Kanan Atas

Deviasi Trakea Ipsilateral
Elevasi Hilum kanan
Elevasi Fisura Horizontal

10

Kolaps Lobus Kanan Atas

Golden
Sign of S
Elevasi
Fissura
Horizontal

Elevasi
Fissura
Oblique

11

Kolaps Lobus Tengah Kanan

Batas jantung kanan
tidak jelas
(silhouette sign)

12

Kolaps Lobus Tengah Kanan

Normal Minor Fissure

Minor Fissure
displacement inferiorly

Major Fissure
displacement
anteriorly
Normal Major Fissure

13

Kolaps Lobus Bawah Kanan

Deviasi mediastinum
ipsilateral

Fissura mayor
Batas Jantung Kanan

Fissura mayor bergeser ke

inferior medial (tampak
depan) & inferior posterior
(tampak lateral)

Elevasi Hemidiafragma
Triangular opacity

14

Kolaps Lobus Bawah Kanan

Triangular opacity pada
posterior

Vertebra thorakal
bagian bawah
lebih dense dari
normal
15

LAPANG PARU KIRI

Atelektasis Lapang Paru Kiri

Opasifikasi hemitoraks
Pergerseran mediastinum ke sisi
yang terkena
Hemidiafragma kiri naik

17

Kolaps Lobus Kiri Atas

Deviasi Trakea
Luftsichel ( air cresecent )
Sign
Veil like Opacification
Pergerseran mediastinum ke
sisi yang terkena
Hemidiafragma kiri naik

18

Kolaps Lobus Kiri Atas

Batas posterior yang tegas dari fisura mayor

Fissura Mayor bergeser ke arah anterior

Hiperekspansi lobus kiri bawah

19

Kolaps Lobus Kiri Bawah

Deviasi Trakea
Hilum bergeser ke bawah
Medial Border Diafagma tidak
terlihat

Double left heart border / sail

sign

20

Kolaps Lobus Kiri Bawah

Deviasi Trakea
Hilum bergeser ke bawah
Medial Border Diafagma tidak
terlihat

Double left heart border / sail

sign

21

Kolaps Lobus Kiri Bawah

Hemidiafragma kiri hilang
Fisura mayor bergeser ke posterior
Vertebra thorakal bagian bawah lebih
dense dari normal
Opasifikasi retrokardiak meningkat

22

Platelike Atelektasis
Linear / Discoid / Subsegmental atelektasis
Cause : obstruksi pada brokus kecil
Pada : hipoventilasi, emboli paru, infeksi
saluran nafas bawah

Fleischner's lines

23

Rounded Atelektasis/Folded Lung/Blesovsky

Syndrome
Lipatan jaringan paru yang atelektasis dengan ikat fibrosa
dan adesi ke pleura viseral
RF :
Pekerja asbestos
Usia : 60 tahun
Asimptomatik
Mimik : massa tumor
Letak : posteromedial pada basal paru
Posisi : subpleura
24

ROUNDED ATELEKTASIS
Rounded atelectasis
Penebalan pleura dan plak pleura
Comet tail

26

ROUNDED ATELEKTASIS
COMET TAIL

Crows Feet

gerombolan linier menyebar dari massa

ke parenkim paru

pembuluh darah dan bronkus bertemu

pada atau muncul disekitar massa

27

TATALAKSANA
Non Famarkologi

Farmakologi

Tindakan

Antibiotik
Bronkodilator ( Albuterol,
metaproterenol)
Mukolitik (nAcetylcysteine)

Bronkoskopi
Operasi (reseksi
segmental, lobektomi)
Suction
Positive airway pressure
delivered
Drainase interkostalis

Nafas dalam
Perkusi (tepuk) dada
Postural drainage
Batuk
Huffing
Berbaring pada sisi
normal

28

TERIMA KASIH