1

ATELEKTASIS PARU

PENDAHULUAN
Atelektasis Bahasa
Yunani, ateles & ektasis yg
berarti mengembang tidak
sempurna
Atelektasis didefinisikan
sebagai hilangnya
volume paru baik
sebagian atau seluruhnya

Gambaran Radiologis

Tanda langsung bergesernya fisura & tampak

opasitas pd lobus yg kolaps

Tanda tidak langsung

Lokasi hilus bergeser

Mediastinum bergeser kesisi yg sakit

Loss of volume hemitoraks yg sakit

Diafragma naik pd sisi yg sakit

Tulang rusuk yg berdekatan

Hiperlusen lobus yg lain sbg kompensasi

Silhouetting diafragma / tepi jantung

Atelektasis lengkap/
komplit

Kolaps seluruh paru menimbulkan

opasitas seluruh hemitoraks &
pergeseran medisatinum ipsilateral

membedakan atelektasis dg efusi

pleura masif

Kolaps lobus atas paru kanan (Right

upper lobe)

Lobus kolaps bergeser ke medial dan

superior terangkatnya hilus kanan dan
fisura minor

Ada juga (jarang) yg kolaps ke lateral

opasitas ~ massa / efusi pleura yg
terlokalisir

Fisura minor biasanya konvek tapi dapat

juga tampak konkaf karena adanya massa
yang mendasari terjadinya atelektasis.
Tanda ini disebut Golden S.

Tenting diafragma

Pada CT scan, kolaps tampak sebagai

opasitas paratrakea kanan dan fisura
minor tampak konkaf ke lateral

Kolaps lobus medius kanan (Right

middle lobe)

Mengaburkan batas jantung kanan

pd proyeksi PA

Kadang didapatkan opasitas

berbentuk segitiga (triangular)

Kolaps lobus medius kanan

Posisi lateral opasitas segitiga pd jantung karena fisura mayor

bergeser keatas & fisura minor bergeser kebawah

CT scan opasitas segitiga disebelah batas jantung kanan dg apek

mununjuk ke lateral (tilted ice cream cone sign)

Kolaps lobus inferior kanan (Right Lower

Lobe)

Lobus kolaps bergeser ke posterior &

inferior

Dapat ditemukan opasitas segitiga yg

mengaburkan arteri pulmonalis lobus
inferior kanan

Fisura mayor menjadi terlihat

Struktur mediastinum superior bergeser

ke kanan superior triange sign

Posisi lateral, kolaps mengaburkan 1/3

posterior hemidiafragma kanan

CT scan: tampak opasitas seperti

massa di paraspinal

Kolaps lobus atas kiri (Left Upper Lobe)

Lobus atelektasis bergeser ke anterior

dan superior

Pada sebagian kasus, segmen superior

pada lobus inferior kiri terletak diantara
atelektasis lobus atas dan arkus aorta
(Luft Sichel sign).

Proyeksi PA, lobus atelektasis

menimbulkan opasitas yang samarsamar pada hemitoraks atas kiri,
menutupi batas jantung kiri
9

Kolaps lobus atas kiri (Left Upper Lobe)

Posisi lateral, fisura mayor terletak di anterior dan lobus atas

kanan yang hiperekspansi dapat herniasi menyeberang garis
tengah.

CT scan: lokasi inferior dari lobus yang kolaps dan pergeseran

lobus atas kanan menyeberang garis tengah
10

Kolaps lobus inferior kiri (Left Lower

Lobe)

Posisi PA: peningkatan opasitas

retrocardiac silhouette arteri pulmonalis
lobus inferior kiri dan hemidiafragma kiri

Hilus bergeser ke bawah & rotasi jantung

hilangnya pinggang jantung (flat-waist
sign)

Mediastinum superior dapat bergeser dan

menghilangkan arkus aorta (the top of
aortic-knop sign)

11

Kolaps lobus inferior kiri (Left Lower

Lobe)

Pada posisi lateral, opasitas

menyebabkan sepertiga posterior
diafragma kiri tidak tampak

Pada CT scan menunjukkan lobus

inferior kiri yang mengalami atelektasis
pada lokasi posterior inferior

12

Rounded Atelectasis :

13

Atelektasis segmental / subsegmental

Terjadi akibat sekunder penebalan pleura viseralis
dan terjebaknya jaringan paru
Biasanya terletak pd lobus inferior, lingula atau
lobus medius kanan
Pada foto toraks, tampak sebagai massa subpleura
dg struktur bronkovaskuler keluar dari massa
menuju ke hilus (comet-tail sign)
Dapat juga tampak plaqua pleura parietalis

Manifestasi atelektasis
lobaris yg tidak biasa
(unusual )

Atelektasis dg tanda volume loss

Wanita/ 68 th dg TB bronkial
(a) Tampak sebagai opasitas yang kecil (panah)
(b) Atelektasis lobus superior kanan pada CT scan tampak lebih jelas

14

15

Pria / 61 th tumor carcinoid pd bronkus lobus sup kiri

(a)

Pada proyeksi PA, opasitas parahiler kiri yang kecil, hilus kiri
naik dan arteri lobus superior kiri tidak tampak

(b)

Pada posisi AP, tampak garis radiolusen (panah) antara lobus

superior kiri yang mengalami atelektasis dangan arkus aorta
(Luftsichel sign)

(c)

CT scan menunjukkan lobus atelektasis sebagai opasitas

segitiga dengan puncak di posterior

Pria/ 20 th dg brokiektasis
16

Atelektasis lobus inferior kanan

(a)

Proyeksi PA, segitiga mediastinum anterior bergeser ke

kanan (pana hitam dan putih), membentuk upper
triangle sign

(b)

Pada foto lateral, atelektasis tidak tampak

(c)

CT scan menunjukkan opasitas yang kecil dengan air

bronchogram pada daerah paravertebra kanan (panah)

17

Pria / 74 th dg bronkiektasis. Atelektasis lobus inferior kiri

(a)

Pada proyeksi PA menunjukkan hilus yang kecil pada kiri dan

penurunan vaskuler pada paru kiri. Batas lateral lobus inferior
kiri yang mengalami atelektasis mudah keliru dengan aorta
descenden (panah)

(b)

CT scan menunjukkan opasitas yang kecil dengan air

bronchogram pada daerah paravertebra kiri (panah)

18

Wanita/ 52 th dg bronkiektasis. Atelektasis lobus inferior kiri

dan lobus medius kanan
(a)

Proyeksi PA menunjukkan hilangnya batas kanan jantung

(silhouette sign)

(b)

Proyeksi lateral menunjukkan atelektasis lobus medius

kanan sebagai opasitas garis obliqe, sedangkan
atelektasis lobus inferior kiri tidak tampak

(c)

CT scan menunjukkan atelektasis lobus medius kanan

sebagai opasitas segitiga dengan airbronchogram.

19

Pria /22 th dg bronkiektasis

Atelektasis lobus medius kanan

Proyeksi

apical lordotic menunjukkan atelektasis

lobus medius kanan sebagai opasitas segitiga

Adanya

airbronchogram menunjukkan atelektasis

nonobstruktif

Atelektasis yg tampak sebagai opasitas

seperti massa

Pria/46 th. Atelektasis lobus superior kanan karena adenocarsinoma

(a)

Proyeksi PA: opasitas besar berbatas tegas. Karena trakea

sedikit bergeser ke kiri maka perlu dipikirkan adanya tumor
mediastinum. Namun perhatikan naiknya hemidiafragma kanan

(b)

CT scan : lobus superior kanan yg mengalami atelektasis

berdekatan dengan mediastinum. Bronkus utama kanan
stenosis karena invasi tumor
20

Wanita/ 40 th. Kombinasi atelektasis lobus medius dan

inferior kanan oleh karena tuberkulosis bronkus
(a)

Proyeksi PA menunjukkan opasitas seperti massa dg

batas lateral yg konvex

(b)

CT scan secara jelas menunjukkan lobus medius (panah)

dan inferior (kepala panah) kanan mengalami atelektasis
dg bronkus dilatasi berisi mukus

21

Pria/ 70 th. Atelektasis lobus superior kanan dg torsi paru pd

penderita karsinoma sel squamosa
(a)

Proyeksi PA menunjukkan opasitas seperti massa berbatas

tajam menutupi hilus kanan

(b)

Proyeksi lateral menunjukkan lobus atelektasis terletak pd

lokasi anterior dg batas terluar yg tajam

(c)

Pada CT scout view, lobus atelektasis dapat berpindah dg

perubahan posisi penderita

(d)

Pada CT scan axial, lobus atelektasis terletak pada posterior

22

Atelektasis pada lokasi yg tidak

biasa

Pria/ 78 th. Atelektasis lobus medius kanan

Proyeksi AP menunjukkan atelektasis lobus medius kanan

pd posisi tipped up

Lobus atelektasis terayun ke depan dan terletak secara

horisontal

23

Pria/ 73 th. Atelektasis lobus superior kiri perifer

karena karsinoma sel squamosa

Proyeksi PA menunjukkan opasitas dg basis di pleura di

apek kiri menyerupai massa pleura/ekstrapleura atau
efusi pleura (panah)

24

Wanita/ 7 th. Atelektais lobus superior kanan dg

pneumotoraks terlokalisir

Proyeksi AP menunjukkan pneumotoraks terlokalisir

berdekatan dg lobus superior kanan yg mengalami
atelektasis, pneumothorax ex vacuo

Perhatikan bahwa pneumotoraks dibatasi oleh garis luar

dari lobus superior yg mengalami atelektasis
25

RINGKASAN

26

Atelektasis hilangnya volume paru baik sebagian

atau seluruhnya
Penyebab: obstruksi bronkus, penekanan
ekstrapulmoner oleh cairan pleura / udara, abnormalitas
pembentukan surfaktan, kompresi oleh massa, sikatrik,
alveoli terisi tumor atau cairan (replacement
atelectasis), atau asbestos pleural plaques (Rounded
atelektasis)
Gambaran radiologis atelektasis menunjukkan tanda
langsung dan tidak langsung.

Khas: mudah ditegakkan

Tidak khas mudah terlewati / salah diagnosis
diagnosis dan terapinya terlambat, penegakan diagnosis
dapat dibantu CT scan toraks.