KKD RADIOLOGI SISTEM

KARDIOVASKULER
Dr. L. Kristanto, SpRad
 SISTEM KARDIOVASKULAR
• Pemeriksaan radiologi dengan foto thorax polos
sangat membantu dokter untuk analisa jantung,
karena :
1. Sulit dengan pemeriksaan fisik diagnostik
2. Tidak adanya alat canggih didaerah seperti EKG
dan Ekokardiografi
3. Kemungkinan yang ada pertama kali adalah alat
rotgen
4. Pemeriksaan ini dianggap kuno dan tidak
berguna lagi pada pendidikan dokter
spesialispun
 1. Foto Thorax PA
• FOTO THORAK PA:
Syarat pembacaan /analisa Jantung, karena
pada AP bentuk dan ukuran Jantung
kemungkinan besar akan berubah
Foto Thorax PA
 2. Foto Thorak Lateral Kiri/Kanan
• FOTO THORAK LATERAL KIRI/KANAN:
Terbatas , bila perlu memastikan pembesaran
Ventrikel Kanan.
Foto Thorax Lateral Kanan
 3. Analisa Pembesaran Jantung
• Dengan rumus CTR/Cardio Thoracic Ratio
• Hasil: CTR < 50% Jantung normal
• CTR = 50% Jantung prominent
• CTR > 50% Jantung kardiomegali
Analisa Pembesaran Jantung
4
4
 4. Anantomi Jantung
• SITUS JANTUNG : Pedoman kolumna
vertebralis
• BENTUK JANTUNG : Sedikit melewati kanan
kolumna, besar di sebelah kiri, memiliki
pinggang.
 BATAS JANTUNG:
• Batas kanan dibentuk oleh Atrium kanan dan
Aorta Ascendens
• Batas kiri dibentuk oleh Aorta Descendens,
pinggang jantung oleh Atrium kiri
• Apeks oleh Ventrikel Kiri.
 5. KRITERIA PEMBESARAN RUANG JANTUNG:
• ATRIUM KANAN:
Normal : landai, tidak melebihi 1/3 hemithorak medial kanan
Membesar : cembung/ chubby, melebihi 1/3 hemithorak medial
kanan.

• ATRIUM KIRI:
Normal : pinggang jantung cekung
Membesar : pinggang jantung hilang, rata atau cembung

• VENTRIKEL KIRI:
Normal : apeks jantung tidak melebihi 2/3 hemithorak medial kiri
Membesar : apeks melebihi 2/3 hemithorak, arah apeks tertanam ke
diafragma.
 5. KRITERIA PEMBESARAN RUANG JANTUNG:

VENTRIKEL KANAN: tidak menjadi batas pada

fotoThorak PA
• Membesar: apeks melebihi 2/3 hemithorak medial kiri,
arah apeks terangkat.

• Bila diperlukan dibantu fotoThorak lateral:

batas depan adalah Ventrikel kanan:
Normal: batas Ventrikel kanan tidak melebihi 1/3
hemithorak depan.
Membesar: batas Ventrikel kanan melebihi 1/3
hemithorak depan .
Pembesaran Ruang Jantung
Pembesaran Ruang Jantung
Pembesaran Ruang Jantung
 EXPERTISE
• Jenis Foto: PA
• Deskripsi:
- CTR : >50%
- Batas kiri jantung melebar ke kiri > 2/3 Hemitorax kiri,
Apex: Tertanam, Pinggang jantung cembung, Batas kanan
jantung melebar ke kanan > 1/3 Hemitorax kanan medial.
- Terdapat corakan A. pulmonalis/ koma terbalik
- Corakan bronkovaskular meningkat dengan kumis Terbalik/
Kranialisasi.
• Kesan:
Kardiomegali, Kongesti Pulmo.
Pembesaran Ruang Jantung
 EXPERTISE
• Jenis Foto: PA
• Deskripsi:
- CTR : >50%
- Batas kiri jantung melebar ke kiri > 2/3 Hemitorax kiri,
Apex: terangkat , Pinggang jantung cembung
- Terdapat corakan A. pulmonalis/ koma terbalik
- Corakan bronkovaskular meningkat dengan kumis
Terbalik/ Kranialisasi.
- Terdapat kesuraman mengawan pada basal paru
• Kesan:
RVH, LVH, LAH, Edema pulmo, Kongesti Pulmo.
Pembesaran Ruang Jantung
 EXPERTISE
• Jenis Foto: PA
• Deskripsi:
- CTR : >50%
- Batas kiri jantung melebar ke kiri > 2/3 Hemitorax kiri,
Apex: Terangkat, Pinggang jantung datar.
- Terdapat corakan A. pulmonalis/ koma terbalik
- Corakan bronkovaskular meningkat dengan kumis
Terbalik/ Kranialisasi.
- Terdapat kesuraman mengawan di basal paru
• Kesan:
LAH,LVH, Kongesti Pulmo, Edema pulmo.
 6. Gambaran Paru
CORAKAN BRONKHOVASKULER:

• Bila NORMAL corakan dianggap hanya cabang-cabang A Pulmonalis saja.

• Bila terjadi kongesti/bendungan Vena Pulmonalis, corakan meningkat
kearah kranial: disebut KRANIALISASI/CEPHALISASI/ INVERTED
MOUSTACHE/KUMIS TERBALIK.
• Bila terjadi kongesti/bendungan Arteri Pulmonalis, Arteri PULMONALIS
melebar:
• Disebut gambaran KOMA TERBALIK/INVERTED COMA.
• Proses selanjutnya terjadi TRANSUDASI/PLASMA LEAKAGE: gambaran
transudat adalah
• bercak kesuraman mengawan di basal Paru (bila sudah luas: bilateral),
menunjukkan
• terjadinya EDEMA PARU.
• Bisa disertai EFFUSI PLEURA, tetapi jarang, dan sering pada kelainan katub
MITRAL.
• Proses transudasi karena naiknya TEKANAN HIDROSTATIK PEMBULUH
DARAH PARU.
7. SKEMA HAEMODINAMIKA JANTUNG:
sirkulasi kecil dan sirkulasi besar.
8. GAMBARAN LVH + KONGESTI PULMO
 9.
• GAMBARAN LVH + KONGESTI PULMO +
TRANSUDASI/EDEMA PARU = sesuai LEFT
HEART FAILURE/DECOMPENSATIO CORDIS KIRI
ec KARDIOMYOPATHI.
 10.
• Bila LAH dan LVH: kausanya KELAINAN
MITRAL
 11.
• GAMBARAN EDEMA PARU pada RENAL
FAILURE: BAT WING, sering bersama EFFUSI
PLEURA.

• Proses transudasinya oleh karena turunnya

TEKANAN OSMOTIK DARAH.
 EXPERTISE
• Jenis Foto: PA
• Deskripsi:
- CTR : < 50%
- Apex: Tertanam
- Terdapat kesuraman mengawan berbentuk
Bat Wing
• Kesan:
- Edema paru pada gagal ginjal
 12.
• Transudasi pada DBD/DHF disebabkan
KENAIKAN PERMEABILITAS DINDING
PEMBULUH DARAH

• PARU, tetapi yang terjadi tidak edema Paru

tetapi EFFUSI PLEURA, dan HANYA DI PARU
KANAN.
 EXPERTISE
• Jenis Foto: PA
• Deskripsi:
- CTR : <50%
- Batas Apex: Tertanam, Pinggang jantung cekung.
- Terdapat Garis Ellis pada paru kanan
- Terdapat gambaran perbesaran a. Pulmo / koma terbalik
- Terdapat perbesaran v. pulmo ditandai dengan kranialisasi/
kumis terbalik
- Sinus Kostofrenikus tumpul pada paru kanan
- Kesan:
DBD/DHF disertai dengan efusi pleura, Kongesti paru,
 13.
• GAMBARAN COR PULMONALE
CHRONICUM/PPOK(COPD).
• Dimulai dari BRONKHITIS KRONIS –> PENYAKIT PARU
KRONIS –> COR PULMONALE CHRONICUM .
EMPHYSEMA FIBROSIS PARU
OBSTUKSI CORAKAN PARU 

• CORAKAN BERKURANG/MENURUN - ALIRAN DARAH

KE PARU BERKURANG -
• VENTRIKEL KANAN BEKERJA EKSTRA - VENTRIKEL
KANAN HYPERTROPHI .
12
12
 EXPERTISE
• Jenis Foto: PA
• Deskripsi:
- CTR : >50%
- Batas kiri jantung melebar ke kiri > 2/3 Hemitorax kiri,
Apex: terangkat
- Perbesaran lapang paru
- Penurunan corakan bronkovaskular
- Terdapat garis garis fibrosis
- Honey comb appearance
• Kesan:
LVH, RVH, Emfisema, Fibrosis Pleura, Bronkiekstasi (e.c PPOK)
 14.
• TAMBAHAN : PERICARDIAL
EFFUSION/TAMPONADE CORDIS.
• PENYAKIT JANTUNG KONGENITAL: ASD
13
TAMBAHAN : PERICARDIAL EFFUSION/TAMPONADE CORDIS.
 EXPERTISE
• Jenis Foto: PA
• Deskripsi:
- CTR : >50%
- Bottle shape
• Kesan:
Efusi Perikardial/ Tamponade cordis.
EXPERTISE
 Normal
• Jenis Foto : Foto Thorax PA
• Deskripsi : Jantung
CTR
Corakan Bronkovaskular
Bercak Kesuraman yang Mengawan
Sinus Kostofrenikus
• Kesan : Jantung dan Paru Normal
 Dengan Pembesaran Jantung
• Jenis Foto : Thorax PA
• Deskripsi : Jantung
CTR > 50%
Deskripsikan pembesarannya
• Kesan :......................................
 Dengan Kongesti
Deskripsi :
• Corakan bronkovaskular meningkat dengan
kranialisasi (dan sebagainya..)
• A. Pulmonalis melebar/koma terbalik/inverted
coma
• Bercak kesuraman yang mengawan
dibasal/parakardial kanan/bilateral
• Sinus kostofrenikus terselubung dengan garis
ellis
 Contoh Expertise lengkap
• Foto : Thorax PA
• Deskripsi : Jantung
CTR > 50%
Batas kiri jantung melebar ke kiri melebihi 2/3
Hemithorax, apex tertanam
Corakan bronkovaskuler meningkat dengan
kumis terbalik
A. Pulmonalis melebar/ tampak gambaran koma
terbalik
Sinus kostofrenikus kanan terselubung dengan
garis ellis
• Kesan : LVH + kongesti paru + Edema paru + Effusi Pleura
kanan (Sesuai decompensasio cordis kiri e.c
kardiomiopati)