CANCER

Squamos cell carcinoma

(SCC)

Wa Ode Anastasia Muliani J035181001

Nuraini Puspita Sari J035181002
Trisantoso Resdy Asalui J035181003
Sri Pamungkas Sigit N. J035181004
Hardianti Maulidita H. J035181005

Makassar
2018
TOPIK
I. Epidemiologi
II. Kanker Rongga Mulut
III. Lokasi yang berisiko tinggi
IV. Squamos cell carcinoma
(SCC)
V. Tanda & Gejala
VI. Diagnosis & Histopatologi
VII. Penanganan Squamos cell
carcinoma (SCC)
VIII.Prognosis
 Epidemiologi
• Kanker merupakan salah satu penyakit utama
penyebab kematian di dunia. Pada 2012
diperkirakan terdapat 14 juta kasus baru kanker
dan 8,2 juta kematian akibat kanker di dunia.
Health Organization (WHO) melaporkan lima
besar jenis kanker yang ditemukan pada laki-laki
di dunia pada 2012, yaitu kanker paru, prostat,
kolorektum, kanker perut (stomach cancer), dan
kanker hati. Sedangkan pada perempuan yang
terbanyak adalah kanker payudara, kolorektum,
paru-paru, serviks, serta kanker perut (stomach
cancer).
• Hasil RIKESDAS 2007 mendapatkan bahwa di
Indonesia angka terjadinya kanker jaringan
lunak, bibir, rongga mulut, dan tenggorok
lebih banyak ditemukan di desa.
• Kanker rongga mulut dan faring mempengaruhi
10,8 dari setiap 100.000 orang di Amerika Serikat,
berdasarkan pada Data National Cancer Institute,
dan 7,2 dari setiap 100.000 individu akan
menderita kanker mulut.
• Mayoritas kanker mulut melibatkan regio batas
lateral dan pangkal lidah. Bibir, gingiva, lidah
dorsal, langit-langit, dan kelenjar saliva adalah
bagian yang kurang umum terjadi.
 Kanker Rongga Mulut
Nasopharynge Basal cell
Verrucuous
al carcicoma carcinoma
carcinoma
(NPC) (BCC)

Basaloid
Multiple Malignant
squamous
myeloma melanoma
carcinoma

Spindle cell Non-Hodgkin’s

Osteocaroma
carcinomas lympohoma

Papillary squamous Intraoral

carcinoma sebaceous Sarkoma
Carcinoma cunilatum carcinoma
 Lokasi yang berisiko tinggi

• Lidah : >>> untuk

kanker rongga mulut
- Pada lateral dan
vertikal
- Secara umum,
cenderung
kegananasan
- Menunjukkan
metastasis pada
region kelenjar limfe
Lokasi yang berisiko tinggi

• Vermillon bibir:
Bibir bawah >>> pada
pria daripada wanita
• Dasar rongga mulut:
Sedikit agresif dan
tampak dengan
keterlibatan kelenjar
limfe disebabkan
suplai limfe yang
banyak.
 Squamos cell carcinoma (SCC)
• Squamos cell carcinoma merupakan
kanker yang paling banyak diderita
di seluruh dunia dan merupakan
salah satu dari 10 penyebab
kematian.
• Sekitar 95% dari squamous cell
carcinoma terjadi pada individu
yang berusia lebih dari 40 tahun.
• Pada penyakit ini, pasien juga akan
sadar bahwa adanya massa pada
mulut atau lehernya. Dysphagia,
odynophagia, otalgia, pergerakan
yang terbatas, perdarahan pada
rongga mulut, massa pada leher,
dan kehilangan berat badan akan
terjadi pada penyakit ini
Tampakan klinis
 Etiologi SCC

Tembakau &
Virus Faktor lain
alkohol

Kacang Betel Nutrisi

 Patogenesis SCC
• Karsinogenesis adalah proses genetik yang
mengarah pada perubahan fungsi molekuler,
morfologi sel, dan akhirnya dalam perilaku
seluler.
• Proses ini tidak terbatas pada epitel tetapi
melibatkan epitel kompleks, jaringan ikat, dan
interaksi fungsi dari kekebalan tubuh.
 Tanda & Gejala SCC
• Ada massa di mulut atau leher.
• Disfagia
• Odinofagia
• Otalgia
• Gerakan terbatas, pendarahan rongga mulut,
massa di leher, dan penurunan berat badan
dapat terjadi dengan ada penyakit lanjut.
 Tanda & Gejala SCC
• Hilangnya fungsi sensorik, terutama pada
unilateral.

• Kehilangan fungsi juga dapat melibatkan lidah

dapat mempengaruhi ucapan, menelan, dan
diet.
 Tanda & Gejala SCC
• Adanya lesi berwarna merah, putih, atau
bercampur lesi merah dan putih

• Perubahan pada tekstur permukaan

menghasilkan lesi halus, granular, kasar, atau
berkerak; atau adanya massa atau ulserasi. Lesi
mungkin datar atau meningkat dan mungkin
minimal teraba atau indurated.
Diagnosis & Histopatologi
Penanganan Squamos cell carcinoma
(SCC)

Pembedahan

Terapi radiasi

Brachyt therapy

Kemoterapi
 Pembedahan
• Pembedahan diindikasikan untuk
• (1) early atau localized kanker mulut
• (2) tumor yang mempengaruhi tulang, dan ketika
efek samping dari pembedahan diperkirakan
lebih sedikit signifikan dibandingkan dengan yang
terkait radiasi.
• (3) Tumor yang sensitive terhadap radiasi, dan
• (4) tumor yang kambuh kembali pada area yang
sebelumnya mendapatkan radioterapi.
• Pembedahan juga kemungkinan digunakan
dalam paliatif kasus untuk menurunkan
jumlah massa tumor dan untuk membuat
drainase dari kavitas yang tertutup (mis.
Antrum).
• Manfaat tambahan dari penatalaksanaan
bedah termasuk pendekatan pembedahan
baru dan pendekatan baru pada rekonstruksi,
seperti flap vaskularisasi, rekonstruksi
mikrovaskular, dan neurologic anastomoses of
free graft.
• Rekonstruksi dengan menggunakan implant
osseointegrasi menawarkan kemampuan
untuk memperoleh protesa yang stabil dan
peningkatan hasil estetik dan fungsional.
Kemampuan peletakkan implan pada tulang
yang diradiasi meningkatkan pilihan untuk
rehabilitasi.
• Pembedahan kemungkinan gagal disebabkan
karena tidak komplitnya eksisi, adanya benih
tumor pada luka, dan biologi tumor, termasuk
penyebaran limfatik dan hematogen yang
tidak diketahui, invasi neural, atau penyebaran
perineural.
• Batas daerah pembedahan yang adekuat
diperlukan namun kemungkinan tidak dapat
dicapai karena ukuran dan lokasi tumor dan
terbatasnya informasi status molekuler daerah
margin.
 Terapi Radiasi
• Terapi radiasi dapat diberikan dengan
perawatan dengan tujuan menyembuhkan ,
sebagai modalitas tunggal, sebagai bagian dari
kombinasi bedah radiasi dan/atau
penatalaksanaan kemoterapi, atau untuk
paliatif.
• Radioterapi dengan maksud untuk
menyembuhkan menyebabkan toksisitas dini dan
lanjut. Dalam perawatan paliatif, radiasi dapat
memberikan bantuan simptomatik pada rasa
nyeri, pendarahan, ulserari, dan obstruksi
oropharingeal.
• Reiradiasi dosis tinggi ditawarkan pada bebrapa
pusat pengobatan sebagai perawatan
penyelamatan dan mungkin dapat
dipertimbangkan pada kasus rekuren atau second
primary kanker kepala dan leher, terutam ketika
bedah untuk penyelamatan tidak memungkinkan
dilakukan.
 Brachytherapy
• Implan interstitial dan intracavitary dapat
digunakan untuk mengobati kanker primer di
kepala dan leher. Brachytherapy mungkin
modalitas pengobatan utama untuk tumor
lokal di anterior dua pertiga dari rongga
mulut, untuk dosis radiasi yang ditingkatkan
ke situs tertentu, atau untuk pengobatan
setelah kekambuhan.
 Kemoterapi
Sitotoksis Kemoterapi

Kemoterapi dapat digunakan sebagai terapi induksi

sebelum terapi lokal, concurrent chemoradiotherapy
(CCRT), dan kemoterapi adjuvan setelah pengobatan lokal.

Tujuan kemoterapi induksi adalah untuk mendorong

pengurangan tumor awal dan untuk menyediakan
pengobatan dini mikrometastasis karena diakui bahwa
kontrol local telah membaik dengan terapi kombinasi
agresif, tetapi teapi akan mengalami kegagalan apabila
metastasis penyakit meningkat.
• Agen utama kemoterapi dalam kombinasi kanker
kepala dan leher adalah taxol dan turunannya, turunan
platinum (cisplatin dan carboplatin), 5-fluorouracil, dan
hydroxyurea, meskipun hidroksiurea jarang digunakan
dalam protokol saat ini
• Respon awal tumor terhadap kemoterapi sebelum
radioterapi dapat memprediksi respon tumor terhadap
radiasi
• Protokol CCRT sekarang merupakan standar perawatan
untuk stadium 3 dan 4 sebagai terapi primer untuk
penyakit dengan prognosis buruksetelah dilakukan
operasi termasuk close margin dan invasi vaskular oleh
tumor.
 Protokol Gabungan
• Sitotoksik dan terapi yang ditargetkan dapat
digunakan dalam kombinasi
• Penelitian akan dilanjutkan dan mungkin
termasuk penyelidikan untuk meningkatkan
jumlah obat yang digunakan dalam kombinasi,
meningkatkan jumlah program kemoterapi
yang disediakan, menggunakan modulator
kemoterapi, dan memodifikasi administrasi,
seperti dengan infus intermiten dan kontinyu.
 Terapi Photodynamic
• Terapi photodynamic menerapkan cahaya di atas
jaringan yang awalnya diserap sensitizer
eksogen.Agen sensitisasi dapat diberikan secara
sistemik atau topikal dan kemudian setelah
terakumulasi secara selektif pada jaringan target.
• Meskipun terapi photodynamic pada kanker
mulut memiliki beberapa hasil awal yang
menggembirakan, tidak diterima sebagai
pengobatan rutin
 Terapi Gen
• Terapi gen sedang dipelajari dengan tujuan
membalikkan displasia pada lesi epitel oral.
• Modalitas yang dievaluasi termasuk terapi gen
bunuh diri, imunoterapi, terapi virus oncolytic,
penghambatan angiogenesis tumor, terapi
penghapusan gen, dan RNA antisense
• Gen target dan vektor tambahan saat ini sedang
dipelajari. Tak satu pun dari pendekatan ini telah
mencapai pengaturan perawatan klinik
konvensional.
 Imunoterapi
• Imunoterapi menawarkan potensi untuk
pendekatan tambahan untuk manajemen,
sendiri atau dalam kombinasi dengan terapi
lain.
• Pedoman praktik klinis untuk penatalaksanaan
melanoma ganas dan kanker lainnya akan
segera datang
 Prognosis
Kanker yang positif HPV, terutama pada tipe 16, memiliki
prognosis yang lebih baik dibandingakan pada HPV-negatif tumor

Deteksi dini pada lesi awal dapat memberikan prognosis yang baik

Prognosis buruk apabila pada pearawatan awal kanker tidak dapat

ditangani

Prognosis pada pasien muda lebih baik daripada pasien lanjut usia
 Pencegahan
• Berhenti Merokok
• Konsumsi buah dan sayuran segar
• Vaksinasi HPV dan mengurangi kontak oral-
genital
• Melakukan pemeriksaan kepala, leher dan
mulut (skrening)
TERIMAKASIH