dr. Erik Sastramihardja, Sp.A.

SIP: 147/SIP-016/YF/DINKES/V/2012
Praktek: Jl. Golf Barat No 17 Bandung
Telpon: 022 2504857
Senin – Jum’at : 16.00-20.00 WIB

Bandung, 2 September 2019

R/ Parasetamol supo X
S 4dd1

R/ Fero glukonat tab XV

S 3 dd 1

R/ CTM 20 mg
Codein 300 mg
Asam mefenamat 1,5 g
Clavamox 125mg/5mL fls 60 mL
Mf syr
S 4 dd1 cth

Pro : Anak Noni

Usia : 4,7 tahun
Bobot badan : 16,7 kg
Alamat : Jl. Radio dalam V No. 7
Bandung
 Analisa Aspek Legalitas
No. Kriteria Ada Tidak Keterangan
1 Nama dokter √
2 SIP dokter √
3 Alamat dokter √
4 Tanggal penulisan resep √
5 Nomor telepon √
6 Tandatangan dokter √
7 Nama pasien √
8 Alamat Pasien √ Perlu ditambahkan nomor telepon karena
ada zat aktif narkotika
9 Umur pasien √
10 Jenis kelamin √
11 Berat badan √
12 Superscription (tulisan R/) √
13 Subscription (obat /formula) √ Tidak terdapat kekuatan sediaan

14 Inscription (pembuatan) √
15 Signa (cara pemakaian) √
 Analisa Farmasetika
Obat Bentuk Sediaan Dosis Pustaka Dosis resep Aturan Pakai Keterangan Kesesuaian
Dosis
Parasetamol Suppositoria 10-15
Sediaan suppo di
mg/kgBB/4-8
4x1 4x1 pasaran 125 mg dan Dosis sesuai
jam. Maksimal 5
250 mg
kali
Fero glukonat Tablet
Sediaan di pasaran
4-8 tahun : 15 Melebihi dosis
3x1 1 x 1 tab 15 mg Fe/5 mL.
mg/hari harian
(FeroKid)

CTM Tablet 2-5 tahun

dosisnya 1 mg Sediaan di pasaran Melebihi dosis
tiap 4-6 jam, 4 mg tablet
20 mg 4 x 1 sendok maksimal
dengan dosis
teh harian.
maksimum 6
mg/hari dalam sediaan
sirup 60 mL
Codein Tablet Sediaan di pasaran Melebihi dosis
1 mg/kg BB
30 mg tablet maksimal
4 x 1 sehari 300 mg
harian.
Maksimal 16 mg

Asam Tablet
mefenamat 25 mg/kg BB Sediaan di pasaran Melebihi dosis
dalam dosis 1,5 gram 500 mg tablet maksimal
terbagi 4 x 1 sendok harian.
teh
dalam sediaan
Clavamox Sirup kering 40 mg/kg BB sirup 60 mL Setiap 5 mL
dalam dosis mengandung 125 mg.
Dosis sesuai
terbagi setiap 8 dalam 4 kali
jam pemberian 500 mg.
 Analisa Farmakologi
Parasetamol Fero glukonat CTM Codein Asam Mefenamat Clavamox
Bentuk sediaan Suppositoria Tablet Tablet Tablet Tablet Sirup kering
Indikasi Moderate pain, Anemia defisiensi besi Alergi Antitusif dan Nyeri, Terkena infeksi
demam analgetik dysmenorrhea, dari Moraxella
demam catarrhalis, E.
coli, H. influenza,
Clabsiella, S.
aureus
Kontraindikasi Hipersensitif Pasien penerima - Hipersensitivitas Hipersensitif Gangguan ginjal,
pada transfusi darah yang terhadap asam gangguan hati,
parasetamol berulang atau anemia mefenamat, asma, hipersensitivitas
yang tidak disebabkan urtikaria, reaksi
oleh defisien Fe, sensitive dari
hipersensitivitas, aspirin, inflamasi
hemokromatosis, kronik saluran
hemolitik anemia. cerna atas dan
bawah.
Efek samping Trombositopeni >10% Gastrointestinal Sedasi Antitusif: Mual, Nyeri purit, Hepatitis,
a, leukopenia, : Keram perut, (kantuk, muntah, konstipasi, diare, cholestatic,
pancytopenia, konstipasi, mual, pusing, lesu), konstipasi (pada dyspepsia, jaundice,
neutropenia, muntah, feses gelap gelisah, dosis berulang), flatulensi, mual, GI eritema, Steven
agranulositosis 1% to 10%: insomnia, sedative, pruritis, ulcer, muntah, Johnson,
Gastrointestinal : dan cemas palpitasi, pusing. fungsi ginjal dermatitis,
Heartburn, diare, Analgesik: sedasi, abnormal, anemia, diskolorasi gigi
mewarnai gigi mual, muntah, pusing, edema,
Genitourinari: berkeringat, sakit kepala, gatal,
Diskolorasi urin pusing. ruam.
<1%: Iritasi kontak
 Parasetamol Fero glukonat CTM Codein Asam Clavamox
Mefenamat
Farmakokinetik A : diserap di A : Onset : A : diserap baik A : Absorpsi A : terabsorpsi A : di absorpsi
saluran Respon secara oral baik secara oral cepat secara dengan baik
pencernaan, hematologi ; namun hanya D : distribusi oral, konsentrasi secara oral.
t.Cpeak = 10- oral : 3-10 hari 25-45% yang cepat pada plasma 2-4 jam D : terdistribusi
60 menit Puncak mencapai berbagai D : melewati pada paru-paru,
setelah retikulositosis sirkulasi jaringan dan plasenta, ASI, cairan pleural,
pemberian. muncul dalam sistemik yang terdistribusi ke ikatan protein > cairan
D : hampir ke 5-10 hari tidak ASI, melewati 90% peritoneal,
seluruh Nilai parameter termetabolisme plasenta M: saliva, sputub.
jaringan tubuh, hemoglobin . M: metabolisme di M : di
menembus meningkat D : terdistribusi Metabolisme di hati metabolisme
plasenta dan dalam sekitar 2- secara cepat hati E : di urin 52% menjadi asam
ASI. 4 minggu dan luas. E : Eksresi sebagai asam penisiloat
M : di hati M: melalui urin dan glukoronat dan E : eksresi
E : di urin metabolisme di metabolitnya di feses <20% melalui urin
dalam bentuk mukosa saluran bisa ditemukan t1/2 : ± 2 jam t1/2 :
glukoronida cerna selama di feses. amoksisili 1-1,3
dan konjugat absorpsi dan t1/2 : 2,5-3 jam jam
sulfat, 5% lintas pertama Asam klavulanat
dalam bentuk di hati. : 0,78-1,2 jam
parasetamol E : Eksresi di
t1/2 : 1-3 jam urin
t1/2 : 12-43 jam
Cara Simpan obat Simpan obat Simpan obat Simpan obat Simpan obat Simpan obat
Penyimpanan pada suhu pada suhu pada suhu pada suhu pada suhu pada suhu
kamar (25 °C) kamar (25 °C) kamar (25 °C) kamar (25 °C) kamar (25 °C) kamar (25 °C)
ditempat kerng ditempat kerng ditempat kerng ditempat kerng ditempat kerng ditempat kerng
dan sejuk dan sejuk dan sejuk dan sejuk dan sejuk dan sejuk
terhindar dari terhindar dari terhindar dari terhindar dari terhindar dari terhindar dari
sinar matahari sinar matahari sinar matahari sinar matahari sinar matahari sinar matahari
 Perhitungan Dosis
• Codein
Codein untuk anak-anak diberi dosis 1 mg/kg BB dalam 4 dosis terbagi setiap 4-6 jam.
Dosis perhari = 1 mg/ kgBB X 16,7 kg = 16,7 mg untuk 1 hari
Jadi dosis satu kali pakai = 16,7 mg/ 4 =4,175 mg.
• Clavamox
Clavamox untuk anak-anak diberi dosis 40 mg/kg BB terbagi 8 jam.
Dosis perhari = 40 mg/ kgBB X 16,7 kg = 668 mg untuk 1 hari dan diberikan dalam 3 X
pemberian
Jadi dosis satu kali pakai = 668 mg/ 3 =222,67mg.
• Feroglukonat
4-8 tahun : 15 mg/hari (AHFS Drug Information).
• Paracetamol
10-15 mg/kgBB/4-8 jam (maksimum 5 dosis tiap 24 jam) (AHFS Drug Information).
• CTM
2-6 tahun = 1 mg setiap 4-6 jam ,dosis maksimum 6 mg (AHFS Drug Information).
 Interaksi Obat
•Codein dan CTM
Kombinasi obat ini sebaiknya dihindari karena akan meningkatkan efek
sedasi.
Solusi : Sebaiknya kodein dikombinasikan dengan antihistamin lain
seperti feniltaloksamin
 Asumsi Penyakit

• Pasien diduga terkena penyakit sinusitis dan

anemia defisiensi besi.
 Rasionalitas Pengobatan
 Parasetamol
Dosis yang diberikan sesuai untuk anak 4,7 tahun. Namun, sediaan suppositoria
kurang diminati oleh anak-anak.
Solusi : Sediaan Suppositoria diganti dengan sediaan Sirup Paracetamol (Contohnya Tempra)
 Ferro glukonat
Dosis yang diberikan untuk anak- anak melebihi dosis maksimum pakai. Sementara
itu,sediaan tablet di pasaran tidak ada pilihan kekuatan sediaan yang sesuai dengan dosis anak
dan sediaan tablet tidak cocok untuk anak-anak 4,7 tahun.
Solusi : Sediaan Feroglukonat tablet diganti dengan Ferokid dengan aturan pakai setengah
sendok teh setelah makan.
Clavamox
Pencampuran antibiotik (Clavamox) dengan komponen lain pada resep racikan tidak
rasional karena penggunaan antibiotik harus sampai habis, sedangkan komponen lainnya
termasuk obat simptomatik .
Solusi : Pembuatan sediaan syrup Clavamox dipisahkan dari CTM dan Kodein.
 Rasionalitas Pengobatan
 Codein
Codein tidak cocok untuk anak-anak karena codein memiliki efek merugikan untuk pasien
pediatrik, karena dapat menyebabkan depresi pernafasan dan menyebabkan kematian.
Solusi : Kodein diganti dengan sediaan antitusif lain seperti dextrometorphan
 Asam Mefenamat
Asam Mefenamat tablet tidak perlu diberikan karena indikasi asam mefenamat
pada resep yakni sebagai antipiretik untuk pediatrik. Sedangkan Paracetamol memiliki indikasi
analgesik dan antipiretik. Jika asam mefenamat masih diberikan akan terjadi duplikasi obat,
dan asam mefenamat juga kontraindikasi dengan pasien pediatrik.
Solusi : Keluarkan Asam mefenamat tablet dari resep.
 Pseudoefedrin
Perlu ditambahkan pseudoefedrin pada resep karena pasien diasumsikan terkena sinusitis.
 Profil Obat

Spesifikasi Keterangan

Zat aktif Feroglukonat

Bentuk sediaan Sirup

Kekuatan 15 mg

Jumlah yang Setengah sendok teh

diresepkan

dosis resep Sehari 1 kali

Dosis pustaka 4-8 tahun : 15 mg/hari (ISO IAI,2011)

 Profil Obat
Spesifikasi Keterangan

Zat aktif Paracetamol

Bentuk sediaan Sirup

Kekuatan 160 mg/ 5 mL

Jumlah yang 1 ½ sendok teh

diresepkan

dosis resep Sehari 3 kali

Dosis pustaka 10-15 mg/kgBB/4-8 jam (maksimum 5

dosis tiap 24 jam) (AHFS Drug
Information)
 Profil Obat
Spesifikasi Keterangan

Zat aktif Dextrometorphan, ctm, pseudoefedrin

HCl
Bentuk sediaan Sirup

Kekuatan Pseudoefedrin HCl 15 mg, CTM 0,5 mg,

dan Dextromethorpan HBr 7,5 mg
Jumlah yang setengah sendok teh
diresepkan

dosis resep Sehari 3 kali

Dosis pustaka DMP : 2-6 tahun 2,5 – 7,5 mg tiap 6

sampai 8 jam, DM sehari 30 mg
(Martindale,2009).
CTM: 2-5 tahun 1 mg tiap 4-6 jam
dengan DM 6 mg/hari.
(Martindale,2009).
Pseudoefedrin : 2-6 tahun 5-30 mg tiap
4-6 jam (Medscape.com).
 Profil Obat
Spesifikasi Keterangan

Zat aktif Amox dan As. Klavulanat

Bentuk sediaan Sirup

Kekuatan Amox 125 mg dan As.Klavulanat 31,25

mg
Jumlah yang 1 sendok teh
diresepkan

dosis resep Sehari 3 kali

Dosis pustaka 40 mg/kg BB dalam dosis terbagi

setiap 8 jam
Sumber: Martindale, 2009
 Jadwal Minum Obat
Pagi Siang Malam
Nama Obat
(Pukul 06.00) (Pukul 14.00) (Pukul 22.00)
Tempra* 1 ½ sendok teh 1 ½ sendok teh 1 ½ sendok teh
Setelah makan Setelah makan Setelah makan
Ferokid setengah sendok teh - -
Setelah makan
Hufagrip syr* setengah sendok teh setengah sendok teh setengah sendok teh
Setelah makan Setelah makan Setelah makan

Clavamox** 1 sendok teh 1 sendok teh 1 sendok teh

Setelah makan Setelah makan Setelah makan

Keterangan:
* Obat diminum hingga gejala penyakit hilang
** Obat diminum sampai habis
 Etiket Obat
Apotek Kita
Jl. Raya Resort No. 22
Apoteker : Kiky Susilo Anggara., S.Farm, Apt.
SIPA : 225/XI/15
R/1 3 September 2019
An. Noni
Sehari 3 kali, 1,5 sendok teh
Diminum setelah makan
Tempra Syr 60 mL Exp: 25 Mei 2020
BUD : 14 hari

Apotek Kita
Jl. Raya Resort No. 22
Apoteker : Kiky Susilo Anggara., S.Farm, Apt.
SIPA : 225/XI/15
R/2 3 September 2019
An. Noni
Sehari 1 kali; setengah sendok teh
Diminum setelah makan
Ferokid Syr 100 mL Exp: 25 Mei 2020
BUD : 14 hari
 Etiket Obat
Apotek Kita
Jl. Raya Resort No. 22
Apoteker : Kiky Susilo Anggara., S.Farm, Apt.
SIPA : 225/XI/15
R/3 3 September 2019
An. Noni
Sehari 3 kali, setengah sendok teh
Diminum setelah makan
Hufagrip syr 60 mL Exp: 25 Mei 2020
BUD : 14 hari

Apotek Kita
Jl. Raya Resort No. 22
Apoteker : Kiky Susilo Anggara., S.Farm, Apt.
SIPA : 225/XI/15
R/4 3 September 2019
An. Noni
Sehari 3 kali; 1 sendok teh
Diminum setelah makan
KOCOK DAHULU
Clavamox 125mg/5mL fls 60 mL Exp: 25 Mei 2020
BUD : 14 hari
 Apotek Kita
Jl. Raya Resort No. 22 dr. Erik Sastramihardja, Sp.A.
Apoteker : Kiky Susilo Anggara., S.Farm, SIP: 147/SIP-016/YF/DINKES/V/2012
Apt. Praktek: Jl. Golf Barat No 17 Bandung
SIPA : 225/XI/15 Telpon: 022 2504857
Senin – Jum’at : 16.00-20.00 WIB
SALINAN RESEP
Nama Dokter: dr. Erik Sastramihardja, Sp.A Bandung, 2 September 2019
Acc dr. Erik Sastramihardja
Alamat Dokter: Jl. Golf Barat XVII No. 17 Bandung 3/9/2019
Nama Pasien: Anak Noni(4,7th, 16,7 kg) Oleh Kiky susilo Anggara, S.farm., Apt
R/ Parasetamol supo X
Alamat Pasien: Jl. Radio dalam V No.7 Bandung S 4dd1
det Tempra syr 160mg/5mL fls 60 mL
Tanggal resep: 2-09-2019 No. 002 S 3dd1 1½cth pc
Acc dr. Erik Sastramihardja
Tanggal salinan resep : 3-09-2019 R/ Fero glukonat tab XV 3/9/2019
R/ Tempra syr 160mg/5mL fls 60 mL Oleh Kiky susilo Anggara, S.farm., Apt
S 3 dd 1 det Ferokid syr 15mg Fe/5mL fls 100 mL
S 3dd1 1½cth pc S 1dd ½ cth pc
R/ CTM 20 mg det Hufagrip syr DMP/CTM/Pseudoefedrin
R/ Ferokid syr 15mg Fe/5mL fls 100 mL Codein 300 mg 7,5 mg/0,5 mg/15 mg/5 mL fls 60mL
S 1dd ½ cth pc Asam mefenamat 1,5 g Acc dr. Erik Sastramihardja
Clavamox 125mg/5mL fls 60 mL 3/9/2019
Mf syr Oleh Kiky susilo Anggara, S.farm., Apt
R/ Clavamox 125mg/5mL fls 60 mL det Clavamox 125mg/31,25/5mL fls
S 4 dd1 cth
S 3dd½ cth pc 60 mL
S 3dd½ cth pc
Acc dr. Erik Sastramihardja
R/ Hufagrip syr DMP/CTM/Pseudoefedrin 7,5 mg/ Pro : Anak Noni 3/9/2019
Usia : 4,7 tahun Oleh Kiky susilo Anggara, S.farm., Apt
0,5 mg/15 mg/5 mL fls 60mL
S 3 dd ½ cth pc Bobot badan : 16,7 kg
Alamat : Jl. Radio dalam V No. 7
p.c.c
Bandung
p.c.c
 Konseling
1. Memberikan pertanyaan mengenai keluhan yang dialami oleh pasien dan riwayat
obat atau alergi terhadap obat yang diresepkan.
2. Jika mengalami mual dan muntah dalam proses penggunaan obat pasien
dianjurkan kembali datang ke apotek.
3. Mengajukan three prime questions (apa yang dokter sampaikan, sudah diberi tahu
cara penggunaan obat, harapan setelah minum obat)
4. Memberikan informasi tentang penggunaan obat, kepatuhan minum obat, dan
minum obat dengan air putih. Terutama dalam penggunaan obat antibiotik harus
dihabiskan.
5. Memberikan informasi penyimpanan obat
6. Memberikan informasi terkait efek samping obat
7. Pemberian informasi jika lupa menggunakan obat
8. Pemberian informasi mengenai penanganan secara nonfarmakologi
9. Memberi informasi terapi Non Farmakologi : Pasien harus istirahat yang cukup