KONSEP PENGOBATAN

SENDIRI

Ika Puspita Sari

Bagian Farmakologi & Farmasi Klinik
Fakultas Farmasi Universitas Gadjah Mada
 POKOK BAHASAN
• Pendahuluan
• Farmakoterapi Rasional OTR
• Sistem perawatan dan pengobatan
sendiri
• Aneka faktor berpengaruh
• Peran farmasis
• Sistem penilaian & konsultasi
penderita
• Aneka masalah
30/9/13
• Penutup
Sari IP 2
Dimensi Baru Pekerjaan Kefarmasian
(IPF)
 Pharmaceutical care
 Evidence base pharmacy
 Visite patient
 Chronic patient care-HIV/AIDS
 Pengobatan Sendiri (Self medication)
 Quality assurance of pharmaceutical
care
 Clinical pharmacy
 Pharmacovigilance = MESO
30/9/13 Sari IP 3
 PENDAHULUAN

Pengobatan sendiri meningkat

Perilaku pencarian pengobatan yang dilakukan oleh
penduduk Indonesia yang mengeluh sakit :pengobatan
sendiri (58,78%),terutama menggunakan
obat (83,88%), sisanya menggunakan obat tradisional dan
atau cara tradisional (BPS, 2001).
Bukti?

Produk obat bebas 

Promosi meningkat 
Omset OTR > ODR

30/9/13 Sari IP 4
 Pengobatan sendiri meningkat
Bukti?
Produk obat bebas 
Promosi meningkat 
Omset OTR > ODR
Masalah?

Peran & tanggung jawab farmasis !?

Farmakoterapi Rasional OTR

Perlu faham seluk beluk perawatan & pengobatan sendiri

30/9/13 Sari IP 5
 FARMAKOTERAPI RASIONAL OTR

OTR

Obat yang aman & manjur bagi pengguna bila

digunakan mengikuti petunjuk penggunaan &
peringatan yang terdapat pada label
Kriteria ?

OTR Rasional ?
• Indeks terapi besar
• Tidak menimbulkan kecanduan
• Penggunasalahannya tidak menimbulkan reaksi merugikan yg
parah
• Tidak mendorong penyalahgunaan
• Tidak Perlu pemantauan
Sari IP
30/9/13 6
 PENGGUNAAN OTR RASIONAL

4 T + 1 W
Tepat

Indikasi (diagnosis penyakit akurat)

Penderita (tidak ada KI)
Obat (pertimbangan rasio manfaat-
resiko)
Aturan pakai (dosis, jalur, frekuensi
& lama)

Waspada efek samping obat

30/9/13 Sari IP (ESO) 7
 PENGGUNAAN OTR IRASIONAL

Boros (obat mahal)

Berlebihan (obat yg tdk diperlukan, dosis >, lama >)
Kurang (obat yg diperlukan tdk digunakan, dosis <, lama <)
Salah (diagnosis tidak tepat)
Majemuk (polifarmasi  sasaran terapi banyak)

Dampak :
Klinis (tidak sembuh, ESO)
Ekonomis (boros)
Psikososial (tergantung pada obat)
30/9/13 Sari IP 8
 PENGOBATAN SENDIRI (Self Medication)

Tindakan mengobati diri sendiri

dengan OTR yang dilakukan
secara tepat guna dan
bertangung jawab

Jenis tindakan?

30/9/13 Sari IP 9
 JENIS TINDAKAN PS

M–5
Mengenali gejala - tanda penyakit
Menegaskan diagnosis
Memilih tatalaksana terapi
Memilih dan menetapkan produk obat
Memantau dan mengevaluasi pengobatan

Faktor - berpengaruh?

30/9/13 Sari IP 10
 FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

Sikap & perilaku masyarakat

Pendidikan/pengalaman
Ciri demografi
Ekonomi & Sosial

30/9/13 Sari IP 11
 Sikap & perilaku masyarakat
 Persepsi thd keseriusan penyakit yang
diderita
 Meningkatnya kepercayaan dlm
pencegahan, perencanaan dan perawatan
kesehatan
 Penerimaan individual pada tanggung
jawab pribadi thd kesehatan

30/9/13 Sari IP 12
 Pendidikan & pengalaman masyarakat
 Tingkat pendidikan & pengalaman masyarakat
 Kualitas & kuantitas informasi dan komunikasi
yang tersedia
 Kualitas & kuantitas komunikasi antara pasien
dan profesi kesehatan
 Ketersediaan farmasis dan profesi kesehatan
lain yang dpt memberikan informasi yg berguna
 Ketersediaan materi pendidikan pada
masyarakat (brosur, media elektronik)
 Pola, kualitas, dan tipe iklan
 Bahasa & informasi yang diberikan pada label &
kemasan
30/9/13 Sari IP 13
 Ciri-ciri demografi
 Populasi umur
 Jumlah populasi lansia  OTR   RS &
kematian akibat reaksi obat merugikan 
 Usia < 55 th : pilek, jerawat, sariawan, sakit
gigi dll
 Usia > 55 th : arthritis & rematik, nyeri
punggung, telinga, sulit tidur, kaki
 Perbedaan gender
 OTR  wanita > pria
30/9/13 Sari IP 14
 Sosial Ekonomi
 Meningkatnya biaya perawatan
kesehatan
 Standar hidup 
 Kenyamanan hidup

30/9/13 Sari IP 15
 Golongan OTR
 Obat bebas&bebas terbatas
 Obat2 bebas tanpa ada pembatasan
 Obat wajib apotek (OWA)
 Obat2 keras yang dpt dibeli di apotek tanpa
resep dokter dalam jumlah dan potensi
terbatas
 Pasien harus memberikan nama dan
alamatnya kpd apoteker bersama nama obat
yang diserahkan

30/9/13 Sari IP 16
 PERAN FARMASIS
Umum
Memberikan layanan KIE tentang tindakan
PS yang rasional

Khusus

Membantu M – 5
(slide 10)

Faham sistem penilaian & konsultasi penderita ???

30/9/13 Sari IP 17
 SISTEM PENILAIAN &
KONSULTASI PENDERITA
Kontak awal
Kontak awal (farmasis)
(penderita)

Wawancara penderita (data historis & fisik)

Penilaian kondisi

Rencana tindakan Rujuk

Kumpulkan
informasi Pemilihan penyembuhan (terapi non-obat & obat)
lanjut
Penasehatan penderita

Pemantauan & tindak lanjut

30/9/13 Sari IP 18
 DATA
HISTORIS FISIK

Gejala dan tanda penyakit :

Onset, durasi, keparahan, faktor * Pernafasan
memperburuk, dan peringan * Nadi
* Tekanan darah
Data pasien : * Bobot badan
Umur, kelamin, penyakit lain, diet
khusus, obat lain, alergi, ESO-lalu

kontraindikasi Keparahan!
interaksi
kelompok resiko tinggi

30/9/13 Sari IP 19
 PENILAIAN KONDISI

Evaluasi seluruh data historis dan fisik

yang terkumpul guna menegaskan
penyebab dan keparahan kondisi medis

Menetapkan penderita mau dirujuk

atau ditangani sendiri PMR/patient
medication
record
30/9/13 Sari IP 20
Gejala berbahaya, yang tidak boleh diobati sendiri
 Keluhan pada mata
 Batuk dan serak yang bertahan lama (1-2 minggu) dan
tidak mau sembuh, juga batuk darah
 Terjadinya perubahan pada tahi lalat atau kutil
 Rasa nyeri atau sulit menelan yang tidak mau sembuh
 Borok yang tidak mau sembuh
 BAB/BAK dengan darah atau adanya perubahan dari
pola bab atau konsistensi tinja (diare atau sembelit)
 Keluarnya lendir/darah yang luar biasa dari vagina
 Timbul benjolan kecil pada payudara
 Demam diatas 40oC yang bertahan >2-3 hari, disertai
nyeri tenggorok, ruam kulit atau lepuh
 Diare dan muntah2 yang hebat

30/9/13 Sari IP 21
 RENCANA TINDAKAN

FOKUS PERHATIAN

Informasi > Pilihan Penasehatan

Rujuk
lanjut tindakan penderita

- Alasan PS
Keluarga Dokter Non - Deskripsi
RS obat; obat/penyembuhan
obat - Aturan pakai
- ESO dan perhatian

Masalah dalam praktek?

30/9/13 Sari IP 22
  Pemilihan obat
 Efek spesifik
 Kelas terapi
 Jenis obat
 Keamanan
 Manfaat klinik
 Biaya
 Penentuan aturan dosis
 Cara, bentuk, dosis, frekuensi/lama

30/9/13 Sari IP 23
 Cara menyimpan obat
 Tanda-tanda kerusakan obat
 Secara visual
 Larutan bening menjadi keruh
 Warna krem berubah dan berjamur
 Kadar zat aktifnya sudah berkurang, atau
terbentuk racun (maksimal 10%)

 Aturan penyimpanan obat :

 Disimpan di tempat sejuk dalam wadah asli dan
terlindung dari lembab dan cahaya
 Simpan di suatu tempat yang tidak bisa dicapai
anak2
 Obat2 tertentu disimpan di lemari es
(supositoria,ovula)

30/9/13 Sari IP 24
 Jangka waktu penyimpanan
Tab/kap 6 bulan Salep mata
Salep/ pasta (tube) Salep/ pasta (pot)

Serbuk/tabur Cairan utk kulit

pil Tet. Telinga

Krem/gel (tube) Tet./ semprot hidung

Larutan tetesan Krem (pot)

suspensi Tet/bilas mata

Di setiap kemasan harus mencantumkan bagaimana cara menyimpan obat

dan tanggal kadaluwarsanya
30/9/13 Sari IP 25
  Pemberian obat & informasi
 Taat/patuh (caranya bagaimana?)

 Evaluasi hasil/efek pengobatan

(contoh ?)

30/9/13 Sari IP 26
ANEKA MASALAH PS YANG MUNGKIN
TIMBUL
Indikasi
taktertegaskan
takterobati
Pilihan tindakan tidak tepat
Pilihan produk obat tidak tepat
Jenis, komposisi,dosis
Muncul – Kontraindikasi
- ESO
- antaraksi obat
Penasehatan penderita tidak tepat
Pemantauan tidak jalan
Dampak? (klinis, ekonomis)
30/9/13 Sari IP 27
 Kenyataan di lapangan
 Pasien tidak selalu mendapatkan akses ttg
informasi yang mrk butuhkan
 61% pasien yang membutuhkan informasi
tidak dpt menemukan farmasis yang dapat
diandalkan
 74% pasien memutuskan membeli OTR hanya
berdasarkan pengalaman atau informasi iklan
 75% pasien tidak tahu cara penggunaan yang
benar & informasi detil yang seharusnya
diberikan oleh farmasis

30/9/13 Sari IP 28
  Informasi yang ada : label intruksi ttg
indikasi, aturan pemakaian, dan
peringatan
 Konsumen belum tentu mengenal
bahasa yang digunakan
 Label dengan huruf yang kecil
 Perlu pendidikan pada pasien : tidak
hanya menekankan apa yang ditulis pada
label juga menjelaskan mengapa tertulis
demikian

30/9/13 Sari IP 29
 PENUTUP

Tindakan terpuji farmasis ???

Mau & mampu membantu M - 5

4T + 1W

Pengetahuan pendukung??
Teknik komunikasi
Patologi Klinik + farmakoterapi OTR

30/9/13 Sari IP 30