CTEV

Diaz IMO
 Congenital talipes equinovarus
• Equinus: plantar fleksi (talus menunjuk ke bawah)
• Varus: penyimpangan tumit (kalkaneus) dan kaki
depan (ke dalam)
• Supinasi: kaki bertumpu pada sisi luar (rotasi ke
atas)

equinus varus supinasi

talipes | 4
 talipes equinovarus
talus = pergelangan kaki, Pes = kaki
Lereng

Navicula
r

kalkaneus

Normal talipes

talus adalah cacat dan navicular adalah medial

kaki diputar sekitar kepala talus (panah)
Sumber Ilustrasi: http: //medicaldictionary.thefreedictionary.com/ _ /viewer.aspx? path = Dorland & nama = talipes.jpg & url = http% 3A% 2F% 2Fmedical-
dictionary.thefreedictionary.com% 2Ftalipes
Sumber Foto: Staheli-Clubfoot: Ponseti manajemen -www.global-help.org
talipes | 5
 talipes equinovarus

• Umum cacat lahir muskuloskeletal yang jika

jangka panjang penyebab tidak diobati
fungsional disabilitas

• berbagai tingkat keparahan

foto-foto courtesy of CDC-Beijing University Medical proyek
kolaboratif
talipes | 6
 Fitur epidemiologi talipes equinovarus

ciri Temuan khas

Bervariasi antara kelompok etnis
populasi Asia: 6 per 10.000 kelahiran hidup
prevalensi * Bule: 10 sampai 30 per 10.000 kelahiran hidup
Polinesia keturunan: 60 per 10.000 kelahiran hidup

Seks perbedaan * Laki-laki untuk perempuan rasio 2: 1

Bilateral talipes: Sekitar 50% dari kasus

laterality * Sepihak talipes: Kanan lebih umum dari kiri

Paling umum kondisi yang berhubungan: spina

asosiasi **
bifida (4,4% dari anak-anak dengan talipes);
cerebral palsy (1,9%), dan arthrogryposis (0,9%)

* Sumber: Parker, Et al, Cacat Lahir Penelitian (Bagian A) 2009

**Sumber: Ching et al, Am J Hum Genet 1969.
talipes | 10
 Etiologi
• kurang dipahami

• Umumnya dianggap multifaktorial

• Bukti untuk kontribusi genetik *
• Prevalensi bervariasi antara kelompok etnis
• studi kembar menunjukkan konkordansi lebih tinggi di
monozigot dibandingkan kembar dizigot
• berjalan dalam keluarga

• Bukti untuk kontribusi lingkungan

• Merokok

*Sumber: Miedzybrodzka Z. 2003. J. Anat. 202: 37-42

talipes | 8
 Diagnosa
Talipes equinovarus biasanya didiagnosis dengan pemeriksaan
fisik, tetapi pada waktu x-ray mungkin diperlukan
Evaluasi klinis Sinar X

diagnosis prenatal seharusnya tidak dimasukkan dalam data

surveilans kecuali dikonfirmasi postnatal.

Foto courtesy of CDC-Beijing University Medical proyek kolaboratif

talipes | 9
Pato anatomi

 Kontraktur otot yang menimbulkan

kelainan
khas (CAVE)
–Midfoot Cavus (tight intrinsics, FHL, FDL)
–Forefoot Adductus (tight tibialis posterior)
–Hindfoot Varus (tight tendoachilles,
tibialis
posterior, tibialis anterior)
–Hindfoot Equinus (tight tendoachilles)
Organofosfat menghambat aksi enzim
kholinesterase dalam sel darah merah dan pada
sinapsisnya.Enzim tersebut secara normal
menghidrolisis asetylcholin menjadi asetat dan
kholin,Asetilkolin dikeluarkan oleh ujung-
ujung syaraf ke ujung syaraf berikutnya,kemudian
diolah dalam Central nervous system (CNS),
akhirnya terjadigerakan-gerakan tertentu yang
dikoordinasikan oleh otak.
Asetilkholin berperansebagai jembatan penyeberan
gan bagi mengalirnya getaran syaraf. Melalui syste
msyaraf inilah organ-
organ di dalam tubuh menerima informasi untuk me
mpergia tatau mengurangi efektifitas sel.
 7

Diagnosa banding
 clubfoot posisi
• Csebuah dimanipulasi menjadi posisi normal
• Sering kali tidak memerlukan pengobatan
 Kaki pekuk terkait dengan diagnosis atau sindrom
neuromuskuler, seperti
• spina bifida (urut)
• arthrogryposis multiplex congenita
• bawaan myotonic distrofi
• displasia diastrophic
• kelainan kromosom Tibialis cacat
pengurangan
 Tibialis dan kekurangan anggota tubuh lainnya dapat
meniru
Foto courtesy kaki pengkor
of CDC-Beijing University Medical proyek
talipes | 7
kolaboratif
Tatalaksana
SELESAI