MANAJEMENTRIAGE

PSC 119 Si Slamet

 TRIAGE

Triase Adalah Proses khusus Memilah dan memilih pasien

berdasarkan beratnya penyakit menentukan prioritas perawatan
gawat medik serta prioritas transportasi. artinya memilih
berdasarkan prioritas dan penyebab ancaman hidup.

2
 TRIAGE

Jumlah tenaga Jumlah Denah bangunan Terdapatnya klinik

profesional dan pola kunjungan pasien fisik unit gawat rawat jalan dan
ketenagaan dan pola darurat pelayanan medis
kunjungan pasien

Success

3
* According to a Survey
PRINSIP DAN TIPE TRIAGE
“Time Saving is Life Saving (waktu keselamatan adalah keselamatan hidup), The Right Patient, to The Right
Place at The Right Time, with The Right Care Provider.
Triase seharusnya dilakukan segera dan tepat waktu
Kemampuan berespon dengan cepat terhadap kemungkinan penyakit yang mengancam kehidupan atau injuri
adalah hal yang terpenting di departemen kegawatdaruratan.
Pengkajian seharusnya adekuat dan akurat
Ketelitian dan keakuratan adalah elemen yang terpenting dalam proses interview.
Keputusan dibuat berdasarkan pengkajian
Keselamatan dan perawatan pasien yang efektif hanya dapat direncanakan bila terdapat informasi yang adekuat
serta data yang akurat.
Melakukan intervensi berdasarkan keakutan dari kondisi
Tanggung jawab utama seorang perawat triase adalah mengkaji secara akurat seorang pasien dan menetapkan
prioritas tindakan untuk pasien tersebut. Hal tersebut termasuk intervensi terapeutik, prosedur diagnostic dan
tugas terhadap suatu tempat yang diterima untuk suatu pengobatan.
Tercapainya kepuasan pasien
Perawat triase seharusnya memenuhi semua yang ada di atas saat menetapkan hasil secara serempak dengan
pasien
Perawat membantu dalam menghindari keterlambatan penanganan yang dapat menyebabkan keterpurukan status
kesehatan pada seseorang yang sakit dengan keadaan kritis. 4
Perawat memberikan dukungan emosional kepada pasien dan keluarga atau temannya.
PRINSIP TRIAGE
Dalam prinsip triase diberlakukan system prioritas, prioritas adalah penentuan/penyeleksian
mana yang harus didahulukan mengenai penanganan yang mengacu pada tingkat ancaman
jiwa yang timbul dengan seleksi pasien berdasarkan :

 Ancaman jiwa yang dapat mematikan dalam hitungan menit

 Dapat mati dalam hitungan jam
 Trauma ringan
 Sudah meninggal

5
PRINSIP TRIAGE
Dalam prinsip triase diberlakukan system prioritas, prioritas adalah penentuan/penyeleksian
mana yang harus didahulukan mengenai penanganan yang mengacu pada tingkat ancaman
jiwa yang timbul dengan seleksi pasien berdasarkan :

 Ancaman jiwa yang dapat mematikan dalam hitungan menit

 Dapat mati dalam hitungan jam
 Trauma ringan
 Sudah meninggal

6
KLASIFIKASI DAN PENENTUAN TRIAGE
Beberapa hal yang mendasari klasifikasi pasien dalam system triage adalah kondisi klien
yang meliputi :

Gawat, adalah suatu keadaan yang mengancam nyawa dan kecacatan yang memerlukan
penanganan dengan cepat dan tepat.
Darurat, adalah suatu keadaan yang tidak mengancam nyawa tapi memerlukan penanganan
cepat dan tepat seperti kegawatan.
Gawat darurat, adalah suatu keadaan yang mengancam jiwa disebabkan oleh gangguan
ABC (Airway / jalan nafas, Breathing / Pernafasan, Circulation / Sirkulasi), jika tidak
ditolong segera maka dapat meninggal atau cacat (Wijaya, 2010)

7
KLASIFIKASI DAN PENENTUAN TRIAGE
Berdasarkan prioritas dapat dibagi menjadi :

KLASIFIKASI KETERANGAN
Gawat darurat (P1) Keadaan yang mengancam nyawa / adanya gangguan ABC dan perlu
tindakan segera, misalnya cardiac arrest, penurunan kesadaran, trauma
mayor dengan perdarahan hebat
Gawat tidak darurat (P2) Keadaan mengancam nyawa tetapi tidak memerlukan tindakan darurat.
Setelah dilakukan resusitasi maka ditindaklanjuti oleh dokter spesialis.
Misalnya : pasien kanker tahap lanjut, fraktur, sickle cell dan lainnya

Darurat tidak gawat (P3) Keadaan yang tidak mengancam nyawa tetapi memerlukan tindakan
darurat. Pasien sadar, tidak ada gangguan ABC dan dapat langsung
diberikan terapi definitive. Untuk tindak lanjut dapat ke poliklinik,
misalnya laserasi, fraktur minor / tertutup, otitis media dan lainnya

Tidak gawat tidak darurat (P4) Keadaan tidak mengancam nyawa dan tidak memerlukan tindakan gawat.
Gejala dan tanda klinis ringan / asimptomatis. Misalnya penyakit kulit,
batuk, flu, dan sebagainya.

Tabel 1. Klasifikasi Triage

8
KLASIFIKASI DAN PENENTUAN TRIAGE
KLASIFIKASI KETERANGAN
Prioritas I (MERAH) Mengancam jiwa atau fungsi vital, perlu resusitasi dan tindakan
bedah segera, mempunyai kesempatan hidup yang besar.
Penanganan dan pemindahan bersifat segera yaitu gangguan
pada jalan nafas, pernafasan dan sirkulasi. Contohnya sumbatan
jalan nafas, tension pneumothorak, syok hemoragik, luka
terpotong pada tangan dan kaki, combutio (luka bakar tingkat II
dan III > 25 %
Prioritas II (KUNING) Potensial mengancam nyawa atau fungsi vital bila tidak segera
ditangani dalam jangka waktu singkat. Penanganan dan
pemindahan bersifat jangan terlambat. Contoh : patah tulang
besar, combutio (luka bakar) tingkat II dan III < 25 %, trauma
thorak / abdomen, laserasi luas, trauma bola mata.
Prioritas III (HIJAU) Perlu penanganan seperti pelayanan biasa, tidak perlu segera.
Penanganan dan pemindahan bersifat terakhir. Contoh luka
superficial, luka-luka ringan.
Prioritas 0 (HITAM) Kemungkinan untuk hidup sangat kecil, luka sangat parah.
Hanya perlu terapi suportif. Contoh henti jantung kritis, trauma
kepala kritis.
Tabel 2. Klasifikasi berdasarkan Tingkat Prioritas (Labeling)
9
KLASIFIKASI DAN PENENTUAN TRIAGE
TINGKAT KEAKUTAN KETERANGAN
Kelas I Pemeriksaan fisik rutin (misalnya memar minor) dapat
menunggu lama tanpa bahaya
Kelas II Nonurgen / tidak mendesak (misalnya ruam, gejala flu)
dapat menunggu lama tanpa bahaya
Kelas III Semi-urgen / semi mendesak (misalnya otitis media)
dapat menunggu sampai 2 jam sebelum pengobatan

Kelas IV Urgen / mendesak (misalnya fraktur panggul, laserasi

berat, asma); dapat menunggu selama 1 jam

Kelas V Gawat darurat (misalnya henti jantung, syok); tidak

boleh ada keterlambatan pengobatan ; situasi yang
mengancam hidup
Tabel 3. Klasifikasi berdasarkan Tingkat Keakutan (Iyer, 2004).
10
PETUNJUK
Beberapa petunjuk tertentu yang harus diketahui oleh perawat triage yang
mengindikasikan kebutuhan untuk KLASIFIKASI PRIORITAS TINGGI.
Petunjuk tersebut meliputi :
1. Nyeri hebat
2. Perdarahan aktif
3. Stupor / mengantuk
4. Disorientasi
5. Gangguan emosi
6. Dispnea saat istirahat
7. Diaforesis yang ekstern
8. Sianosis
9. Tanda vital diluar batas normal (Iyer, 2004).

11
ALGORITMA TRIAGE

12
DOKUMEN TRIAGE

13
SEKENARIO

Ada 2 pasien akibat kecelakaan datang secara bersamaan ke ruang UGD. Ny. A berteriak-teriak
nampak ada perdarahan di kaki kanannya. Tn. B hanya diam dan nampak ada perdarahan dari kepala.
Kemudian tiba-tiba datang Tn. C dengan keluhan nyeri dada sejak 2 jam yang lalu dan Ny. D yang
mengeluh mengalami sesak berat dan terlihat gelisah.

Tentukan prioritas pasien dengan metode triase?

14
PEMBAHASAN
Pasien Kecelakaan Ny. A berteriak-teriak nampak ada perdarahan di kaki kanannya.

15
PEMBAHASAN
Tn. B hanya diam dan nampak ada perdarahan dari kepala.

16
PEMBAHASAN
datang Tn. C dengan keluhan nyeri dada sejak 2 jam yang lalu

17
PEMBAHASAN
Ny. D yang mengeluh mengalami sesak berat dan terlihat gelisah.

18
RM EMERGENCY PRIMARY SURVEY

19
 THE MARKET
CUSTOMER SEGMENTATION

22% 45% 38% 10% 8%

Pediatrics General Cosmetic Procedures Orthodontics Emergency

Services YR 1 GROWTH YR 2 YR 3

Pediatrics $230,880 10% $253,968 $279,364

General $506,160 8% $546,652 $601,317

Cosmetic Procedures $44,400 10% $48,840 $53,724

Orthodontics $115,440 7% $123,520 $132,166

Emergency $35,520 5% $37,296 $39,160

TOTAL $888,000* $70000 $1,010,276 $1,105,731

20
*Based on 1st year projections
OUR SERVICES

Extended Pediatric and Family In-house

Office Hours Medical Services
Mon - Fri: 6:00AM to 9:00PM Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur
Sat: 8:00AM-7:00PM adipiscing elit. Etiam aliquet eu mi quis
lacinia. Ut fermentum a magna ut
eleifend.
Specialist
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur
adipiscing elit. Etiam aliquet eu mi quis
lacinia. Ut fermentum a magna ut
eleifend.

Call-in GP Surplus Medical

Consultation Available
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur
adipiscing elit. Etiam aliquet eu mi quis
lacinia. Ut fermentum a magna ut
eleifend.
Supplies
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur
adipiscing elit. Etiam aliquet eu mi quis
lacinia. Ut fermentum a magna ut
eleifend.

21
REVENUE MODEL

General Check Ups Biological Analysis Cosmetic Procedures

• Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur • Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur • Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur
adipiscing elit. adipiscing elit. adipiscing elit.

• Etiam aliquet eu mi quis lacinia. Ut • Etiam aliquet eu mi quis lacinia. Ut • Etiam aliquet eu mi quis lacinia. Ut
fermentum a magna ut eleifend. fermentum a magna ut eleifend. fermentum a magna ut eleifend.

• Integer convallis suscipit ante eu varius. • Integer convallis suscipit ante eu varius. • Integer convallis suscipit ante eu varius.

22
SALES FORECAST
3 YEAR SALES FORECAST

3 YEAR SALES SUMMARY YR1 YR2 YR3

TOTAL SALES $888,000 $1,065,600 $1,278,720

TOTAL COGS $634,824 $666,565 $699,893

NET PROFIT $253,176 $549,600 $578.827

Annual Sales & Gross Profit

$1,400,000 $1,278,720
$1,200,000 $1,065,600
$1,000,000 $888,000

$800,000 $666,565 $699,893

$634,824
$578,827
$600,000
$399,035
$400,000
$253,176
$200,000

$0
YR1 YR2 YR3

TOTAL SALES TOTAL COGS NET PROFIT 23

KEY TIMELINE GOALS TODAY
Short Description
SECOND QUARTER MILESTONES Q1 20YY

05
MILESTONE
Short Description
Q3 20YY

03
MILESTONE
Short Description
Q1 20YY
02
MILESTONE
Short Description
01
MILESTONE Q1 20YY
Short Description
Q1 20YY

W1 W2 W3 W4 W1 W2 W3 W4 W1 W2 W3 W4 W1 W2 W3 W4

May June July August

24
THE TEAM

Mirjam Nilsson Jens Martensson August Berggren

Co-Owner / Specialist Co-Owner / Marketing Surgeon

Ian Karlsson Victoria Nilsson

Sales CFO

25
BUSINESS RATIOS
BUSINESS RATIOS DURING THE PAST 3 YEARS
FINANCIAL RATIOS YR1 YR2 YR3 LIQUIDITY RATIOS YR1 YR2 YR3

PROFIT MARGIN 12.07% 14.95% 17.66% ACID TEST 2.34 3.66 6.67

ASSETS TO LIABILITIES 2.83 4.24 7.44 CASH TO ASSETS 0.83 0.86 0.90

EQUITY TO LIABILITIES 1.83 3.24 6.44

ASSETS TO EQUITY 1.55 1.31 1.16

Success Ratios
20% 7
6
16%
5
12% 4

8% 3
2
4%
1
0% 0
YR1 YR2 YR3
PROFIT MARGIN ACID TEST
26
MAJOR COMPETITORS

Contoso Suites – 10 MILE

Started practicing in 2002. Main market is primarily business executives in
the downtown financial district. Not very competitive on pricing. Standard
business hours from 9:00AM to 5:00PM Mon-Fri.

Fabrikam, Inc.
Started practicing in 2005. Very innovative in technology and service
offerings. Pricing standard to market. Practices pediatrics as well as
general dentistry. Offers a “kids’ corner” for parents.

Lamna Healthcare Company

Chain company. Standard hours. Reviews reveal customer service is
lacking. Main target market is geared towards seniors and office
specializes in dental implants and surgeries.

27
FUNDING

21% 39%

Other Investment Debt Investor

$110,000 – 21% $200,000 – 39%

Bank Owner Equity

$100,000 – 20% $100,000 – 20%

20% 20%
28
REQUIRED FUNDING
1%
Initial Lease Payments Lease Deposit
3%
Miscellaneous Costs Medical Equipment
8%
Website Development 24%
2%

28% 20%

Start Up Fees
Administrative Startup 2%
Retail Business Insurance
Marketing Software
4% 8%
29
THANK
YOU
Mirjam Nilsson
SERVICE REPRESENTATIVE

nilsson@example.com

678-555-0100