Pemenuhan Kebutuhan Eliminasi

pengertian
• Eliminasi adalah proses pembuangan sisa
metabolisme tubuh baik berupa urin atau bowel
(feses).
• Eliminasi dibutuhkan untuk mempertahankan
homeostasis tubuh.
• Eliminasi pada manusia digolongkan menjadi 2
macam, yaitu :
- Miksi / Eliminasi Urine
- Defekasi / Eliminasi Alvi
 Eliminasi urin
• Anatomi dan fisilogi
- ginjal
- Ureter
- Vesika urinari
- uretra
 Ginjal
• Ginjal berfungsih mengeksresikan zat zat sisa
metobilisme yang mengandung nitrogen, misalnya
Amonia.
• Mengeksresikan zat zat yang jumlahnya berlebihan
(misalnya obat – obatan, bakteri dan zat warna)
• Mengatur keseimbangan air dan garam dengan cara
osmoregulasi
• Mengatur tekanan darah dalam arteri dengan
mengeluarkan kelebihan asam atau basa
 ureter
• Ureter adalah suatu saluran muskuler berbentuk
silinder yang menghantarkan urine dari ginjal menuju
vesika urinari. Panjang ureter sekitar 20 – 30
cmdengan diameter 1,7cm.

Vesika urinari
• Merupakan sebuah kantong yg terdiri atas otot polos
yang berfungsih sebagai tempat penampungan air
seni (urine).
 uretra
• Uretra merupakan saluran kecil yang berpangkal
pada kandung kemih yang berfungsih untuk
menyalurkan urine ke bagian luar. Pada laki-laki
uretra panjangnya -+ 20cm, dan pada wanita
panjang -+ 3 – 4 cm terletak dibelakang
simfisisfubis.
Tahap – tahap pembentukan urine
• Proses filtrasi
terjadi diglomerolus,
yaitu tempat
penyaringan darah,
cairan yg tersaring di
tampung oleh simpai
bowmen yg terdiri dari
glukosa, air, sodium,
klorida, sulfat,
bikarbonat dll,
diteruskan keseluruh
ginjal..
lanjutan
• Proses reabsorbsi
terjadi penyerapan kembali sebagian besar dari glukosa,
sodium, klorida, fosfat dan beberapa ion karbonat

• Augmentasi (pengumpulan)
pada tubulus pengumpul masih terjadi penyerapn ion Na+,
dan CL-, dan urea sehingga terbentuk urine sesungguhnya.
Tubulus pengumpul urine akan dibawa ke pelvis renalis lalu
dibawah ke ureter. Dari ureter, urine dialirkan menuju
vesika urinaria yg merupakan tempat penyimpanan urine
sementara.
 Sifat dan komposisi urine
• Jumlah eksresi dalam dalam 24 jam -+ 1.500cc
tergantung dari masuknya(intake) cairan serta faktor
lainnya.
• Warna bening mudah bila dibiarkan akan menjadi
keruh.
• Bauh khas air kemih bila dibiarkan terlalu lama maka
akan berbau amonia.
• Berat jenis 1.015 – 1.020
 Mekanisme eliminasi urine
• Miksi merupakan proses pengosongan vesika
urinaria. VU dapat menimbulkan rangsangan saraf
bila urinaria berisi -+250 – 400cc (pada orng
dewasa), 200 – 250cc (pada anak2).
• VU terisi penuh menimbulkan rangsngan pada
syraf2 di dinding VU, rangsngn ditruskan mllui
medula spinalis, ke pust pengontrol miksi yg terdpt
di korteks serebral. Otak membri inful mllui medula
spinalis ke neurotransmiter, terjadi kontraksi otot
detrusordan relaksasi otot spinchter, jika waktu dan
tmpt memungknkna maka urine akan dikluarkan.s
faktor yg mempngaruhi urine
• Jumlah air yang diminum. Semakin banyak air yang
diminum jumlah urin semakin banyak. Apabila bnyk
minum air maka penyerapan air dlam drah akn sdikit
maka maka pengeluaran air akan bnyak, shingga
jumlah urine yg kluar bnyak dn berwarna jernih,
bgtu juga sebaliknya.
• Jumlah garam yang dikeluarkan dari darah.
Supaya tekanan osmotik tetap, semakin banyak
konsumsi garam maka pengeluaran urin semakin
banyak
 Lanjutan………
• Konsentrasi hormon insulin. Jika konsentrasi insulin rendah,
orang akan sering mengeluarkan urin. Kasus ini terjadi pada
orang yang menderita kencing manis.

• Hormon antidiuretik (ADH). Hormon ini dihasilkan oleh

kelenjar hipofisis bagian belakang. Jika darah sedikit
mengandung air, maka ADH akan banyak disekresikan ke dalam
ginjal, akibatnya penyerapan air meningkat sehingga urin yang
terjadi pekat dan jumlahnya sedikit. Sebaliknya, apabila darah
banyak mengandung air maka ADH yang disekresikan ke dalam
ginjal berkurang, akibatnya penyerapan air berkurang pula,
sehingga urin yang terjadi akan encer dan jumlahnya banyak.
 Lanjutan……..
• Suhu lingkungan. Ketika suhu sekitar dingin, maka tubuh akan
berusaha untuk menjaga suhunya dengan mengurangi jumlah
darah yang mengalir ke kulit sehingga darah akan lebih banyak
yang menuju organ tubuh, di antaranya ginjal. Apabila darah
yang menuju ginjal jumlahnya samakin banyak, maka
pengeluaran air kencing pun banyak.
• Gejolak emosi dan stress. Jika seseorang mengalami stress,
biasanya tekanan darahnya akan meningkat sehingga banyak
darah yang menuju ginjal. Selain itu, pada saat orang berada
dalam kondisi emosi, maka kandung kemih akan berkontraksi.
Dengan demikian, maka timbulah hasrat ingin buang air kecil.
Komposisi urine
Komposisi urine
– Urine terdiri dari 95% air
– Zat – zat sisa nitrogen dari hasil metabolisme protein
asam urea, amoniak dan kreatinin
– Pigmen (bilirubin, urobilin)
– Toksin
– hormon
 Gangguan pada sistem eliminasi
• Retensi urin
Akumulasi urin dalam kandung kemih akibat
ketidakmampuan mengosongkan kandung kemih
• Inkontinensia urin
ketidakmampuan otot spingter eksternal sementara
atau menetap untuk mengontrol ekskresi urin
– Stres inkontinensia
– Urge inkontinensia
• Enuresis
Ketidakmampuan mengontrol berkemih
 Perubahan pola berkemih
• Frekuensi
• Urgency
Perasaan ingin segera berkemih
• Dysuria
Rasa sakit & kesulitan dalam berkemih
• Polyuria
• Urynary suppre
berkemih lebih dari 2 x saat malam harission
keadaak ginjal tidak memproduksi urin secara tiba-tiba
– Anuria ( urin < 100 ml/24 jam)
– Oliguria ( urin berkisar 100 – 500 ml/24 jam)
• Nocturia
Asuhan keperawatan pada pasien dengangan gangguan eliminasi
urine
• Pengkajian
– Riwayat keperawatan
• Pola berkemih
• Gejala dari perubahan berkemih
• Faktor yang mempengaruhi berkemih
– Pengkajian fisik
– Pemeriksaan urin
• Urinalisis
– Warna (N; jernih kekuningan)
– Penampilan ( N ; jernih )
– Bau
– pH ( N ; 4,5 – 8,0)
– Berat jenis ( N; 1,0005 – 1,030)
– Glukosa
– keton
• Kultur urin
 Diagnosa keperawatan
• Nyeri b/d inflamasi uretra, obstruksi pada uretra
• Defisit perawatan diri : toileting b/d keterbatasan
mobilitas
• Resiko kerusakan integritas kulit b/d inkontinensia
urin
• Perubahan eliminasi urin b/d kerusakan sensorik
motorik
• Inkontinensia fungsional b/d terapi diuretik
• Inkontinensia refleks b/d kerusakan neurologi
 Tugas Baca
• Intervensi
• Implementasi
• evaluasi
 Anatomi Fisiologi Saluran
Pencernaan
• MULUT→ gigi untuk
menguyah, lidah mendorong
makanan masuk faring-
esophagus
• ESOPHAGUS →terdapat
selaput mukosa-keluarkan
secret mukoid untuk
perlindungan.
• LAMBUNG → terdapat
gerak peristaltik, makanan
melembek menjadi Chyme.
• USUS KECIL → duodenum,
jejenum, ileum
 CONT…
• USUS BESAR(COLON)
a) Chyme diabsorbsi
(penyerapan air,
garam,nutrien,dll)
b) Mukus sebagai protektif
bakteri dan trauma asam
yg dihasilkan feses
(maksudnya?)
c) Penyimpanan feses
sebelum dibuang.

• ANUS/ANAL/
ORIFISIUM
EKSTERNAL
FISIOLOGI DEFEKASI
gimana ya???
• Pengeluaran feses dari anus atau rectum (BAB) atau bowel
movement
• Gerakan peristaltik mendorong feses ke dalam sigmoid dan ke
rectum→saraf dalam rectum merespon →BAB
• Refleks defekasi intrinsik →feses-rectum (mengembang)-
memberi sinyal untuk gerak peristaltik pada desenden,
sigmoid, dalam rectum →menekan feses ke rectum- saat
peristaltik mendekati anus, spingter anal interna tidak
menutup→spingter eksternal tenang maka feses keluar. ☺
• Refleks defekasi parasimpatis→meningkatkan gerakan
peristaltik, melemaskan spingter anus interna, meningkatkan
refleks defekasi intrinsik.
• Pengeluaran feses dibantu kontraksi otot-otot perut dan
diafragma, juga dipermudah dengan refleksi paha.
 FACTOR-FACTOR YANG
MEMPENGARUHI ELIMINASI
• Usia dan Perkembangan
• Diet
• Pemasukan Cairan
• Aktivitas Fisik
• Posisi,nyeri
• Kehamilan
• Faktor psikologi seperti stress
Aduhhh….kok bermasalah ya???
Kenapa ini? Kenapa begitu?
• KONSTIPASI
sulit BAB, keras, mengejan→nyeri rectum. Penyebabnya: diet
serat berlebih, penggunaan obat pencahar yg terlalu over,
meningkatnya stress, kebiasaan menahan BAB
• IMPACTION
akibat tidak teratur, feses keras menumpuk directum
→≠keluar. Yang berat menumpuk sampai di kolon sigmoid.
Tandanya: tidak BAB, anorexia, kembung, kram, nyeri rectum.
Penyebabnya klien lemah, bingung, tidak sadar, konstipasi
berulang
• DIARE
Sering BAB dan tidak berbentuk. Isi intestinal melewati usus
halus dan kolon sangat cepat. Iritasi kolon meningkatkan
sekresi mukosa→feses jadi cair
• Inkontinensia Fecal
Tidak mampu mengontrol BAB, bentuk encer, jumlah banyak.
Disertai gangguan spinkter anal.
• Flatulens
Menumpuknya gas pada lumen intestinal, dinding usus
meregang, terasa penuh,nyeri dan kram. Dikeluarkan lewat
mulut(sendawa). Rectum(flatus). Disebabkan karena
pemecahan makanan oleh bakteri yang menghasilkan gas
metan, pembusukan di usus menghasilkan CO2
• HEMOROID
→dilatasi pembengkakan vena pada dinding rektum
(bisa internal atau eksternal). Terjadi pada defekasi
keras, kehamilan, gagal jantung dan penyakit hati
menahun. Perdarahan dapat terjadi jika dinding
pembuluh darah teregang. Jika terjadi inflamasi dan
pengerasan, maka pasien merasa panas dan gatal.
Kadang BAB dilupakan oleh pasien, karena saat BAB
menimbulkan nyeri. Akibatnya pasien mengalami
konstipasi.
 RIWAYAT KEPERAWATAN
• membantu perawat memastikan pola BAB normal klien.
a) Pola Defekasi→frekuensi, waktu.
b) Pola Tingkah Laku →penggunaan laksative
c) Deskripsi Feses →warna, bentuk, bau
d) Diet →jenis makanan dan tipe
e) Cairan →jumlah asupan
f) Obat-obatan →yang dikonsumsi
g) Stress →dalam waktu lama atau singkat
h) Pembedahan →berpengaruh atau tidak pada sal. Cerna
i) Latihan →pola latihan yang dipakai
 TES DIAGNOSA

1. PANDANGAN LANGSUNG →
pandangan pada rectum dan kolon
sigmoid, pandangan dari saluran anus
2. ROENTGENOGRAPHY →dari usus
besar dengan memasukkan barium ke
dalam kolon.
 DIAGNOSIS KEPERAWATAN
Contoh-contoh diagnosis keperawatan yang
berhubungan dengan alternative BAB:
 Konstipasi yang berhubungan dengan barium
 Konstipasi yang berhubungan dengan imobilitas.
 Konstipasi yang berhubungan dengan trauma
pada sum-sum tulang belakang.
Diare yang berhubungan dengan stress.
 PERENCANAAN
Tujuan utama perencanaan
intervensi:
a) Mengerti tentang eleminasi yang normal.
b) Mengerti akan makanan dan cairan yang
dibutuhkan.
c) Memelihara integritas kulit.
d) Memelihara kestabilan dalam pengeluaran
BAB.
 INTERVENSI

Defekasi yang normal dapat ditolong dengan

memberikan angka intervensi keperawatan,
termasuk memberikan privasi klien, membantu
klien mengatur posisi yang baik, dan karakteristik
pengobatan anti diare sesuai dengan kebutuhan
yang diperlukan seperti penyediaan enema
 ENEMA ATAU HUKNAH
→suatu solusion/larutan yang dimasukkan dalam rectum dan
kolon sigmoid.
→fungsi untuk mengeluarkan feses dan flatus.
→ada 4 type yaitu:
a) Cleansing :merangsang peristaltik dengan mengiritasi kolon
dan rektum.
b)Carminative : untuk mengeluarkan flatus. Larutan
dimasukkan ke rectum untuk mengeluarkan gas,
merenggangkan rektum dan kolon.
c)Retention : memasukkan oil/pelumas ke rektum dan kolon
sigmoid, memudahkan jalannya feses.
d)Enema yang mengembalikan aliran, pembilasan kolon,
untuk mengeluarkan flatus.
DIGITAL REMOVAL OF FECAL IMPACTION
→ Dilakukan untuk memecahkan massa feses dengan
jari dan kemudian mengeluarkannya.
Karena hal ini sangat tidak menyenangkan, maka kita
perlu mengkombinasikan dukungan dari keluarga
klien. Perhatian harus diberikan untuk mencegah
terjadinya cendera mukosa usus untuk mencegah
pendarahan.
 EVALUASI
 Menetapkan waktu yang teratur untuk
defekasi.
 Menyarankan klien untuk berpartisipasi
dalam program latihan yang teratur.
 Menyarankan klien untuk memakan
makanan sesuai dengan diet yang
ditentukan.
BAB dengan nyaman
Menganjurkan klien untuk mencerna
2000ml cairan/hari
THE SUMMARY…
Eliminasi : proses pengeluaran atau
pembuangan sisa-sisa zat yang tidak lagi
diperlukan oleh tubuh.
Sistem Gastrointestinal : untuk mengabsorbsi
cairan dan nutrisi, menyiapakan makanan
untuk dabsorbsi dan digunakan oleh sel-sel
tubuh, serta merupakan tempat feses sementara.
Defekasi : pengeluaran feses dari anus dan
rectum. Disebut dengan bowel movement.
Faktor yang mempengaruhi defekasi : umur,
diet, cairan/fluid, tonus otot, factor psikologis,
gaya hidup, obat-obatan, anestesi/pembedahan,
nyeri, iritan.
Masalah yang berhubungan dengan eliminasi fecal :
konstipasi, impaksi feses, diare, fecal incontinentia,
flatulence, hemorhoid.
Ada 2 tes diagnosis : pandangan langsung dan
roentgenography.
Enema atau huknah adalah suatu cairan yang digunakan
untuk mengeluarkan feses dan flatus.
Digital removal of fecal impaction: memecahkan massa
feses dengan jari dan mengeluarkannya.
THANKS FOR THE ATTENTION
IF YOU WANT TO KNOW FULL INFORMATION
ABOUT THE TOPIC YOU CAN CALL THE
GROUP….OKEY…