Bachtiar Safrudin

Pendahuluan
• Menua merupakan suatu proses menghilangnya
secara perlahan-lahan kemampuan jaringan
untuk memperbaiki, mengganti diri dan
mempertahankan struktur dan fungsi
normalnya.
• Menua ditandai kehilangan secara progresif lean
body mass (LBM = jaringan aktif tubuh) yang
sudah dimulai sejak usia 40 tahun disertai
dengan menurunnya metabolisme basal sebesar
2% setiap tahunnya yang disertai dengan
perubahan disemua sistem didalam tubuh
manusia.
Lanjutan …
Perubahan pada lansia menuntut penyesuaian, apabila
penyesuaian tidak berhasil akan muncul masalah,
diantaranya :
 Ketidak berdayaan menyebabkan ketergantungan
 Ketidakpastian ekonomi memerlukan perubahan
total dalam pola hidup
 Mencari teman baru untuk mendapatkan ganti
mereka yang meninggal atau pindah
 Mengembangkan aktivitas baru untuk mengisi
waktu luang yang banyak
 Belajar memperlakukan anak-anak yang telah
dewasa.
Lanjutan …

Harlock (1990) lansia mengalami perubahan fisik dan

minat. Perubahan dalam minat meliputi :
♪ Minat terhadap diri bertambah
♪ Minat terhadap penampilan berkurang
♪ Minat terhadap uang bertambah
♪ Minat kegiatan rekreasi terus-menerus
Lanjutan …

Ciri penyesuaian yang tidak baik terhadap perubahan :

• Tidak ada minat terhadap kejadian dilingkungannya
• Penarikan diri kedalam fantasinya
• Selalu menginat masa lalu
• Selalu khawatir karena pengangguran
• Kurang ada motivasi
• Rasa kesendirian karena hubungan dengan keluarga
kurang baik
• Tempat tinggal yang tidak diinginkan
Lanjutan …

Ciri penyesuaian diri yang baik pada lansia :

• Minat yang kuat
• Ketidaktergantungan secara ekonomi
• Kontak sosial yang luas
• Menikmati kerja dan hasil kerja
• Menikmati kegiatan yang dilakukan saat ini dan
• Memiliki kekhawatiran yang minimal terhadap diri
dan orang lain
Perubahan- perubahan yg terjadi pada lanjut
usia
A. Perubahan-perubahan fisik
B. Perubahan-perubahan mental
C. Perubahan-perubahan psikososial
D. Perkembangan spiritual
Perubahan Fisik
1. Perubahan sensorik
• Mata;
☺ Terjadi presbiopi dg kehilangan akomodasi
☺ Penurunan ukuran pupil/miosis karena sfingket
pupil sklerosis,
☺ Perubahan warna dan meningkatnya kekeruhan
lensa kristal yang terakumulasi dapat
meninbulkan katarak
☺ Penurunan produksi air mata.
Lanjutan …

• Pendengaran;
☺ Terjadi penurunan fungsi senserinrursl pada
telinga dalam
☺ Penurunan daya tangkap membran timpani
akibat otosklerosis karena atrofi, pengapuran
tulang, otot ligamen menjadi lemah dan kaku
☺ Rambut menjadi panjang dan tebal, kulit tipis
dan kering, peningkatan keratin menyebabkan
terjadinya penggumpalan serumen
Lanjutan …

• Perabaan
☺ Perabaaan menjadi fungsional apabila ada
gangguan penglihatan dan pendengaran
☺ Perubahan keb akan sentuhan dan sensasi taktil
karena telah kehilangan orang yang dicintai,
penampilan waktu muda dan sikap masyarakat
• Pengecapan
☺ Penurunan jumlah dan kerusakan papila perasa
☺ Perubahan kemapuan pengecapan dirasakan
sebagai kehilangan kenikmatan dalam
kehidupan.
Lanjutan …

• Penciuman
☺ Penurunan atau kehilangan penciuman karena
penurunan stimulasi reseptor olfaktorius oleh zat
kimia yang mudah menguap.
☺ Pilek, obstruksi hidung, merokok meyebabkan
penurunan sensitivitas terhadap bau
Lajutan…

2. Perubahan sistem integumen

๏ Epidermis tipis dan rata, terutama pada tonjolan-
tonjolan tulang, telapak tangan, kaki bawah dan
permukaan dorsal tangan kaki.
๏ Proliferasi abnormal pada terjadinya sisa
melanosit, bintik pigementasi pada permukaan
dorsal dari tangan dan lengan bawah.
๏ Kolagen menurun, tektur kulit kering, penurunan
cairan tubuh total.
๏ Massa lemak berkurang 6,5% BB per dekade dg
penambahan massa lemak 2%. Massa air kurang
2,5% per dekade.
Lanjutan …
๏ Kulit mengerut atau keriput akibat kehilangan
jaringan lemak
๏ Permukaan kulit kasar dan bersisik karena
kehilangan proses keratinisasi, serta perubahan
ukuran dan bentuk-bentuk sel epidermis
๏ Kulit kepala dan rambut menipis berwarna kelabu
๏ Rambut dalam hidung dan telinga menebal
๏ Berkurangnya elastisitas akibat dari menurunnya
cairan dan vaskularisasi
๏ Pertumbuhan kuku lebih lambat, kuku jari menjadi
keras dan rapuh, pudar dan kurang bercahaya
๏ Kelenjar keringat berkurang jumlah dan fungsinya
3. Temperatur Tubuh
 Temperatur menurun secara
fisologik
 Keterbatasan reflek menggigil dan
tidak dapat memproduksi panas
 Penurunan fungsi pembuluh
darah, berkurangnya tingkat
metabolisme dan menurunnya
kekuatan otot
4. Sistem persarafan

 Berat otak menurun 10-20% (setiap orang

 Berkurang sel saraf otaknya dalam setiap
harinya)
 Cepatnya menurun hubungan persarafan
 Lambat dalam rspon dan waktu untuk
bereaksi.
 Mengecilnya saraf panca indra.
berkurangnyapengliatan, hilangnya
pendengaran, mengecilnya saraf penciuman
dan perasa, lebih sensitif terhadap perubahan
suhu dengan rendahnya ketahanan terhadap
dingin.
5. Sistem Penglihatan
 Hilangnya respon terhadap sinar
 Kornea lebih berbentuk sferis (bola)
 Kekeruhan pada lensa menyebabkan katarak
 Meningkatnya ambang, pengamatan sinar,
daya adaptasi terhadap kegelapan lebih
lambat dan susah melihat dalam cahaya
gelap.
 Hilangnya daya akomodasi
 Menurunnya lapangan pandang, berkurang
luas pandangannya
6. Sistem Kardiovaskuler
Elastisitas dinding aorta menurun
Katub jantung menebal dan menjadi kaku
Kemampuan jantung memompa darah
menurun, hal ini menyebabkan menurunnya
kontraksi dan volumenya .
 Kehilangan elastisitas pembuluh darah,
 Kurangnya efektivitas pembuluh darah perifer
untuk oksigenasi.
Tekanan darah meninggi akibat meningkatnya
resistensi pembuluh darah perifer
7. Sistem Respirasi
Otot –otot pernafasan kehilangan kekuatan
dan menjadi kaku
Menurunnya aktivitas dari silia
Paru-paru kehilangan elastisitas, menarik
nafas lebih berat, kapasitas pernafasan
maksimum menurun dan kedalaman
pernafasan menurun
Alveoli ukurannya melebar dari biasa dan
jumlahnya berkurang
Kemampuan untuk batuk berkurang
Kemampuan kekuatan otot pernafasan akan
menurun seiring dengan pertambahan usia
8. Sistem Gastrointestinal
Kehilangan gigi akibat periodontal disease,
kesehatan gigi yg buruk dan gizi yg buruk
Indera pengecap menurun, hilangya
sensitivitas saraf pengecapan di lidah
terhadap rasa manis, asin, asam dan pahit
Esophagus melebar
Rasa lapar menurun, asam lambung menurun
Peristaltik lemah dan biasanya timbul
konstipasi
Daya absorbsi melemah
9. Sistem reproduksi
a. Menciutnya ovari adan uterus
b. Atrofi payudara
c. Pada laki-laki testis masih dapat
d. Memproduksi spermatozoa meskipun
e. Adanya penurunan secara berangsur-angsur
f. Kehidupan seksual dapat diupayakan
sampai masa lanjut usia asal kondisi
kesehatan baik.
g. Selaput lendir vagina menurun
10. Sistem perkemihan
a. Ginjal (merupakan alat untuk mengeluarkan
sisa metabolisme tubuh melalui urin, darah
yg masuk ke ginjal di saring di glomerolus
(nefron). Nefron menjadi atrofi dan aliran
darah ke ginjal menurun sampai 50%
b. Otot-otot vesika urinaria menjadi lemah,
frekuensi buang air kecil meningkat dan
terkadang menyebabkan retensi urin pada
pria
11. Sistem endokrin
a. Produksi semua hormon menurun
b. Menurunnya aktivitas tyroid, menurunnya
BMR (basal metabolic rate) dan
menurunnya daya pertukaran zat
c. Menurunnya produksi aldosteron
d. Menurunnya sekresi hormon kelamin
mislnya progesteron, esterogen dan
testosteron
12. Sistem Muskuloskeletal
♪ Tulang kehilangan density (cairan) dan
makin rapuh
♪ Kifosis
♪ Pergerakan pinggang, lutut dan jari-jari
terbatas
♪ Persendian membesar dan menjadi kaku
♪ Tendon mengerut dan mengalami sklerosis
♪ Atrofi serabut otot (otot-otot serabut
mengecil).
♪ Otot-otot serabut mengecil sehingga
seseorang bergerak menjadi lamban. Otot-
otot kram dan menjadi tremor.
B. Perubahan-perubahan mental
 faktor-faktor yg mempengaruhi perubahan mental
a. Perubahan fisik khususnya organ perasa
b. Kesehatan umum
c. Tingkat pendidikan
d. Keturunan (hereditas)
e. Lingkungan
f. Kenangan (memory)
- kenangan jangka panjang: berjam-jam sampai
berhari-hari yg lalu mencakup beberapa
perubahan
- kenangan jangka pendek atau seketika : 0-10
menit
g. IQ (Intelegentia Quetion)
- tidak berubah dengan informasi matematika
dan perkataan verbal
- berkurangnya penampilan, persepsi dan
keterampilan psikomotor, terjadi perubahan
pada daya membayangkan karena tekanan
tekanan dari faktor waktu
C. Perubahan-perubahan psikososial
a. Pensiun : nilai seseorang sering diukur oleh
Produktivitasnya dan identitas dikaitkan dengan
peranan dalam pekerjaan. Bila seseorang pensiun
(purna tugas), ia akan mengalami kehilangan
kehilangan, antara lain:
1. Kehilangan finansial (income berkurang)
2. Kehilangan status (dulu mempunyai jabatan
yg cukup tinggi, lengkap dgn segala
fasilitasnya)
3. Kehilangan teman/kenalan atau relasi
4. Kehilangan pekerjaan/kegiatan
b. Merasakan atau sadar akan kematian (sense
of awarness of mortality)
c. Perubahan dalam cara hidup, yaitu
memasuki rumah perawatan bergerak lebih
sempit
d. Ekonomi akibat pemberhentian dari jabatan
(economic deprivation)
e. Meningkatnya biaya hidup pada penghasilan yg sulit,
bertambahnya biaya pengobatan
f. Penyakit kronis dan ketidakmampuan
g. Gangguan saraf pancaindera, timbul kebutaan dan
ketulian
h. Gangguan gizi akibat kehilangan jabatan
 i. Rangkaian dari kehilangan, yaitu kehilangan
hubungan dengan teman-teman dan family
j. Hilangnya kekuatan dan ketegapan fisik: perubahan
terhadap gambaran diri, perubahan konsep diri
D. Perkembangan Spiritual
a. Agama atau kepercayaan makin terintegrasi dlm
kehidupan (Maslow, 1970)
b. Lansia makin matur dalam kehidupan keagamaanya,
Hal ini terlihat dalam berfikir dan bertindak dalam
sehari-hari (Murray dan Zentner, 1970)
c. Perkembangan spiritual pada usia 70 tahun menurut
fowler (1978), universalizing, perkembangan yg
dicapai
pada tingkat ini adalah berpikir dan bertindak dengan
cara memberikan contoh cara mencintai keadilan.
Masalah umum yg unik bagi lanjut usia
1. Keadaan fisik lemah dan tak berdaya, sehingga
harus tergantung pada orang lain
2. Status ekonominya sangat terancam, sehingga
cukup beralasan untuk mlakukan berbagai
perubahan besar dlm pola hidupnya
3. Menentukan kondisi hidup yg sesuai dengan
perubahan status ekonomi dan kondisi fisik
4. Mencari teman baru u/ menggantikan suami atau
istri yg telah meninggl/pergi jauh atau cacat
5. Mengembangkan kegiatan baru u/ mengisi waktu
luang yg semakin bertambah
Lanjutan.....
6. Belajar memperlakukan anak yg sudah besar
sebagai orang dewasa
7. Mulai terlibat dlm kegiatan masyarakat yg secara
khusus direncanakan u/ org dewasa
8. Mulai merasakan kebahagiaan dari kegiatan yg
sesuai u/ org yg berusia lanjut dan memiliki
kemauan u/ mengganti kegiatan yg lebih cocok
9. Menjadi korban atau dimanfaatkan oleh para
penjual obat dan kriminalitas karena mereka tidak
sanggup lagi memperthankan diri
 SEKIAN

Matursuwon………