Pembimbing I:

Disusun oleh:
Shella Erviana devi (180070200011033) dr. Kurnia Penta Seputra, SpU(K)
Yunita Puspitasari (180070200011151) Pembimbing II:
Tasha Amarilis (180070200011036) dr. Aditya Airlangga Ekaputra
 Epidemiologi

Prostatitis mengenai semua umur namun.

Di USA hampir 2 juta pasien yang terdiagnosis Bacterial prostatitisal akut (35 tahun).
prostatitis tiap tahunnya prostatitis non bakterial (>50 tahun).

Ras Afrika-Amerika memiliki risiko

terkena prostatitis 2 kali lipat
dibandingkan ras kulit putih
 Definisi
Prostatitis adalah sindroma saluran kemih yang ditandai dengan pembengkakan

dan peradangan kelenjar prostat dengan gejala rasa nyeri saat berkemih, berkemih

yang lebih sering daripada biasanya, nyeri saat ejakulasi, nyeri pada daerah

punggung, menggigil, demam, nyeri otot, sehingga menyebabkan rasa sakit dan

mempengaruhi kualitas hidup seseorang

 Anatomi
Prostat terletak di bawah dari buli-buli, depan rektum dan
membungkus uretra posterior. Bentuknya seperti buah kemiri
dengan ukuran 4 x 3 x 2,5 cm dan beratnya kurang lebih 20 gram

Prostat dibagi atas zona perifer (PZ), zona sentral (CZ), zona transisional
(TZ), segmen anterior dan zona spingter preprostat.

Kelenjar, fibrosa, otot polos

Vaskularisasi: a. vesicalis inferior (a. urethralis & a. capsular)

Drainase : v. dorsalis profunda  dorsal venous complex
limfatik obturator & limfatik iliaca interna
Inervasi : plx. Pelvis
Histologi

Sel epithel & sel stroma

2 lapis sel  basal : ep. Cuboidal

 columnar secretory

Dipisahkan oleh stroma fibromuskular

Prostat: 30-50 kelenjar tubuloalveolar yang bercabang

Kelenjar tubuloalveolar: ep. bertingkat silindris / kuboid

 Klasifikasi

Tipe I Tipe II Tipe III

Acute Bakterial Prostatitis Chronic Bacterial prostatitis Chronic Pelvic pain syndrome

Tipe IIIA Tipe IIIB Tipe IV

Inflammation Non Inflammation Asymptomatic inflammatory
prostatitis
 Etiologi
Bakteri Non bakteri
Pada prostatitis tipe acute bacterial • infeksi jamur, virus, dan kondisi penurunan
prostatitis dan chronis bacterial sistem imun, misalnya akibat HIV atau
prostatitis, sebagian besar disebabkan diabetes mellitus
oleh bakteri gram negatif • Abnormalitas struktural berupa striktur
yaitu Escherichia coli uretra, batu uretra/ uretrolitiasis,
pembesaran prostat baik jinak maupun
akibat keganasan, obstruksi saluran
ejakulatori, hipertrofi atau obstruksi leher
buli, disfungsi dasar panggul akibat cedera
neurologis
 Patofisiologi

Retensi urine
Bakteri masuk ke Uretra pars
prostat Terjadi reaksi prostatika terjepit
inflamasi

1.Ascending infeksi
2. Refluks urine dari VU ke Nyeri,demam,malais,
Terjadi gangguan
dalam ductur prostatikus edema prostat,teraba
miksi
3.Langsung atau secara hangat
limfogen mengalami
infeksi
4. Penyebaran secara
hematogen
 Diagnosis
Anamnesis
bacterial prostatitis dibagi menjadi akut atau
kronis. Chronic bacterial prostatitis
didefinisikan sebagai bacterial prostatitis
dengan gejala yang menetap selama 3 bulan.
Gejalanya yaitu rasa sakit di beragam lokasi
dan adanya Lower Urinary Tract Symptoms
Pemeriksaan Fisik
Tampak sakit, demam, menggigil, rasa sakit
(LUTS). Chronic bacterial prostatitis penyebab
di daerah perineal, dan mengeluh adanya
infeksi saluran kemih berulang pada pria
gangguan miksi. Pada pemeriksaan fisik
dengan rectal touche prostat teraba
membengkak, hangat dan nyeri.
 Pemeriksaan Penunjang
Kultur Urin dan Expressed Prostatic Secretion

Transrectal Ultrasound (TRUS)

Prostate Specific Antigen (PSA)

Tatalaksana
 Antibiotik
Acute Prostatitis: treatment duration 2 to 4 weeks
● Ciprofloxacin 400 mg every 12 h iv or 500 mg PO BID
● Levofloxacin 500 mg every 24 h iv or 500 mg mg PO BID
● TMP/SMX 160/800 mg po BID
● Gentamicin 5 mg/kgBB every 24 h iv ± ampicillin 2 g every 6 h iv

Chronic Prostatitis: treatment duration 6 weeks to 3 months

● Ciprofloxacin 500 mg PO BID
● Levofloxacin 500 mg PO BID
● TMP/SMX 160/800 mg PO BID

Pathogen targeted:
● Enterococcus spp.: ampicillin / vancomycin / levofloxacin
● Pseudomonas aeruginosa: ciprofloxacin / piperacillin-tazobactam /
imipenem
● ESBL pos. enterobacteria: ertapenem
● Neisseria gonorrhoeae: ceftriaxone (+ azithromycin / doxycycline)
● Chlamydia trachomatis, urogenital mycoplasma: azithromycin /
doxycycline
● Anaerobs: clindamycin / azithromycin
● Trichomonas vaginalis: metronidazole
Tipe I Prostatitis (Acute Bacterial Prostatitis)
Tipe II Prostatitis (Chronic Bacterial Prostatitis)
Antibiotik

• Fluorokuinolon
• trimethoprim-sulfamethoxazole 80 mg/400 mg peroral 2 kali sehari
selama 4-16 minggu.
• piperasilin, sefalosporin, aztreonam, eritromisin, imipenem, dan
beberapa aminoglikosida
α-blocker
tamsulosin, alfuzosin, doksazosin, terazosin, dan silodosin (4-6 minggu)
Probiotic

Anti Inflamasi Non Steroid

rofecoxib 25 mg atau 50 mg 4 kali sehari dan celecoxib 200 mg 4 kali
sehari selama 6 minggu
Operasi
sistoprostatektomi atau prostatektomi radikal
Tipe III Prostatitis (ChronicProstatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome)
Antibiotik
• levofloxacin 500 mg 4 kali sehari atau ciprofloxacin 500 mg 2 kali
sehari selama 6 minggu
α-blocker
tamsulosin, terazosin, alfuzosin, dan doksazosin (6-12 minggu)
Anti Inflamasi Non Steroid
celecoxib 200 mg 4 kali sehari atau rofecoxib 25 mg atau 50 mg 4 kali
sehari selama 6 minggu
Phytotherapy
• kuersetin 500 mg 2 kali perhari selama 4 minggu
• ekstrak polen (sernilton) 2 kapsul / 8 jam selama 12 minggu
Terapi Hormon
• 5α-reductase inhibitor finasteride 5 mg 4 kali sehari selama 6 bulan
• mepartrisin 40 mg 4 kali sehari selama 60 hari,
Neuromodulatory Therapy
Pregabalin 600 mg sehari selama 6 minggu
Modulasi Fisiologi Kandung Kemih
pentosane polysulfate 300 mg 3 kali sehari
selama 16 minggu
Terapi Fisik
TENS atau trans-electrical nerve stimulation
Psikoterapi dan CBT (Cognitive Behavioural Therapy)
antidepresan atau antiansietas
Operasi
• Prostatektomi
• trans-urethral resection of the prostate (TURP)
• transrectal high-intensity focused ultrasound (HIFU)
• transurethral needle ablation (TUNA) of the prostate
• transurethral microwave thermotherapy
Tipe IV Prostatitis (Asymptomatic Inflammatory Prostatitis)
Karena pasien dengan asymptomatic inflammatory prostatitis tidak
menunjukkan gejala, kondisi ini tidak memerlukan pengobatan
apapun. Karena gejala yang ditujukkan pada prostatitis tipe IV ini
kadang berhubungan dengan kanker prostat oleh karena itu harus
dicek terlebih dahulu total PSA dan PSA (Prostate Specific Antigen)
bebasnya
 Komplikasi

Prostatitis
Abses prostat Ca prostat Retensi urine Sepsis
granulosa
Thanks!
Any questions?