LAPORAN PENDAHULUAN

Benign Prostatic Hyperplasia

OLEH

ANDRI WIBIANTORO
NIM.191133003

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

POLITEKNIK KESEHATAN PONTIANAK
KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
2019
A. PENGERTIAN
Hiperplasia prostatic jinak merupakan kelenjar prostatnya
mengalami perbesaran memanjang keatas kedalam kandung kemih
dan menyumbat aliran urin dengan menutup iorifusiumuretra. (Brunner
A. Suddart, 2001)
Hiperplasia prostat merupakan pembesaran progresif dari
kelenjar prostat (secara umum pada pria lebihtuadari 50 tahun)
menyebabkan berbagai derajat obstruksi uretral dan pembatasan
aliran urinarius. (Marlynn E. Doenges, 2000)
Hipertrofi prostat adalah bertambahnya sel atau chalihiperlasia
dari kelenjar periurotral yang akan mendesak kelenjar prostat,
sehingga mengakibatkan kelenjar prostat menjadi gepeng dan akan
membentuk kapsul prostat. (Kapita Selekta Kedokteran, 2000)

B. ETIOLOGI
Dengan bertambahnya usia akan terjadi perubahan
keseimbangan testosteron-estrogen ,karena produksi testosterone
menurun dan terjadi konversi testosterone menjadi estrogen pada
jaringan adipos di perifer, berdasarkan angka autopsy perubahan
mikroskopik pada prostat sudah dapat ditemukan pada usia 30-40
tahun. Bila perubahan mikroskopi kini terus berkembang akan terjadi
perubahan patologi kanatomik. ( Sjamsuhidayat, 1998)
Etiologi BPH belum jelas namun terdapat factor resiko dan
hormon androgen. Perubahan mikroskopik pada prostat telah terjadi
pada priausia 30-40 tahun. Bila perubahan mikroskopi kini
berkembang, akan terjadi perubahan patologik anatomi yang ada pria
usia 50 tahun angka kejadianyna sekitar 50%, usia 80 tahun sekitar
80% dan usia 90 tahun 100%. (Kapita Selekta Kedokteran, 2000).

C. PATOFISIOLOGI
Proses pembesaran prostat terjadi secara perlahan – lahan
sehingga perubahan pada saluran kemih juga terjadi perlahan -
lahan. Tahap awal setelah terjadi pembesaran prostat serta otot
detrusor menebal dan merenggang sehingga timbul sakulasi atau
divertikal. Fase penebalan detrusor ini disebut fase kompensasi.
Apabila keadaan berlanjut maka detrusor menjadi lelah dan
mengalami dekompensasi tidak mampu lagi untuk berkontraksi
sehingga terjadi retensio urine yang selanjutnya dapat menyebabkan
hidronefrosis dan disfungsi saluran kemih atas.
 Adapun patofisiologi dari masing – masing gejala adalah:
1. Penurunan kekuatan dan aliran yang disebabkan resistansi uretra
adalah gambaran awal dan menetap dari BPH
2. Resitancy terjadi karena detrusor tidak dapat melawan resistensi
uretra.
3. Intermittency terjadi karena detrusor tidak dapat mengatasi
resistensi uretra sampai akhir miksi. Terminasi dribbling dan rasa
belum puas sehabis miksi terjadi karena jumlah residu urin yang
banyak dalam buli-buli.
4. Nokturia dan frekuensi terjadi karena pengosongan yang tidak
lengkap pada tiap miksi sehingga interval antar miksi lebih
pendek.
5. Frekuensi terutama terjadi pada malam hari(nokturia)karena
hambatan normal dari korteks berkurang dan tonus stinger dan
uretra berkurang dan tonus spingter dan uretra berkurang selama
tidur.
6. Urgensi dan dysuria jarang terjadi, jika ada disebabkan oleh
ketidakstabilan detrusor sehingga terjadi kontraksi involunter.
7. Inkontinensia bukan gejala yang khas, walaupun dengan
berkembangnya penyakit urin keluar sedikit-sedikit secara berkala
karena setelah buli-buli mencapai compliance maksimum, tekanan
dalam buli-buli akan cepat naik melebihi tekanan spingter.
(Mansjoer, 2000).
D.PATHWAYS

D. MANIFESTASI KLINIK
Biasanya gejala-gejala pembesaran prostat jinak, dikenal sebagai
lower urinary tract symptoms (LUTS) dibedakan menjadi gejala iritatif
dan obstruktif. Gejala iritatif yaitu sering miksi (frekuensi), terbangun
untuk miksi pada malam hari (nokturia), perasaan miksi yang sangat
mendesak (urgensi), dan nyeri pada saat miksi (disuria).
Gejala obstruktif adalah pancaran melemah, rasa tidak lampias
sehabis miksi, kalua mau miksi harus menunggu lama (hesitancy),
harus mengedan (straining), kencing terputus-putus (intermittency) dan
waktu miksi memanjang yang akhirnya menjadi retensio urin dan
inkontinen karena over flow. (Kapita Selekta Kedokteran, 2000)
Kompleks gejala obstruktif dan iritatif mencakup :
a. Peningaktan frekuensi berkemih
b. Nokturia
c. Dorongan ingin berkemih
d. Anyang-anyangan
e. Abdomen tegang
f. Volume urin menurun
g. Harus mengejan saat berkemih
h. Aliran urin tidak lancar
i. Urin terus menerus menetes setelah berkemih (dribbling)
j. Rasa seperti kandung kemih tidak kosong dengan baik (Brunner
&Suddarth, 2001).

E. PEMERIKSAAN PENUNJANG
a. Pemeriksaan Laboratorium
- Urine analisa (rutine)
- Urine biakan dan resistensi
- Ureum darah, fosfatosa asam, leukosit
- Pemeriksaan prostate spesific antigen (PSA)
b. Pemeriksaan Diagnostik
- Sitoskopi – sistogram
- USG abdomen bawah
- Kateterisasi
Ditemukannya prostat membesar

F. PENATALAKSANAAN
1. Pre op
a. Pemeriksaan diagnostik
1). Urinalisa
2). Cultur urin
3). Citologi urin
4). BUN (creatin)
5). Asam fosfat serum (antigen khusus prostatik)
6). SOP
7). Sitoscopy
8). Urografi ekskretory/EVP
b. Kateterisasi
c. Terapi antibiotik
d. Balance cairan
e. Pembedahan
 1). Reseksi transureteral prostst (TUR/TUPP)
2). Prostotektomi suprapubis
3). Prostotektomi perineal
4). Prostotektomi retropublik
5). Insisi prostat transuretral (TUIP)
2. Post op
a. Irigasi kandung kemih kontinyu
b. Irigasi kandung kemih intermitten
c. Analgetik
d. Terapi IV parentral
e. Balance cairan
f. Puasa sampai bising usus terdengar

G. PENGKAJIAN FOKUS
1. Sirkulasi
Tanda :peninggian tekanan darah (efek pembesaran ginjal).
2. Eliminasi
Gejala :
- Penurunan kekuatan atau dorongan aliran urine, tetesan
- Keragu-raguan pada berkemih awal
- Ketidakmampuan untuk mengosongkan kandung kemih dengan
lengkap, dorongan dan frekuensi berkemih.
- Nukturia, disuria, hematuria
- Duduk untuk berkemih
- ISK berulang, Riwayat batu (statis urinaria)
- Konstipasi (protrusi prostat abdomen bawah (dispense
kandung)
Tanda : Massa padat di bawah abdomen bawah (disfensi kandung
kemih), nyeri tekan kandung kemih.
3. Makanan / cairan
Gejala : Anoreksia; mual, muntah
Penurunan berat badan
4. Nyeri/ kenyamanan
Gejala : Nyeri suprapubis, panggul, atau punggung, tajam, kuat
(pada prostatitis akut).
Nyeri punggung bawah.
5. Keamanan
Gejala : Demam
6. Seksualitas
 Gejala : Masalah tentang efek kondisi / terapi pada kemampuan
seksual.
Takut inkontmensia / menetas selama hubungan intim.
Penurunan kekuatan kontraksi ejakulasi.
Tanda : Pembesaran, nyeri tekan prostat
7. Penyuluhan / Pembelajaran
Gejala : Riwayat keluarga kanker, hipertensi, penyakit ginjal,
penggunaanan tipertensif / anti depreson, anti bioticurinaria atau agen
antibiotik, obat yang dijual bebas untuk flu / alergi obat mengandung
simpatomimetik.
Pertimbangan :
Rencana Pemulangan :memerlukan bantuan dengan menajemen
terapi, contoh kateter.(MarylnnE. DoengeS)

H. KOMPLIKASI
 Urinary traktus infection
 Retensi urin akut
 Obstruksi dengan dilatasi uretra, hydronefrosis dan gangguan
fungsi ginjal.
Bila operasi bisa terjadi :
 Impotensi (kerusakan nevron pudendes)
 Hemoragic paska bedah
 Fistula
 Striktur paska bedah
 Inkontinensia urin

KONSEP DAN TEORI ASUHAN KEPERAWATAN

1.Pengkajian
1. Sirkulasi :
 Peningkatan tekanan darah (efek lebih lanjut pada ginjal )
1. Eliminasi :
 Penurunan kekuatan / kateter berkemih.
 Ketidakmampuan pengosongan kandung kemih.
 Nokturia, disuria, hematuria.
 Duduk dalam mengosongkan kandung kemih.
 Kekambuhan UTI, riwayat batu (urinary stasis).
 Konstipasi (penonjolan prostat ke rektum)
 Masa abdomen bagian bawah, hernia inguinal, hemoroid (akibat
 peningkatan tekanan abdomen pada saat pengosongan
kandung kemih)
2. Makanan / cairan:
 Anoreksia, nausea, vomiting.
 Kehilangan BB mendadak.
3. Nyeri / nyaman :
 Suprapubis, panggul, nyeri belakang, nyeri pinggang belakang,
intens (pada prostatitis akut).
4. Rasa nyaman : demam
5. Seksualitas :
 Perhatikan pada efek dari kondisinya/tetapi kemampuan
seksual.
 Takut beser kencing selama kegiatan intim.
 Penurunan kontraksi ejakulasi.
 Pembesaran prostat.
6. Pengetahuan / pendidikan :
 Riwayat adanya kanker dalam keluarga, hipertensi, penyakit
gula.
 Penggunaan obat antihipertensi atau antidepresan, antibiotika /
antibakterial untuk saluran kencing, obat alergi.

2.Diagnosa Keperawatan
1.Ansietas berhubungan dengan kekhawatiran mengalami kegagalan
 3.INTERVENSI
NO. DIAGNOSA TUJUAN RENCANA TINDAKAN
KEPERAWATAN
1. 1.Ansietas berhubungan Tujuan : Setelah dilakukan  Jelaskan tujuan,manfaat,batasan,dan jenis relaksasi yang
dengan kekhawatiran intervensi selama 15 tersedia
mengalami menit,maka tingkat ansietas  Demonstrasikan dan latih tehnik relaksasi napas dalam
kegagalan,berhubungan menurun dengan  Berikan harapan yang realistis sesuai prognosis
dengan :  Fasilitasi penuntunan ibadah oleh keluarga dan/atau
 Tampak gelisah Kriteria Hasil : rohaniawan
 Sulit berkonsentrasi 1. Verbalisasi khawatir
 Merasa khawatir akibat kondisi yang
dengan akibat dari dihadapi cukup menurun
kondisi yang dihadapi 2. Perilaku gelisah
 anoreksia menurun
 frekuensi nadi, 3. Anoreksia menurun
napas,darah meningkat 4. Frekuensi nadi napas
dan darah menurun
4.EVALUASI

S: Pasien mengatakan cemasnya berkurang setelah diberikan penjelasan

dan melakukan relaksasi napas dalam

O: TD : 120/80 mmHg RR: 20x/mnt T:36°C

N:80x/mnt
Tampak tenang dan rileks

A: masalah teratasi

P: intervensi dihentikan
 DAFTAR PUSTAKA

Ahmad A.K. Muda.2003. Kamus Lengkap Kedokteran, Edisi Revisi. Surabaya: Gita
Media Press.

Aru W. Sudoyo, Setyohadi, Idrus Alwi, Siti Setiati,dkk. 2000. Buku Ajar
IlmuPenyakitDalam, jilid I, edisiketiga. Jakarta: BalaiPenerbit FKUI.

Carpenito, Linda Juall. 2000. Diagnosa Keperawatan edisi 8. Jakarta: EGC.

SDKI DPP PPNI (2017) Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia Definisi dan
Indikator Diagnostik. Penerbit Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional
Indonesia, Jakarta Selatan
SIKI DPP PPNI (2017) Standar Intervensi Keperawatan Indonesia Definisi dan Indikator
Diagnostik. Penerbit Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia,
Jakarta Selatan
SLKI DPP PPNI (2017) Standar Luaran Keperawatan Indonesia Definisi dan Indikator
Diagnostik. Penerbit Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia,
Jakarta Selatan