A N E M I A

Kelompok III
 Skenario

• Seorang wanita, umur 30 tahun, ke poliklinik

dengan keluhan cepat lelah dan merasa lemah.
Disaat bersepedah pernah mau pingsan. Sering
demam, dan mimisan. Menurut keluarganya dia
terlihat lebih pucat dari biasanya.
Kata / Kalimat Kunci

• Perempuan 30 tahun
• Cepat lelah dan lemah
• Pucat
• Pernah mau pingsan
• Sering demam
• Sering mimisan
Pertanyaan

• Bagaimana proses hemopoiesis ?

• Bagaimana klasifikasi anemia ?
• Bagaimana patomekanisme gejala pada
skenario?
• Apakah Differensial Diagnosis nya ?
• Apakah ada hubungan umur dan jenis kelamin
pada kasus ?
• Apakah ada hubungan faktor gizi pada kasus ?
• Bagaimana langkah-langkah penegakan
diagnosis pada kasus ?
• Bagaimana penatalaksanaan, komplikasi,
prognosis, dan pencegahan pada kasus ?
Pembahasan
1. Bagaimana proses hemopoiesis ?
2. Bagaimana klasifikasi
anemia ?
• Morfologi
• Anemia normositik normokrom
• Perdarahan akut
• Anemia hemolitik
• Anemia aplastik
• Anemia mikrositik hipokrom
• Anemia def. Besi
• Anemia sideroblastik
• Thalassemia
• Intoksikasi timah hitam
• Anemia makrositik normokrom
• Anemia megaloblastik
• Def. B12
• Def. asam folat
• Etiologi
• Anemia hemolitik : peningkatan penghancuran eritrosit.
• Anemia aplasia : penurunan produksi eritrosit karena kegagalan SST.
• Anemia def. Besi : penurunan kuantitatif pada sintesis Hb.
• Anemia megaloblastik : penurunan produksi eritrosit karena defisiensi
suatu zat penyusun

• Patofisiologi
• Kehilangan darah
• Pasca perdarahan
• Peningkatan penghancuran erotrosit
• Anemia hemolitik
• Penurunan produksi eritrosit
• Anemia makrositik
• Anemia def. B12
• Anemia def. asam folat
• Anemia aplasia
• Anemia karena keganasan (malignant)
• Anemia karena penyakit kronik
3. Bagaimana patomekanisme gejala
pada skenario?
4. Apakah Differensial Diagnosis
?

Anemia
Anemia Anemia Anemia
Gejala/DD Defisiensi
Aplastik Hemolisis Megaloblastik
Besi

Wanita, 30 thn + + + +

Cepat lelah,
+ + + +
lemah

Pingsan + +/- +/- +

Demam + +/- +/- +/-

Epistaxis + - - -
• Berdasarkan diskusi kelompok kami maka
untuk sementara kami mendiagnosa
ANEMIA APLASTIK sebagai diagnosa.
 5. Apakah ada hubungan umur
dan jenis kelamin pada kasus ?

• Anemia aplastik dapat herediter atau (acquired )

didapat. Anemia aplastik didapat umumnya muncul pada
usia 15 - 25 tahun. Puncak insidens kedua yang lebih
kecil muncul > pada usia 60 tahun.

• Anemia aplastik berkaitan dengan anomaly fisik

yang khas dan perkembangan pansitopenia
terjadi pada umur yang lebih muda, dapat pula
berupa kegagalan sum-sum tulang pada orang
dewasa yang terlihat normal.
• Pada laki-laki terdapat hormon androgen yang
dapat merangsang pembentukan eritropoietin
sebagai salah satu hormon untuk merangsang
pembentukan sel darahmerah, sehingga
volume darah total meningkat. Inilah sebabnya
jumlah sel darah merah pada pria lebih banyak,
yang nantinya juga akan mempengaruhi
kelainan eritrositnya.
6. Apakah ada hubungan
faktor gizi pada kasus ?
• dengan kasus diatas sebab pada anemia
aplastik tidak terjadi defisiensi sebab pada
anemia aplastik yang mengalami kerusakan
yaitu pada sum-sum tulang belakang.
7. Bagaimana langkah-langkah
penegakan diagnosis pada
kasus ?

PEMERIKSAAN LABORATORIUM
• Darah tepi
• LED
• Faal hemostasis
• Sumsum tulang
• Virus
• Tes Ham atau Tes Hemolisis Sukrosa
• Kromosom
• Defisiensi Imun
PEMERIKSAAN RADIOLOGI
 Nuclear magnetic resonance imaging
 Radionuclide bone marrow imaging
(Bone marrow scanning)
8. Bagaimana penatalaksanaan dan
Prognosis?
• Prognosis anemia aplastik buruk apabila
transplantasi sumsum tulang allogenik
tidak tersedia
Penatalaksanaan
• Penapisan bayi baru lahir untuk anemia sel
sabit.
• Ibuprofen atau asetaminofen harus diberikan
untuk meredakan nyeri minor.
• Meningkatkan hidrasi setidaknya 1,5-2 kali dari
kebutuhan normal.
• Menghindari situasi yang menyebabkan kadar
oksigen rendah.
• Menggunakan agens penyekat saluran ion, anti-
adhesi dan anti-inflamasi.
• Transfusi sel darah merah jika diperlukan
• Transplantasi sumsum tulang dengan HLA
donor yang sesuai.
teRima Kasih