Sasaran KESELAMATAN PASIEN

( skP ) & IKP

Instrumen akreditasi
2019

Disampaikan pada Acara Workshop Pemahaman Instrumen Akred 2019

Bima ,28-29 November 2019
 BAB 5.
PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS (PMP)
JUMLAH
BAB STANDAR
KRITERIA EP

5.1 PENINGKATAN MUTU 5 23

5.2 MANAJEMEN RISIKO 2 7

5 PMP
SASARAN KESELAMATAN
5.3 PASIEN 6 22

LAPORAN INSIDEN
5.4 2 7
KESELAMATAN PASIEN

PROGRAM PENCEGAHAN DAN

5.5 7 24
PENGENDALIAN INFEKSI

TOTAL 5 22 81
5.3. Sasaran Keselamatan Pasien
5.3.1. Ketepatan Identifikasi Pasien
 Identifikasi Pasien Secara Akurat
Cara identifikasi pasien
• kebijakan dan/atau
prosedur, 2 cara utk
mengidentifikasi pasien :
nama px, no RM, tgl lahir,
gelang dg barcode
• Dilarang identifikasi dg no
kamar atau lokasi px
• Dokumen : Kebijakan & SPO
identifikasi px (2 identitas &
kapan), gelang px
Gelang Pasien
• Biru : Laki-laki
• Pink : Perempuan
• Merah : Alergi
• Kuning : Risiko Jatuh
Gelang dipasang oleh petugas penerima
pasien, jelaskan :
 Manfaat gelang pasien
 Bahaya untuk pasien yg menolak,
melepas, menutupi gelang, dll
 Minta pasien utuk mengingatkan
petugas bila akan melakukan tindakan
atau memberi obat tidak melihat gelang
5.3.2. Peningkatan Komunikasi Efektif
5.3.3. Meningkatkan keamanan terhadap
penggunaan Obat yg perlu diwaspadai
 Cara Mengurangi KTD

Tingkatkan proses pengelolaan obat-obat yg perlu diwaspadai

Pindahkan elektrolit konsentrat dari unit pelayanan pasien ke
farmasi
Puskesmas punya kebijakan dan atau prosedur
Daftar obat2 yg perlu diwaspadai berdasarkan data di
Puskesmas
Identifikasi bagian mana saja yg membutuhkan elektrolit
konsentrat (IGD atau Ruang Tindakan)
Pemberian label secara benar pada elektrolit
Penyimpanannya di area tersebut, sehingga membatasi
akses utk mencegah pemberian yg tidak disengaja/kurang
hati2
 Dokumen Attention
Kebijakan Puskesmas
ttg Pengelolaan Obat
• Hindari penggunaan
SPO ttg singkatan kecuali sdh
Penyimpanan Cairan terdaftar
Konsentrat, Pemberian
Obat dengan Benar, • Penulisan resep yg tdk bisa
Pemberian Label terbaca medication
Daftar Obat yg Perlu error tertinggi
Diwaspadai
Penyimpanan Obat
• Penyimpanan obat narkotik
Terpisah dgg 2 barrier (2kunci/pintu)
Label yg Dipakai • Double check utk
pemberian obat
Look Alike Sound Alike
5.3.4.Tepat pasien,Tepat prosedur,Tepat sisi
5.3.5. Menurunkan Resiko Infeksi
5.3.6. Pengurangan Resiko Jatuh
 BAB : V

STANDAR : IV TENTANG
Laporan Incident keselamatan
pasien
5.4. Puskesamas menetapkan sistem pelaporan IKP
dan pengembangan budaya keselamatanl

5.4.1. Dilakukan Pelaporan ,Dokumentasi , Analisis dan RTL Upaya perbaikan

Elemen Penilaian :
1. Ditetapkan Kebijakan dan Prosedur Pelaporan Incident ( R )
2. Ditetapkan Tim Keselamatan Pasien ( R,D )
3. Lakukan Analisis Resiko dan Ivestigasinya.(D.W )
4. Lakukan Tindak lanjut terhadap Incident.( D.W )
5. Laporkan Ke KNKP. ( D ).

5.4.2. Tenaga Pemberi Asuahan & Perbaikan Perilaku dalam pemberian pelayanan.
Elemen Penilaian :
1. Ditetapkan Budaya Mutu.( R )
2. Dilakukan Pengukuran Budaya Mutu.( D.W )
3. Lakukan Identifikasi Resiko.( D.O.W )
4. Adanya peran aktip tenaga thd Keselamatn Pasien.(D.O.W )
5. Edukasi Mutu kepada seluruh staf tentang mutu dan
keselamatan Pasien . ( D.W )
 SISTEM PENCATATAN & PELAPORAN DIINTEGRASIKAN
DALAM SIKDA GENERIK

Insiden
2 x 24 Jam

Tim keselamatan
pasien

Verifikasi laporan
Solusi dan
rekomendasi
Investigasi, mell
wawancara dan
pem. dokumen

Laporan kepada
pimpinan
fasyankes
Derajat insiden
(grading) dan RCA
Unit Tim PM KP Ka.TU Ka.Pus

Alur
Pelaporan
&
Penanganan
Incident
 PENGORGANISASIAN MUTU DAN KP
Tim Mutu, Keselamatan Pasien, Audit Internal
dan PPI di dalamstruktur Organisasi FKTP
KEPALA
KEPALAKLINIK
FKTP

KASUBBAG
TU

TIM KESELAMATAN
TIM MUTU TIM AUDIT TIM TIM PPI
PASIEN
(ADMEN, UKM, UKP) INTERNAL KESELAMATAN
PASIEN
Dilengkapi uraian tugas dan fungsi
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 4/27/2018
P1 (PERENCANAAN)
 Register Insiden Puskesmas …………
Unik Kerja : Apotik

Tanggal Uraian Kejadian Kategori Insiden Upaya yang dilakukan Penanggung Jawab Laporan

KTD KTC KNC KPC

10 resep tulisan tidak Petugas Apotik

1/8/2107 terbaca * mengkonfirmasi ke Apoteker Ka.Unit
dokter Poli

Pasien shok di IGD 1.Kasus Ke Pimp

16/8/2017 setelah mendapat √ ditangani. Ka.Unit Puskesmas
injeksi AB 2. Buat Laporan
Insident
3. Melakukan
risk Grading
4. Laporan hasil
risk grading.
 FORMULIR LAPORAN INSIDEN KE TIM KESELAMATAN PASIEN
DI FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN
Nama Puskesmas /Fasilitas Pelayanan Kesehatan : .................................
LAPORAN INSIDEN
(INTERNAL)

RAHASIA, TIDAK BOLEH DIFOTOCOPY, DILAPORKAN MAKSIMAL 2 x 24 JAM

Pembuat Laporan ............................: Penerima Laporan : ...........................

Paraf : ............................ Paraf : ...........................

: ............................
Tgl Terima .. Tgl Lapor : ...........................

Grading Risiko Kejadian* (Diisi oleh atasan pelapor) :

BIRU HIJAU KUNING MERAH
 CONTOH REGISTER RISIKO
No Pelayanan/Unit Risiko yang Kegaw Probab Tingkat Penyebab Akibat Pencega Upaya Penangg Pelaporan
Kerja mungkin terjadi atan ilitas risiko terjadinya han penanganan ung jika
(Severi (sangat risiko jika terkena jawab terjadi
ty) tinggi, risiko (PIC) paparan
tinggi,
sedang,
rendah)
1 Pelayanan Bagi pasien:
laboratorium
1. specimen
tertukar
2. dst

Bagi
petugas:
1. terpapar
reagensia
korosif
2. dst
Bagi
lingkungan:
1. limbah lab
infeksiun
2. dst
UKM:
15 Pencegahan
Penyakit
a. Kegiatan Bagi
fogging lingkungan:
1. Sangat Petug
Terima
kasih