Asuhan Keperawatan

Osteomalacia
 Anatomi Fisiologi
Komposisi Tulang
 Definisi
Osteomalasia adalah perubahan patologik berupa hilangnya
mineralisasi tulang yang disebabkan berkurangnya kadar kalsium
fosfat sampai tingkat di bawah kadar yang diperlukan untuk
mineralisasimatriks tulang normal, hasil akhirnya ialah rasio antara
mineral tulang denganmatriks tulang berkurang.
 Definition
• Osteomalasia adalah penyakit
metabolisme tulang yang
dikarakteristikkan oleh kurangnya
mineral dari tulang (menyerupai
penyakit
yang menyerang anak-anak yang
disebut rickets)
• It may show signs as diffuse body
pains, muscle weakness, and fragility
of the bones.
 General
characteristics
• Osteomalacia is derived from Greek:
– osteo bone
– malacia softness
• most commonly found in:
– dark-skinned
– diet-disbalanced subjects (mainly lactating females).
 Physiology
Normal bone metabolism: CA

• CALCIUM  99% in bone.

• Main functions muscle /nerve function, clotting.
• Plasma calcium 50% free, 50% bound to albumin.
• Dietary needs:
– Kids: 600mg/day
– Adolescent 1300mg/day,
– Adult: 750mg/day
– Pregnancy: 1500mg/day,
– Breastfeeding: 2g/day,
– Fractures: 1500mg/day
• Absorbed in duodenum (active transport) and jejunum
(diffusion), 98% reabsorbed in kidney prox. tubule, may be
excreted in stool.
 Physiology
Normal bone metabolism: PHOSPHATE

• PHOSPHATE  85% in bone.

• Functions: metabolite and buffer in enzyme systems.
 Physiology
Regulation of Calcium & Phosphate Metabolism:
Peak bone mass at 16-25 years.
Bone loss 0.3- 0.5% per year (2-3% per year after 6th decade).
1. Parathyroid Hormone (PTH)
2. Vitamin D3
3. Calcitonin
4. Other Hormones:
Estrogen: Prevents bone loss
Corticosteroids: Increases bone loss
Thyroid hormones: Leads to osteoporosis
Growth hormones: Cause positive
calcium balance Growth
factors
Physiology
 Patho physiology
Kidney disease 

Defect in phosphate No hydroxylation 

execration of Vit.D3 
Patho physiology
,Hypocalcaemia So 

Stimulation of PTH 

Bone..  Kidney 
.Relase of Ca Ca absorption 
 Etiology
A. Primer
Kekurangan kalsium dan vitamin D. Proses mineralisasi adalah proses proses
terakhir pembentukan tulang. Jika kebutuhan kalsium anak tercukupi maka
otomatis proses mineralisasi dalam tubuhnya akan berlangsung dengan baik.

Penyebab utama osteomalasia terutama pada orang dewasa ialah :

Menurunnya penyerapan vitamin D akibat penyakit bilier, penyakit
mukosa usus halus proksimal dan penyakit ileum.

Peningkatan katabolisme vitamin D akibat obat yang menyebabkan

peningkatan kerja enzim-enzim oksidase hati.

Gangguan tubulus renalis yang disertai terbuangnya fosfat

(acquired), renal tubular acidosis yang
Resiko
a. Anak menderita gangguan hati seperti sirosis.
b. Adanya gangguan fungsi ginjal sehingga proses ekskresi/pembuangan
kalsium akan meningkat. Dengan begitu proses mineralisasi akan
terhambat. Dan Gangguan tubulus renalis yang disertai terbuangnya
fosfat (acquired), renal tubular acidosis yang disertai disproteinemia
kronik
.c. Pemakaian obat dalam jangka waktu panjang
d. malabsorbsi
f. Peningkatan katabolisme vitamin D
Pathology
Symptoms & Signs
• Bone pain , backache
• Muscle weakness
• Vertebral collapse: kyphosis
• loss of height
• Deformities & stress fractures
 Symptoms & Signs
• Osteomalacia in adults starts insidiously as aches and pains in
the lumbar region and thighs, spreading later to the arms and
ribs.
• Pain is non-radiating, symmetrical, and accompanied by
tenderness in the involved bones.
• Proximal muscles are weak, and there is difficulty in climbing
up stairs and getting up from a squatting position
 Symptoms & Signs
• Physical signs include deformities like lordosis.
• Pathologic fractures due to weight bearing may develop.
• Most of the time, the only alleged symptom is chronic and
bony ache which is only revealed by pressure or shocks.
Symptoms & Signs
• Rickets 
Munculnya tonjolan tulang pada sambungan
antara tulang iga dan tulang rawan di bagian
dada.
Tulang terasa lunak dan jika disenduh akan
merasakan nyeri mengigit
Sakit pada seluruh tulang tubuhnya
Mengalami gangguan motorik karena kurang
beraktivitas dan menjadi pasif.
Merasakan sakit saat duduk&mengalami
kesulitan bangun dari posisi duduk ke posisi
berdiri.
Mudah Sekali mengalami patah tulang. Terutama di bagian tulang panjang
seperti tulang lengan atau tulang kaki
Osteomalacia
– Aches and pains
– muscle weakness loss of height
– stress fx
 Treatment
Penatalaksanaan medik
a) Jika penyebabnya kekurangan vitamin D, maka dapat
disuntikkan vitamin D 200.000 IU per minggu selama 4-6
minggu, yang kemudian dilanjutkan dengan 1.600 IU
setiap hari atau 200.000 IU setiap 4-6 bulan.

b) Jika terjadi kekurangan fosfat (hipofosfatemia), maka

dapat diobati dengan mengonsumsi 1,25-dihydroxy
vitamin D.
 Treatment
Penatalaksanaan non medis

Jika kekurangan kalsium maka yang harus dilakukan adalah

memperbanyak konsumsi unsur kalsium.Agar sel osteoblas
(pembentuk tulang) bisa bekerja lebih keras lagi. Selain
mengkonsumsi sayur-sayuran, buah, tahu, tempe, ikan teri, daging,
yogurt. Konsumsi suplemen kalsium sangatlah disarankan.Jika
kekurangan vitamin D, sangat dianjurkan untuk memperbanyak
konsumsi makanan seperti ikan salmon, kuning telur,
minyak ikan, dan susu. Untuk membantu pembentukan vitamin D
dalam tubuh cobalah sering berjemur di bawah sinar matahari pagi
antara pukul 7- 9 pagi dan sore pada pukul 16 – 17
Treatment
 Treatment
• Natural sources cheese, sardines, salmon, dark leafy
vegetables & sesame seeds.
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN
OSTEOMALASIA

Pengkajian
Anamnese
Riwayat sakit dan kesehatan:
a) Keluhan utama
Pasien dengan osteomalasia biasanya mengeluh nyeri tulang umum pada punggang bawah dan
ektremitas disertai dengan nyeri tekan. Gambaran ketidaknyamanan tidak jelas. Pasien mungkin
datang dengan fraktur. Selama wawancara, informasi
mengenai penyakit yang juga ada (mis. Sindrom malabsorbsi) dan kebiasaan diet harus diperoleh
Riwayat penyakit saat ini
Penyakit ini disebabkan oleh perubahan mineralisasi pada tulang yang disebabkan karena
kurangnya kalsium dalam tulang yang menyebabkan peningkatan absorbsi kalsium dalam tulang
sehingga tulang menjadi lebih lembek atau disebut “soft
bone”.
Riwayat penyakit dahulu
Pada penyakit osteomalasia ini ada beberapa penyakit yang
dapat menjadi pendahulu terjadinya osteomalasia seperti sirosis
hati, gangguan fungsi ginjal.
Riwayat Keluarga
Pada kasus ini, tidak ada penyebab yang herediter.
Pemeriksaan Fisik
deformitas lengkungan tulang panjang membuat
penampakan pasien menjadi tidak normal dan jalannya
membebek. Dapat terjadi kelemahan otot. Pasien ini merasa
tidak nyaman dengan penmpilan mereka

Psikologi : Meliputi perasaan pasien terhadap penyakitnya,

bagaimana cara mengatasinya serta bagaimana perilaku pasien
terhadap
tindakan yang dilakukan terhadap dirinya, kecemasan terhadap
.penyakit
Diagnosa •
a. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan penurunan
kalsium
dalam tulang
b. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan penupisan tulang dan
kelemahan otot
c. Gangguan body image berhubungan dengan deformitas tulang
(sperti :
tulang melengkung)
d. Gangguan pola tidur berhubungan dengan adanya nyeri tulang
e. Resti cedera berhubungan dengan soft bone
Intervensi
osteomalacia (1).pdf