TREND ISSUE KEPERAWATAN

KELUARGA
By Ns. NINDAWI, S.Kep., MM., M.Kes
Capaian pembelajaran
• Mahasiswa mampu mengetahui, memahami dan
menjelaskan :
• Trend issue keperawatan zaman dulu
• Trend issue keperawatan saat ini
• Trend issue keperawatan masa akan dating
 Pendahuluan
• Keperawatan merupakan profesi yang dinamis dan berkembang
secara terus menerus danterlibat dalam masyarakat yang berubah,
sehingga pemenuhan dan metode keperawatankesehatan berubah,
karena gaya hidup masyarakat berubah dan perawat sendiri juga
dapatmenyesuaikan dengan perubahan tersebut.
• Definisi dan filosofi terkini dari keperawatanmemperlihatkan trend
holistic dalam keperawatan yang ditunjukkan secara keseluruhan
dalam berbagai dimensi, baik dimensi sehat maupun sakit serta
dalam interaksinya dengan keluarga dankomunitas.
• Tren praktik keperawatan meliputi perkembangan di berbagai
tempat praktik dimana perawat memiliki kemandirian yang lebih
besar
Keperawatan keluarga
• Keperawatan keluarga dapat difokuskan pada anggota keluarga
individu, dalam kontekskeluarga, atau unit keluarga.
• Perawat menetapkan hubungandengan masing-masing anggota
keluarga dalam unit dan memahami pengaruh unit pada individudan
masyarakat.
• Tujuan keperawatan keluarga merupakan praktek keperawatan
termodern saat ini adalah promoting and protecting people health
merupakan perubahan paradigma dari cure menjadi care melalui
tindakan preventif dan mengurangi kejadiandan penderitaan akibat
penyakit
Perawat keluarga
• Perawat keluarga memiliki peran untuk memandirikan
keluarga dalam merawat anggota keluarganya, sehingga
keluarga mampu melakukan fungsi dan tugas kesehatan,
• Friedmen menyatakan bahwa keluarga diharapkan mampu
mengidentifikasi lima fungsi dasar keluarga,diantaranya
fungsi afektif, sosialisasi, reproduksi, ekonomi, dan fungsi
perawatan keluarga.)erawatan kesehatan keluarga adalah
pelayanan kesehatan yang ditujukan pada keluarga
sebagaiunit pelayanan untuk mewujudkan keluarga yang
sehat
ruang-lingkup-dan-trend-issue-keperawatan-keluarga-9-638.jpg
suhan keperawatan keluarga dapat segera dilakuakan oleh
perawat dengan berbagai persyaratan yang harus dipenuhi,
yaitu
• Telah menyelesaikan pendidikan formal Ners (perawat) yang
diakui.
• Telah melakukan proses registrasi sebagai ners (perawat).
• Memiliki institusi yang mempunyai kewenangan untuk
memberikan asuhan keperawatankeluarga
• Mematuhi standar praktik dan etik profesi yang ditetapkan
oleh PPNI atau pemerintah
Bentuk pelayanan yang dapat diberikan oleh perawat
keluarga …..
• Bentuk pelayanannya adalah perawatankesehatan dirumah.
• Agar mempunyai arah yang pasti terhadap pelaksanaan asuhan
keperawatan keluarga,
• Departemen Kesehatan telah menerbitkan surat keputusan
No.HK.00.06.5.1.311 bulan Januari 2012 tentang penerapan pedoman
perawatan kesehatan dirumah
Sasaran
• Beban kasus keluarga (family case load) adalah jumlah dan macam
kasus dalam keluarga yang dibina oleh seorang perawat dalam
jangka waktu tertentu.
• Jumlah dan macam kasus dalam keluarga dapat berubah setiap
saat, apakah kasus keluarga baru atau keluarga lama berkurang,
keadaan ini tergantung kepada masalah dan kebutuhan akan
asuhan keperawatan yang diberikan oleh perawat di suatu wilayah
yang menjadi tanggung jawabnya.
• Sasaran dari asuhan keperawatan keluarga adalah keluarga-
keluarga yang rawan kesehatan yaitu keluarga yang mempunyai
masalah kesehatan atau yang berisiko terhadap timbulnya masalah
kesehatan.
Keluarga yang tergolong berisiko tinggi merupakan priotritas dalam bidang
kesehatan :
• keluarga dengan anggota keluarga dalam usia subur dengan
masalah sebagai berikut :
• tingkat sosial ekonomi rendah
• keluarga kurang atau tidak mampu mengatasi masalah
kesehatan keluarga
• keluarga dengan keturunan yangkurang baik atau keluarga
dengan penyakit keturunan
• keluarga dengan ibu dengan risiko tinggi kebidanan (waktu hamil) :
• umur ibu (kurang 16 tahun atau lebih dari 35 tahun)
• menderita kekurangan gizi/anemia
• menderita hipertensi
• primipara atau multipara
• riwayat persalianan dengan komplikasi
 Keluarga yang tergolong berisiko tinggi merupakan priotritas dalam bidang kesehatan :

• keluarga dengan anak menjadi risiko tinggi, karena :

• lahir prematur/BBLR
• berat badan sukar naik
• lahir dengan cacat bawaan
• ASI ibu kurang sehingga tidak mencukupi kebutuhan bayi
• Ibu menderita penyakit menular yang dapat mengancam bayi
atau anaknya
• keluarga yang mempunyai masalah dalam hubungan anggota
keluarga :
• anak yang tidak dikehendaki dan pernah dicoba untuk
digugurkan
• tidak ada kesesuaian pendapat antara anggota keluarga dan
seiring timbul cekcok dan ketegangan
• ada anggota keluarganya yang sering sakit
• salah satu orangtua (suami/isteri) meninggal, cerai, atau lari
meninggalkan keluarga
Tends issue keperawatan keluarga nasional ….

• Semakin tingginya tuntutan profesionalitas pelayanan

kesehatan.
• Penerapan desentralisasi yang juga melibatkan bidang
kesehatan peran serta masyarakat yang semakin tinggi dalam
bidang kesehatan.
• Munculnya perhatian dari pihak pemerintah mengenai
masalah kesehatan masyarakat seperti diberikannya bantuan
bagi keluarga miskin serta asuransi kesehatan lainnya bagi
keluarga yang tidak mampu
Trend dan issu keperawatan keluarga …global …..
• Issu praktik globalisasi keperawatan keluarga menyuguhkan
kesempatan baru yang menarik  bagi perawat keluarga.
• Perawat keluarga disuguhkan dengan kesempatan baru dan menarik
untuk belajar mengenai intervensi serta program yang telah
diterapkan oleh negara lain guna memberikan perawatan yang lebh
baik bagi keluarga.
• Globalisasi adalah proses bersatunya individu dankeluarga karena
ikatan ekonomi, politis dan profesional, globalisasi mempunyai
damfak negatif yang bermakna bagi kesehatan yaitu ancaman
epidemi diseluruh dunia seperti humanimunodeficiency virus aquired
immune deficiency syndrome (HIV AIDS) menjadi jauh lebih besar.
• Sisi positifnya, dengam membaca literatur kesehataninternasional
memberikan pemahaman yang sangat bermanfaat.
Global …..
• Sebagai contoh, di jepang, pertumbuhan keperawatan keluarga
sangat mengesankan.
• Perawat telah mengembangkan kurikulum keperawatan keluarga
disekolah keperawatan dan telah menghasilkan
teorikeperawatan yang berfokus pada keluarga dan sesuai
dengan nilai dan konteks jepang.
• Keperawatan keluarga mengalami pertumbuhan yang pesat di
jepang yang ditandai dengan publikasi dan upaya penelitian yang
dilakukan di jepang dan negara lain, seperti denmark, swedia,
israel, korea, chili, meksiko, skotlandia dan inggris juga
mengalami kemajuan bermakna dibidang kesehatan keluarga dan
keperawatan keluarga (Sugisita, 1999).
TREND
Millennium Development Goals

• Issu adalah suatu peristiwa atau kejadian yang dapat diperkirakan terjadi atau tidak terjadi
pada masa mendatang, yang menyangkut ekonomi, moneter, sosial, politik, hukum,
pembangunan nasional, bencana alam, hari kiamat, kematian, ataupun tentang krisis.
• Issu adalah sesuatu yang sedang di bicarakan oleh banyak namun belum jelas faktannya atau
buktinya.
1. kesenjangan bermakna teori dan penelitian serta praktik klinik
2. kebutuhan untuk m'buat prwtn klg lebih mudah u/ diintegrasikan ke dlm praktik
3. peralihan kekuasaan dan kendali dari penyedia pelayanan kesehatan kpd klg
4. bgmn bekerja lebih efektif dengan klg yg budaya nya beragam
5. globalisasi kep klg dlm m'berikan kesmptn yg menarik bg prwt klg
6. muatan yg hrs diajarkan dlm kurikulum kep klg
Home care ……..
• DEFINISI HOME CARE
• Home Care adalah pelayanan kesehatan yang berkesinambungan dan
komperhensif yang diberikan kepada individu dan keluarga ditempat
tinggal mereka yang bertujuan untuk meningkatkan,
mempertahankan atau memaksimalkan tingkat kemandirian dan
meminimalkan akibat dari penyakit.
Perawatan di rumah ……..
• William Rathbone pada tahun 1859 Keperawatan di rumah dalam bentuk kunjngan
tenaga keperawatan ke rumah untuk mengobati klien yang sakit dan tidak bersedia di
rawat di RS.
• Home Care adalah Perawatan di rumah merupakan lanjutan askep dari RS yang termasuk
dalam discharge planning dan dapat dilaksanakan oleh perawat komunitas, tim
keperawatan khusus yang menangani perawatan di rumah.
• Perawatan dirumah merupakan bagian dari askep keluarga,sebagai tindak lanjut dari
tindakan unit rawat jalan / puskesmas.
• Pelayanan kesehatan berbasis di rumah merupakan suatu komponen rentang
keperawatan kesehatan yang berkesinambungan dan komprehensif diberikan kepada
individu dan keluarga di tempat tinggal mereka, yang bertujuan untuk meningkatkan
,mempertahankan /memulihkan kesehatan atau memaksimalkan tingkat kemandirian
dan meminimalkan akibat dari penyakit.
 Home care ….

1. Melakukan praktek keperawatan bagi perawat di Indonesia

adalah merupakan hak sekaligus kewajiban profesinya utk
mencapai Indonesia sehat 2010.
2. Pelayanan praktik kep. Tdk hanya dilaksankan di RS, klinik,
PKM tetapi dpt dilaksanakan di masy maupun dirumah pasien
(home care)
3. Adanya program JPKM salah satu misi pembangunan
Indonesia sehat 2010maka dimasa yg akan datang akan
diterapkan sistem kapitasi dlm pembiayaan kes sbg bentuk
penerapan “managed care”.
4. Sistem ini akan mendorong kecenderungan makin tingginya
pelayanan promotif dan preventif
Home Care …………
• Keperawatan Keluarga Konsep Home Care ... in the performance of
those activities contributing to health or its recovery (or to peaceful
death) 
• Keluarga merupakan sumber penting dalam proses kesembuhan klien
... 1965 → Home Health Care berubah dari Socil Security Act (yan
dilakukan oleh VNA'S) ... American Nurses Assosiation (1992) sintesis
dari keperawatan komunitas dan keluarga
• Dukungan WHO INI OSD 001, Bienium 2000 – 2001 telah
dilakukan pengkajian keb pelayanan Home Health Care (need
assesment)
Perkembangan Home Care

• Home care menurut Habbs dan Perin, 1985 merupakan layanan kes yg
dilakukan di rumah pasien (Lerman DE, 1993).
• Di Amerika HC terorganisasikan mulai sejak th 1880-an à banyak
penyakit infeksi dng anka kematian yg tinggi dan saat ini masy lebih
menyukai perawatan di rumah
Perkembangan Home Care

• Th 1900 tdp 12000 perawat terlatih di USA (visiting nurses/VN,

meberikan askep di rumah pd keluarga miskin, PHN, melakukan upaya
promosi kes dan prevensi, serta perawat praktik mandiri yg melakukan
askep pasien di rumah sesuai keb.) (Lerman D. Eric, 1993).
• Di Indonesia layanan HC sebebanrya bukan mrpkn hal yg baru krn sudah
ada yg melakukan kunjugan rumah melalui perorangan oleh tenaga
perawat sejak dulu kala mis; prwtan maternitas di RS Budikemulyaan
sekitar thn 1975 telah melakukan program HC yg disebut “partus luar”
• Kebijakan depkes dan Kesos RI melalui Direktorat pelayanan keperawatan
th 2001 dikeluarkan rancangan pedoman pelaynan kes. Rumah.
Faktor Yg Mendorong Perkembangan YanKes. Rumah

1. Kasus peny. Terminal

2. Keterbatasan masy utk mebiayai yankes pad kasus peny.
Degeneratif
3. Manajemen RS yg berorientasi pd prifit
4. Byk anggapan org dirawat di RS membatasi kehidupan manusia
5. Lingkungan di rumah lebih nyaman
6. Majunya IPTEK di bidang kes.
Dilaksanakan dengan :
• Melakukan keperawatan langsung / direct care. Mendokumentasikan
setiap pelayanan yang diberikan kepada klien Melakukan koordinasi tim
Sebagai pembela / pendukung (advokat) Menentukan frekuensi dan
lamanya keperawatan di rumah.
• Jenis Pelayanan Keperawatan di Rumah
Keperawatan klien yang sakit di rumah Pelayanan atau asuhan kesehatan
masyarakat dengan fokus promosi dan prevensi Pelayanan atau asuhan
spesialistik kronis / terminal.
• Mekanisme Perawatan Kesehatan di Rumah
Klien yan.kep Rujukan dari : Dirumah Klinik rawat jalan Unit rawat inap RS
Puskesmas
Home Health Care
• Persyaratan Klien Yang Menerima Pelayanan Perawatan di Rumah
Ada pendamping klien Menyetujui informed consent Bersedia melakukan
perjanjian kerja dengan pengelola perawatan kesehatan dirumah untuk
memenuhi kewajiban,tanggung jawab,dan dalam menerima pelayanan.
• Mekanisme : Klien pasca rawat inap / rawat jalan harus diperiksa oleh
tim kesehatan untuk menentukan secara medis layak dirawat dirumah
Pengkajian oleh koordinator kasus Menentukan masalah,membuat
perencanaan,kesepakatan pelayanan Pelaksanaaan pelayanan kesehatan
oleh pelaksanan pelayanan yang dikontrak / pelaksana yang direkrut oleh
pengelola perawatan di rumah Monitoring dan evaluasi yan –kes oleh
koordinator kasus
Home Health Care
• Home Health Care Bentuk praktik keperawatan mandiri yang dapat diberikan
oleh perawat s/d wewenang dan tanggung jawab Harus dicermati : UU
konsumen,UU praktik keperawatan, Pelaksanan praktik keperawatan harus
bertanggung jawab dan berkualitas Melindungi keselamatan klien dan
terhindar dari tuntutan

• HOSPICE Hospice care mengacu pada prespektif perawatan yang mengakui

bahwa kematian adalah tak dapat dihindarkan dan nekat dan bahwa
pengobatan/ penyembuhan bukan merupakan kapasitas manusia (Burke &
walsh, 1997) Pelayanan hospice adalah komprehensif dan dilaksanakan oleh
interprofesional team termasuk: Sukarelawan yang berfokus pada perawatan
daripada penyembuhan.
Macam- macam personel home care
• Informal caregiver Termasuk informal caregiver: Anggota keluarga dan teman
yang memberi pelayanan perawatan di rumah dan tidak dibayar Perawatan yang
diberikan meliputi: pemberian makan, mandi, perawatan trakheostomi
pemberian obat intravena

• Pendekatan Menjaga tingkah laku yang positif yang difokuskan pada kemampuan,
tidak membatasi pemberi perawatan Menjaga keamanan dari semua intervensi
Termasuk anggota keluarga dan pemberi pelayanan

• Formal caregiver Terdiri dari profesional dan paraprofesional yang diberi

kompensasi untuk pelayanan yang diberikan Profesional misal dokter, perawat,
therapist, sosial worker Paraprofesional: homemaker, homemaker health aid.
Sistem pembayaran dalam home care
• Pelayanan home care dibiayai oleh: Individual/ klien/
keluarga Organisasi, asuransi Dll.

• Filosofi hospice care Penyediaan perawatan kesehatan

holistik berpusat pada keluarga ditujukan pada seseorang
berpenyakit terminal. Fase akhir suatu Penyakit tidak
menerima perawatan kuratif. Pelayanan untuk meningkatkan
kenyamanan Dilakukan di rumah
 PEMBERI LAYANAN HC

• Pemberi layanan keperawatan di rumah ada dua jenis

tenaga ialah tenaga informal dan tenaga formal.
• Tenaga informal adalah anggota keluarga atau teman yang
memberikan layanan kepada klien tanpa dibayar.
• Diperkirakan 75% lanjut usia di AS dirawat oleh jenis
tenaga ini. ( Allender & Spradley, 2001 ).
Pengertian Telemedisin ….
• Telemedisin adalah transfer data medik
elektronik dari satu lokasi ke lokasi lainnya
(telemedicine is the transfer of electrical medical
data from one location to another)
• Telemedisin adalah layanan kesehatan yang
dilakukan dari jarak jauh (Telemedicine is health
care carried out at a distance)
Tujuan telemedicine
1. Mengupayakan tercapainya pelayanan kesehatan secara merata
2. Meningkatkan kualitas pelayanan terutama untuk daerah
kepulauan
3. Mengurangi rujukan ke dokter atau pelayanan kesehatan di rumah
sakit
4. Mempercepat akses pasien ke rumah sakit
5. Pasien mudah mendapatkan pertolongan dari dokterahli
6. Pasien merasakan tetap dekat dengan rumah
7. Menyeleksi antara pasien-pasien yang perlu dibawa ke RS
8. Efisiensi biaya dan waktu
Prinsip telemedicine ….

• Controlled
• Service
• Educstive
• Easy
Selesai ………..trima kasih ….semoga
bermanfaat …..