PENGENALAN KEPADA PRINSIP

PENJAGAAN KECEMASAN
Oleh:
Isahari bin Smile
KPP Seremban
DEFINISI
Merupakan perawatan dan pengendalian segera yang
diperlukan untuk pesakit atau mangsa trauma.
Jika tidak diberikan perhatian segera berkemungkinan
boleh membawa kepada kecacatan mahupun kematian.
Tindakan secara profesional dan tidak melebihi 24jam.
Perkhidmatan penjagaan kecemasan ialah sejenis
perkhidmatan kecemasan yang berperanan
menyediakan penjagaan perubatan akut di luar
hospital atau dalam perjalanan ke hospital
Perkhidmatan penjagaan kecemasan merangkumi
komponen seperti :
Penjagaan pra hospital, penjagaan di hospital dalam
latihan kepada staf yang terlibat dalam pengendalian
trauma.
Ianya boleh disimpulkan sebagai the right care, at the
right time and in the right place.
Prinsip Penjagaan Kecemasan
Buat penilaian cepat, kenalpasti dan rawat keadaan yang
mengancam nyawa
Melakukan terapi/rawatan untuk menyelamat nyawa
dengan cepat dan selamat
Mencegah kemalangan sekunder dari berlaku
Melakukan semua penyiasatan yang relevan dan patut
dilakukan serta-merta.
TUJUAN
Penjagaan kecemasan wujud untuk memenuhi prinsip-
prinsip asas pertolongan cemas, iaitu
 Menyelamatkan Nyawa,
Mengelakkan Keadaan Daripada Bertambah Teruk, dan
Melegakan Kesakitan
 Peranan & Tanggungjawab Petugas
Kecemasan
1. Keselamatan diri personal ‘Personal
Safety’
- Memastikan diri sihat dan berupaya memberi perawatan.
- Persekitaran yang selamat.
- Memastikan selamat setiap masa.
2. Keselamatan Krew, orang awam dan
pesakit.

- Bahaya yang dihadapi boleh berlaku

kepada semua.
- Tindakan profesional diperlukan dengan
pantas dan cekap.
3. Penilaian Pesakit / Mangsa

Merupakan fungsi utama dan penting dalam perawatan.

Dengan pantas mengenal pasti sebarang kemungkinan
yang berlaku kepada peskit @ mangsa dan memastikan
samada perlu tindakan segera atau sebaliknya.
Untuk memberi perawatan yang tepat, peniliaan yang
betul mesti dilakukan terlebih dahulu.
4. Pengendalian Pesakit ‘Patient care’

- Pengendalian yang betul terhadap pesakit harus

dilaksanakan bermula dari semudah emosi pesakit
sehinggalah kepada CPR dan defibrilisasi.
- Berpandukan kepada peniliaian anda pengendalian adalah
melibatkan satu siri tindakan yang sistematik.
5. Mengangkat & Mengubah Pesakit @ Mangsa.

- Merupakan ‘task’ penting terutamanya dari pre-

hospital.
- Anda perlu mahir dan mengaplikasi kaedah yang
betul bagi mengelak kecederaan bagi anda mahupun
pesakit.
6. Pengangkutan ‘Transport’

- Adalah tanggungjawab yang serius untuk operasi

ambulan pada setiap masa.
- Keselamatan diri anda dan pesakit diutamakan.
7. Patient Advocacy.

- Isu-isu perundangan.
‘PERSONAL TRAITS’
Pleasant.
Jujur
Bekerjasama
Berpengetahuan
Proaktif
Stabil Emosi
Berkepimpinan
Kemas dan bersih
‘PERSONAL TRAITS’
Karektor moral yang baik.
Mengawal tingkah laku.
Mengawal percakapan.
Berkeupayaan untuk mendengar pendapat lain.
Undang-undang
Tidak memberi rawatan
Memberi rawatan yang tidak wajar/sempurna
Abusing or mistreating patient-assault & battery eg
cucuk dengan jarum tanpa persetujuan
Merawat melebihi bidang tugas atau latihan
Menyebabkan kecederaan atau mental anguish
Memaksa rawatan terhadap orang yang enggan
menerima rawatan
 ISU DARI ASPEK LEGAL DAN ETHIK
Standard of care
“Good Samaritan Law”
Protects individuals if they
deliver the“standard of
care” in good faith to the
level oftraining and to the
best of their abilities
IZIN
Enggan menerima rawatan
Pesakit
Waris
Jangan bertengkar dan perlu bertindak profesional
Perlu perkenalkan diri dan penerangan berkaitan
bantuan yang perlu diberi
Bagi mangsa yang tidak sedarkan diri atau yang tidak
berdaya, bantuan kecemasan boleh diberikan
 KERAHSIAAN
Elakkan bercerita dengan rakan mahupun keluarga
berkaitan apa yang terjadi semasa bantuan diberi
Elakkan terlibat terutama jika membabitkan kes
Rogol
Penderaan
Kes Tembak
Laporkan kepada pihak bertanggungjawab
DOKUMENTASI
Legal
Rawatan berterusan
Komunikasi
QA
Akuantibiliti
Bukti
 Primary Survey
A Airway and cervical spine control
B Breathing and ventilation
C Circulation and hemorrhagic control
D Dysfunctioned neurology assessment
E Exposure and X-rays
Airway and cervical spine control
Buka salur udara dengan Jaw-Thrust
Servikal Kolar
Airway Adjunct (OPA/NPA)
Suction/Removal of Foreign body
 Breathing and ventilation
Look, Listen & Feel
Periksa dada – IPPA
Beri Oksigen 100%dengan
‘high flow mask’
Rawat masalah jika ada
(Tension Pneumothorax) -
Needle Thoracocentesis/
Hematorak – Chest Tube
Circulation and hemorrhagic control
Kesan nadi
Periksa tekanan darah
Set IV line dan ambil spesimen darah
Tranfusi cecair Normal Saline
Pasang monitor kardiak, Pulse oxymeter
Hentikan perdarahan
Dysfunctioned neurology assessment
Menilai keadaan mangsa berdasarkan AVPU dan
reaksi pupil

Alert (A)
Verbal (V)
Pain (P)
Unresponsive (U)
Dan periksa pupil (mata) mangsa
Exposure and X-rays
Dedahkan bahagian badan mangsa
Tanggalkan / potong pakaian mangsa
Periksa seluruh badan mangsa
Lakukan ‘log-roll’ dengan memerlihara ‘in- line
immobilisation’ untuk memeriksa bahagian belakang
mangsa
Hentikan perdarahan dan balut luka
Pasang larang-gerak (splin) jika perlu
Cegah hipotermia/selimutkan mangsa
Lakukan X-Ray yang perlu
SECONDARY SURVEY OF TRAUMA

1. History
2. Mechanism of injury
3. Head to toe examination
4. Tetanus status
5. Antibiotic cover
6. Analgesia
7. Medico-legal consideration
SECONDARY SURVEY OF TRAUMA
1. History - “AMPLE” history from:
- first aiders
- pre-hospital personnel
- police
- family members / by-standers
A Allergies
M Medication currently taking
P Past illness
L Last meal
E Event of injury – How? When?
Where?
SECONDARY SURVEY OF TRAUMA
2 Mechanism of Injury
 Jenis-jenis kecederaan akibat trauma :-
 Kecederaan benda tumpul/Blunt and blast injury
 Kecederaan penetrasi/Penetrating injury
 Kecederaan inhalasi & terbakar/Burn and inhalation
 Kecederaan akibat – Kimia, toxin, radiasi.
 Indikator mengambarkan kecederaan teruk:-
 Ipak berkelajuan tinggi / Impact at high speed
 Tercampak dari kenderaan/Ejection from a vehicle
 Tidak menggunakan helmet/No crash helmets
 Steering wheel or windscreen damage
 Berlaku Kematian / Fatality of other passenger(s)
 Pejalan kaki terseret/Pedestrain struck
 Jatuh dari ketinggian /Fall from a height of 5 meters
SECONDARY SURVEY OF TRAUMA
3. Pemeriksaan Kepala hingga ke Kaki

1.KEPALA
SECONDARY SURVEY OF TRAUMA
3. Pemeriksaan Kepala hingga ke Kaki

2. LEHER
SECONDARY SURVEY OF TRAUMA
3. Pemeriksaan Kepala hingga ke Kaki

2. DADA
SECONDARY SURVEY OF TRAUMA
3. Pemeriksaan Kepala hingga ke Kaki

4. ABDOMEN

2. DADA
SECONDARY SURVEY OF TRAUMA
3. Pemeriksaan Kepala hingga ke Kaki

5.PELVIK
SECONDARY SURVEY OF TRAUMA
3. Pemeriksaan Kepala hingga ke Kaki

6. EKSTRIMITI
SECONDARY SURVEY OF TRAUMA
3. Pemeriksaan Kepala hingga ke Kaki

6. SPINE
SECONDARY SURVEY OF TRAUMA
3. Pemeriksaan Kepala hingga ke Kaki

7. KESELURUHAN BADAN
SECONDARY SURVEY OF TRAUMA
4.Tetanus status
– Setiap lukan perlu diberi IM ATT
5. Antibiotik
– Pastikan keperluan antibiotik
6. Analgesia
– Analgesia perlu dipertimbangkan untuk kesakitan
yang teruk
7. Perkara-perkara Medico-Legal
– Dokumenkan perkara yang berkaitan resusitasi
– Semua penemuan dan rawatan harus direkod.
– Borang Concent perlu ditandatangan oleh
pesakit/keluarga
– Semua barang kepunyaan pesakit dan baha bukti
disimpan dengan baik dan selamat.