Anda di halaman 1dari 73

MANS 1213

PEMBERIAN UBAT

1
Objektif Pembelajaran
1. Nyatakan tujuan pemberian ubat

2. Terangkan cara pemberian ubat melalui:


– Oral
– suntikan intradermal
– suntikan subkutaneus
– suntikan intraotot/intramuskular
– suntikan intravena

3. Nyatakan keperluan peralatan untuk


menyediakan ubatan suntikan.
2
Objektif Pembelajaran
4. Lakukan tatacara pemberian ubat melalui:
– Oral
– suntikan intradermal
– suntikan subkutaneus
– suntikan intraotot/intramuskular
– suntikan intravena

5. Terangkan tanggungjawab sebelum,


semasa dan selepas pemberian ubat

6. Nyatakan komplikasi pemberian ubat


3
Pemberian Ubat
• Ubat – satu bahan yang diberikan
berdasarkan diagnosis, rawatan,
penyembuhan atau mencegah
penyakit.

• Preskripsi/ prescription – arahan


bertulis untuk persediaan dan
pemberian sesuatu ubat.

4
Contoh
Preskripsi Ubat
di Wad

5
Medication Chart - Ward Copy

6
Prescription Sent to Pharmacy

7
Pharmacy Copy (Discontinuation)

8
Tujuan Pemberian Ubat

• Merawat dan menyembuhkan penyakit

• Melegakan simptom penyakit

• Mencegah penyakit

9
Kaedah Pemberian Ubat
i. Enteral (Trek gastrointestinal)
 Oral
 Enteral tube (nasogastric, gastrostomy,
jejunostomy tube)
 Buccal dan sublingual
ii. Parenteral (Semua cara kecuali melalui
trek gastrointestinal - Suntikan)
 Intradermal (bawah epidermis)
 Subkutaneus  Intravenous
 Intramuskular  Epidural
 Intraosseous
10
Kaedah Pemberian Ubatan
ENTERAL/ TREK
GASTROUSUS PARENTERAL

11
Kaedah Pemberian Ubat (2)
III. Topikal (topical )
Kulit- ointment, krim, jel, semburan
(spray), skin patch
IV. Sedutan (Inhalation) – Paru-paru
 Oksigen
 Aerosol
V. Membran mukosa
 Buccal dan sublingual
 Vagina dan rektum - krim, tablet,
supositori
 Instillation - titisan mata, telinga, nasal
12
Sistem Pemberian Ubat

Ward Stock
System

SISTEM Preskripsi
Unit Dose
PEMBERIAN perseorang
System
UBAT -an

Computer-
controlled
System 13
Ward stock system

14
Perskripsi perseorangan

15
Unit Dose System

16
Computer controlled system

17
Kekerapan Preskripsi Ubat
o.d - sekali sehari (dly ).
b.d - dua kali sehari (12 hly).
p.r.n - bila perlu.
t.d.s - tiga kali sehari (8 hly).
q.i.d - empat kali sehari (6 hly ).
e.o.d - selang sehari.
stat - serta merta. 18
Prinsip Pemberian Ubat*

1. RIGHT patient
2. RIGHT drug 7R
3. RIGHT dose
4. RIGHT route
5. RIGHT time
6. RIGHT documentation
7. RIGHT to refuse
19
Prinsip Pemberian Ubat*
1. Pesakit yang betul
2.
3.
Ubat yang betul
Dos yang betul.
7R
4. Cara pemberian / lokasi yang
betul
5. Masa yang betul
6. Dokumentasi yang betul
7. Hak untuk “refuse”
20
PEMBERIAN
UBAT
SECARA ORAL

21
22
23
24
Pemberian ubat
melalui oral :
mulut

Secara enteral:
Trek gastrousus
25
Pemberian Ubat Secara Oral

Tujuan

• Untuk ubat yang boleh diserap


dengan baik di trek gastrousus

26
Pemberian Ubat Secara Oral

Indikasi
• Pesakit yang sedar

• Pesakit yang tiada masalah di mulut

• Pesakit yang dibenarkan mengambil


makanan secara oral dan tiub.

27
Pemberian Ubat Secara Oral

Kontraindikasi
• Pesakit yang tidak sedar
• Pesakit yang berpuasa (Nil By Mouth/ NBM)
• Pesakit yang mengalami pembedahan dan
kecederaan di mulut
• Ubatan dari jenis yang tidak boleh larut atau
dimusnahkan dalam asid hidroklorik dan
jus gaster.

28
Pemberian Ubat Secara Oral

Kebaikan
– Mudah, menjimatkan, selamat

– Tidak menyakitkan atau melukakan kulit


pesakit

– Cara yang kerap digunakan

29
Pemberian Ubat Secara Oral

Kelemahan
1. Tidak sesuai untuk pesakit yang
mengalami loya & muntah
2. Mempunyai rasa& bau yang tidak
menyenangkan
3. Tidak sesuai untuk pesakit tidak sedarkan
diri & disfagia

30
Pemberian Ubat Secara Oral

Kelemahan
4. Tidak boleh diberi sebelum ujian
diagnostik & tatacara surgikal –
pembedahan

5. Tindak balas penyerapan yang lambat

6. Kesan sampingan ubatan:


– Mewarnakan gigi @ merosakkan enamel
gigi - tetracycline
– Iritasi pada mukosa gaster - aspirin
31
Bentuk Ubatan Oral
1) Pepejal
kapsul, tablet, pil, lozenges
2) Elixir
cecair jernih yang larut dalam alkohol & air
3) Emulsion
titisan air dalam minyak @ minyak dalam air
4) Sirap
ubat larut dalam gula (sukrosa)
5) Suspension
liquid dos yang mengandungi solid 32
Bentuk Ubat Oral

1) Pepejal
- tablet – PCM, vitamin
-Pil -
- Kapsul (gel) – ampicillin, ponstan
-Serbuk – glucose
- Lozenge (troche) – ubat yang
mempunyai rasa dan manis; ubat
dihisap dan larut dalam mulut
33
Bentuk Ubatan Oral
2. Cecair
• Sirap - ubat larut dalam gula (sukrosa)
• Elixir – cecair jernih larut dalam alkohol &
air (glycerin)

34
Bentuk Ubatan Oral

• Emulsion - titisan air dalam minyak


@ minyak dalam air

35
Bentuk Ubatan Oral
• Suspension - liquid dos yang
mengandungi solid

36
Cara pemberian ubatan oral:

1. Ubat Sublingual/buccal drugs: Glyseril


Trinitrate (GTN)

2. Diberi terus ke dalam gaster & diserap


usus – telan / hisap

3. Melalui tiub nasogastrik

37
1) Ubat Sublingual (bawah lidah) :
Glyseril Trinitrate (GTN)

38
Ubat diberi secara buccal (antara pipi
dan gusi) - Fentanyl

39
2) Diberi terus ke dalam gaster &
diserap usus

40
3) Melalui tiub nasogastrik

41
Soalan

Nyatakan Cara pemberian ubatan oral:


1. Ubat Sublingual/buccal drugs: Glyseril
Trinitrate (GTN)

2. Diberi terus ke dalam gaster & diserap


usus

3. Melalui tiub nasogastrik

42
TATACARA
PEMBERIAN UBAT
SECARA ORAL

43
Tatacara Pemberian Ubat
Secara Oral
Keperluan :
1. Troli ubat
2. Ubat
3. Carta ubat/ profil pengubatan
4. Bekas mengisi ubat/ sudu/ piring/
medicine cup/ pill cutter @ pisau
5. Bekas air dan cawan
6. Pen biru/ hitam
7. Kertas kosong

44
TATACARA PEMBERIAN
Tatacara Pemberian UbatUBAT
SECARA
Secara ORAL
Oral
• 2 Bowl – mencuci penyukat ubat
• Air untuk membilas
• B/P set
• Stesteskop
• Tuala tangan – digantung tepi troli.
• Tuala ubat – lap bersih alat
• Bekas sisa klinikal

45
Tatacara Pemberian Ubat
Secara Oral
Sebelum
•Semak senarai ubatan dengan
cermat
•Cuci dan keringkan tangan
•Sediakan troli
•Tolak troli ke pesakit

46
Tatacara Pemberian Ubat
Secara Oral

1) Semak perskripsi / kardeks ubat/ kad


rawatan pesakit :
1.1 Nama pesakit
1.2 Nombor daftar
1.3 Jenis ubat
1.4 Dos, cara dan masa

47
Tatacara Pemberian Ubat
Secara Oral
2) Sediakan ubat yang diperlukan
2.1 Semak nama dan dos ubat di label
botol dengan preskripsi
2.2 Kira dos dan ambil ubat yang diperlukan
2.3 Semak untuk kali kedua sebelum keluarkan
ubat dari bekas/ botol ubat
2.4 Keluarkan ubat dengan penutup botol/ sudu
2.5 Letak ubat dalam piring/ medicine cup
2.6 Tutup bekas/ botol ubat
2.6 Semak ubat kali ketiga sebelum simpan botol
di atas troli 48
Periksa label pada ubat

• Nama ubat
• Dos ubat
• Tarikh luput

49
Kaedah Pengiraan Ubatan
• Formula Pengiraan Dosaj

Isipadu Yang diberi

= Dos yang diperlukan x Isipadu ubat dalam stok


Dos di dalam stok

50
Kaedah Pengiraan Ubatan

Contoh :
• Dosaj yang diperlukan 25mg. Dosage dalam stok
100mg / 1 tab.

Dosaj yang diberi = Dos yang diperlukan x Isipadu


Dos di dalam stok
= 25mg x 1 tablet
100 mg

= ¼ tab.
51
Tatacara Pemberian Ubat
Secara Oral
3) Bawa ubat & air kepada pesakit.
4) Minta pesakit nyatakan namanya atau
periksa tag nama pada tangan dan semak
dengan kardeks ubat.
5) Terangkan prosedur kepada pesakit:
5.1 Jenis ubat
5.2 Cara ubat akan diberi
5.3 Kesan terapeutik & kesan sampingan
52
Tatacara Pemberian Ubat
Secara Oral
6) Bantu pesakit duduk jika perlu
7) Beri ubat satu persatu kepada pesakit (jika
banyak)
8) Beri air kepada pesakit
9) Tunggu sehingga pesakit habis mengambil
semua ubat
10) Selesakan pesakit
11) Kemas perlalatan
53
Tatacara Pemberian Ubat
Secara Oral
12) Catat dan tandatangan dalam carta medikasi
13) Perhatikan kesan sampingan dan aduan
pesakit

54
Tanggungjawab Pemberian Ubat Oral
Keselamatan
• Cuci tangan untuk mengekalkan kebersihan.
• Sediakan troli yang lengkap dengan ubat
mengikut carta pengubatan pesakit.
• Jangan beri sebarang ubat jika ada keraguan dari
segi dos ubat, tandatangan yang tidak jelas. Jika
tiada tandatangan doktor, dapatkan tandatangan
dahulu sebelum memberi ubat.
• Jangan mengikut arahan dari telefon atau secara
verbal. Hanya arahan doktor bertulis sahaja
dibenar untuk memberi ubat kepada pesakit
Tanggungjawab Pemberian Ubat Oral
• Periksa ubat tentang :
• tarikh luput,
• warna ubat (jika berubah jangan
digunakan),
• label (jika kabur atau tertanggal hantar ke
farmasi untuk dilabelkan semula dengan
yang baru)
• dos ubat.
• Semak 3 kali untuk kepastian ubat yang betul.
• Kekalkan prinsip pemberian ubat iaitu ‘6R’
Tanggungjawab Pemberian Ubat Oral
Keselamatan
• Minta pesakit menyatakan namanya.
- Pesakit yang keliru akan mengangguk mengikut
sebutan nama yang dipanggil walaupun
sebutan nama adalah salah.
- Atau katil pesakit telah diubahkan terlebih
dahulu.
• Beri penerangan yang jelas tentang dos, tujuan,
kekerapan dan kesan sampingan kepada pesakit
untuk mendapatkan kerjasama dari pesakit.
Tanggungjawab Pemberian Ubat Oral
Keselamatan
• Awasan :
– Ubat Digitalis – mesti diambil apex beat. Jika
kurang 60 denyutan per/minit – omit. Beritahu
pada doktor.
– Ubat antihypertensive – Periksa tekanan darah
dahulu.
• Jika sistolik kurang dari 90 mmHg dan diastolic
kurang daripada 60 mmHg lapurkan pada doktor
dan ubat diberhentikan (omit) mengikut arahan
doktor.
Tanggungjawab Pemberian Ubat Oral
Keselamatan

• Bagi ubat cecair, goncangkan botol ubat, pegang


penyukat ubat pada paras mata semasa ubat
dituangkan ke dalam penyukat.
• Pastikan pesakit memakan ubat di hadapan
jururawat.
• Bersihkan botol ubat dan simpan di tempatnya.
• Hantar ke farmasi jika ubat berubah warna atau
label tertanggal.
Tanggungjawab Pemberian Ubat Oral
Penilaian
• Perhatikan ubat untuk mengenali pertukaran warna
dan tarikh luput.
• Dengar aduan pesakit untuk mengesan reaksi
ubat.
• Periksa pesakit selepas ½ jam ubat diberikan
untuk mengetahui kesan ubatan
• Perhatikan side effect atau adverse effect supaya
tindakan awal dapat di ambil jika ada
Dokumentasi.
• Catit dan tandatangan dalam preskripsi ubat
sebagai bukti pemberian ubat.
Tanggungjawab
Pemberian Ubatan Oral
UBAT PEPEJAL
1. Beri air secukupnya

2. Pastikan ubat ditelan


- Tanya samada telah menelan
- Periksa mulut pesakit
- Berada bersama pesakit sehingga ubat ditelan

3. Elak daripada menyentuh ubat

61
Tanggungjawab Pemberian Ubatan
Dalam Bentuk Cecair

1. Periksa label pada ubat


2. Ubat tidak berkeladak dan berubah warna
3. Ketatkan penutup botol - elak dari tumpah
semasa menggoncang
4. Goncang ubat ( khasnya yang ada
sedimentation / mendapan ) - sebatikan
larutan
5. Terbalik dan tegakkan botol ubat 3-4 x tetapi
jangan goncang dengan kuat kerana boleh
terbentuk buih - kiraan kurang tepat
6. Sukat ubat dengan tepat

62
Ubat
tidak berkeladak dan berubah warna

63
4) Lakukan bacaan pada aras mata

64
Tanggungjawab Pemberian Ubatan
Dalam Bentuk Cecair

7. Lakukan bacaan pada aras mata


8. Elak tuang semula ubat cecair ke dalam botol
9. Letak ubat antara gusi dan pipi – elak aspirasi
10. Jangan beri air untuk ubat batuk yang
‘demulcent ’ dan antacid
11. Lap lelehan ubat pada botol

65
PERINGATAN
1. Ubatan Digoxin:
• Pastikan denyutan apeks pesakit dilakukan
sebelum pemberian ubatan digoxin.
• Omit atau tidak diberi ubatan jika denyutan
jantung pesakit < 60/ minit.

2. Ubatan hipertensif
• Contoh: Nifedipine, Atenolol
• Pastikan tekanan darah pesakit diambil
sebelum pemberian ubatan hipertensif.
66
PERINGATAN
3. Pastikan bahagian dalam penutup botol ubat
diletakkan menghala ke atas.

4. Pesakit Kanak-kanak/ pediatrik


• Ubat diberi dalam bentuk cecair
• Tuangkan amaun ubat yang dikehendaki
ke dalam bekas ubat dan sedut dengan
syringe yang bersesuaian.
• Tanya ibu bapa/ penjaga nama kanak-
kanak.

67
PERINGATAN

5. Klien psikiatrik
• 2 orang jururawat harus sentiasa
mengawal troli ubat.
• Periksa mulut selepas ubat diberikan.
• Awasi gerak-geri pesakit

68
Komplikasi

• Alergik / Alahan

69
Latihan

Label botol ubat akan diperiksa


sebanyak kali sebelum ubat
diberikan kepada pesakit.
A. 1
B. 2
C. 3
D. 4

70
Latihan

Elixir merupakan ubat cecair yang larut


dalam
A. cecair
B. glukos
C. cecair dan alkohol
D. minyak dan cecair

Jawapan : C

71
Latihan

a) Berikan prinsip-prinsip pemberian ubat.

b) Apakah tanggungjawab anda dalam


pemberian ubat secara oral.

72
Topik seterusnya … … …

Pemberian Ubatan Secara


SUNTIKAN :
• Intradermal
• Subkuteneus
• Intramuskular
• Intravena
73