KONSEP PENYEBAB DAN

PROSES TIMBULNYA
PENYAKIT
The Epidemiological Triad

Proses terjadinya penyakit merupakan hasil

interaksi antara :
- Agen (faktor penyebab penyakit)
- Manusia sebagai penjamu atau host; dan
- Faktor Lingkungan/Environtment yang
mendukung
Ketiganya disebut Trias Penyebab Penyakit
Trias Penyebab Penyakit

Penyakit disebabkan adanya interaksi antara agen

penyebab penyakit dengan manusia yang rentan dan
didukung oleh keadaan lingkungan yang sesuai
Trias 1 – Faktor Agen
Agen sebagai penyebab penyakit dapat berupa
unsur hidup atau mati, terdiri atas 5 kelompok :
1. Agen biologis
virus, bakteri, protozoa, jamur, cacing, dan
insekta.
2. Agen kimiawi
dari luar tubuh (zat racun, obat, senyawa kimia)
dan dari dalam tubuh (ureum, kolesterol)
Faktor Agen (2)

3. Agen Fisika
panas (luka bakar), irisan, tikaman, pukulan,
radiasi, dll
4. Agen Nutrisi
Kekurangan atau kelebihan nutrisi seperti :
Protein, lemak, karbohidrat, vitamin, mineral,
dan air.
5. Agen Psikis
Penyebab penyakit jiwa dan ggn tingkah laku
Trias 2 – Faktor Host (penjamu)
 intrinsic factors yang mempengaruhi individu
untuk terpapar, kepekaan (susceptibility), atau
berespon terhadap agen penyebab penyakit
 Cth : umur, sex, suku bangsa, dan perilaku
adalah beberapa faktor yang menentukan risiko
seseorang untuk terpapar terhadap agen.
 Umur, komposisi gen, nutrisi, dan status imun
adalah faktor2 yang mempengaruhi kepekaan
dan respon individu terhadap agen.
Trias 3 – Faktor Lingkungan
extrinsic factors yang mempengaruhi agen dan
peluang untuk terpapar.
 Meliputi faktor fisika (e.g. iklim, karakteristik
geologis)
 Faktor biologis (e.g. vectors – serangga yang
menyebarkan agen); dan
 faktor struktural (e.g. kepadatan rumah, dan
akses terhadap pelayanan kesehatan dan
sanitasi)
KONSEP SEHAT
SAKIT
Konsep Sehat Sakit
 Sehat adalah kesempurnaan fisik, mental,
dan sosial bukan hanya bebas dari
penyakit atau kelainan/cacat (WHO).
 Sakit merupakan penyimpangan dari
keadaan yang optimal.
 Penyakit merupakan suatu proses
gangguan fisologis (faal) tubuh, dan/ atau
ggn psikologis (mental) maupun ggn
tingkah laku (behaviour).
Konsep Sehat Sakit
 Seseorang dapat menjadi sakit apabila
mengalami keterpaparan (exposured)
terhadap agen (faktor penyebab) penyakit
tertentu, baik scr langsung maupun tidak
langsung.
 Orang tersebut berada pada tingkat
kerentanan tertentu.
 Keterpaparan dipengaruhi pula oleh unsur
lingkungan dan unsur penjamu.
Konsep Sehat Sakit

Kerentanan (kekebalan)
Kondisi
keterpaparan
Rentan Kebal

Positif Sakit Tidak sakit

Nagatif Tidak sakit Tidak sakit

Konsep Sehat Sakit

Keterpaparan

Ya Tidak

Ya Sakit Sehat
Kerentanan

Tidak Sehat Sehat

Peranan Faktor keterpaparan dan Kerentanan
sangat penting dalam epidemiologi, karena :

• Keduanya sangat erat hubungannya dengan

faktor risiko terjadinya penyakit. Mereka yg
memiliki keterpaparan dan kerentanan yang
tinggi -> berisiko tinggi (high risk) untuk sakit.
• Sangat penting untuk menghitung angka
insidensi dan angka prevalensi.
• Untuk menilai hasil akhir penyakit dalam
masyarakat (cth : angka kematian, tingkat
kesembuhan, dll).
• Dalam penelitian epidemiologi, faktor
kerentanan selalu diperhitungkan.
Natural History of
Desease
Riwayat Alamiah Penyakit
 Riwayat alamiah penyakit mengacu pada proses
perkembangan penyakit pada individu dari waktu
ke waktu dan di dalam hal tidak dilakukannya
intervensi.
 Pengetahuan tentang riwayat alamiah suatu
penyakit membantu kita untuk memahami akibat
dari penyakit dan pola tindakan, potensial
intervensi, dan perbedaan tingkat pencegahan
penyakit.
 RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT

MASA PRE- MASA

PATHOGENESIS PATHOGENESIS

Masa Meninggal
Masa Masa
lanjut Kronis
awal penyem
Sakit Cacat
H sakit buhan
A Sembuh
H A HORIZON KLINIS
A
H Awal
EE E
terjadi Waktu
Sakit Tempat
Keseimbangan
Pergeseran Orang
Interaksi
keseimbangan
Kuliah Dasar Epidemiologi 2009 17
Riwayat Alamiah Penyakit
Riwayat Alamiah Penyakit (2)
 Proses penyakit dimulai dengan terpapar, atau
lengkapnya penyebab yang cukup dari penyakit.
Tanpa intervensi yang memadai, proses penyakit
berakhir dengan kesembuhan, cacat, atau mati.
 Cthnya, terpapar dengan virus flu pada individu
yang peka menunjukkan tahapan subklinis
penyakit.
 Serangan demam kira2 10 hari (7-18 hari)
setelah terpapar pertanda awal klinis dari
penyakit.
 Penyakit, walau bagaimana pun biasanya
didiagnosa dalam 14 hari ketika ruam yang khas
nampak dan penyakit mulai sembuh, untuk
komplikasi seperti pneumoni, atau mati,
tergantung pada host dan faktor lainnya
Riwayat Alamiah Penyakit(3)
 Beberapa penyakit punya kemiripan riwayat
alamiah, tapi rentang waktu dan manifestasi
penyakit mungkin berbeda antar individu terkait
dengan kehadiran faktor2 dari host (spt: imunitas
dan umur) dan determinan lainnya.
 Beberapa faktor mempengaruhi perkembangan
suatu penyakit pada seseorang dan sama halnya
dengan hasilnya.
 Estimasi hasil pada individu, dipakai untuk
menghitung riwayat alamiah penyakit dan faktor
risiko lainnya, dikenal sebagai prognosis.
Riwayat Alamiah Penyakit(4)

 Keadaan suatu penyakit bisa juga

dimodifikasi pada titik manapun di
(dalam) perkembangannya dengan
tindakan pencegahan dan pengobatan.
 Tahapan subklinis mengikuti pajanan biasa
disebut incubation period (untuk penyakit
infeksi) atau latency period (untuk penyakit
kronis).
Penerapan epidemiologi dalam
kesehatan masyarakat

 Pengkajian kesehatan komunitas dan

penetapan prioritas
 Evaluasi intervensi dan program2 kesehatan
 Pencegahan penyakit dan promosi
kesehatan
 Peningkatan diagnosis, tindakan dan
prognosis penyakit klinis
Terima kasih