JOURNAL READING

RINITIS ALERGI PADA ORANG DEWASA DENGAN OTITIS MEDIA

SUPURATIF KRONIS
VICKLEN SENTIASA PESIWARISSA
2018-84-081

PEMBIMBING:

dr. Rodrigo Limmon, Sp.THT-KL., MARS

DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK

PADA BAGIAN ILMU KESEHATAN THT-KL
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PATTIMURA
AMBON
2019
1
1. Otitis media supuratif kronis (OMSK) adalah masalah utama yang
dihadapi sistem kesehatan di seluruh dunia. Kondisi ini ditandai
dengan peradangan persisten pada telinga tengah dan rongga
mastoid yang terkait dengan otorrhea melalui membran timpani
yang perforasi, bertahan selama lebih dari 6 minggu.
2. Penderita OMSK di seluruh dunia sekitar 65-330 juta orang, dan
sekitar 60% menderita gangguan pendengaran yang signifikan
secara klinik.
3. Dengan prevalensi 10-30%, rinitis alergi (AR) adalah gangguan
alergi yang paling umum.
4. Hubungan antara AR dan OMSK telah diperbincangkan selama
bertahun-tahun.
5. Meskipun ada beberapa penelitian, masih ada kontroversi tentang
hubungan AR dan OMSK, dan lebih banyak penelitian diperlukan
terkait dengan prevalensi dan peran alergi dalam patogenesis
OMSK.

Introduction

2
M&M

• Dalam sebuah studi kasus-kontrol, 62 pasien yang menjadi kandidat

untuk tympanoplasty dan mastoidectomy karena OMSK telah dipilih,
serta 61 kontrol.
• Kontrol dipilih dari pasien yang dirujuk ke rumah sakit yang sama
untuk trauma kepala dan leher minor, tanpa riwayat OMSK atau gejala
telinga. 
• Semua subjek diperiksa oleh spesialis telinga, hidung, dan
tenggorokan (THT), dan riwayat medis menyeluruh serta pemeriksaan
fisik termasuk rinoskopi anterior dan otoskopi, dilakukan.
3
M&M

• Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Pendidikan Amiralmendin dan

Pusat Penelitian THT Universitas Ilmu Kedokteran Guilan (GUMS) di
Rasht, Iran.
• Kontrol dipilih dari pasien yang dirujuk ke rumah sakit yang sama
untuk trauma kepala dan leher minor, tanpa riwayat OMSK atau gejala
telinga. 
• Informed consent tertulis diperoleh dari semua peserta. Protokol
penelitian telah disetujui oleh komite etik GUMS. 
4
 M&M

• OMSK didiagnosis ketika ada riwayat otorrhea kronis (bertahan setidaknya

selama 3 bulan), akumulasi eksudat mukopurulen di saluran pendengaran
eksternal atau telinga tengah dan/atau perforasi membran timpani pada
otoskopi. 
• PND, pucat, dan pembengkakan pada mukosa nasal dan turbinat bukan karena
pilek baru-baru ini dapat meningkatkan diagnosis klinis.
• Pasien dengan dua atau lebih dari gejala sugestif yang disebutkan selama lebih
dari 1 jam pada sebagian besar hari secara klinis didiagnosis memiliki AR.
• Rinitis klinis kemudian dikonfirmasi oleh skin-prick test (SPT) yang positif.
Diagnosis AR dilakukan oleh spesialis THT berbeda yang tidak tahu sama sekali
terhadap situasi otologis pasien.
5
 M&M

• Semua subjek menjalani SPT untuk 23 alergen umum yang relevan di utara Iran
oleh seorang imunolog tunggal, yang buta terhadap situasi otologis dan
rhinologis dari peserta.
• Kontrol positif adalah histamin hidroklorida (10 mg / mL) dan kontrol negatif
adalah pengencer .
• Semua subjek yang sedang hamil atau memiliki riwayat konsumsi antihistamin,
imunoterapi dengan alergen tertentu, atau dermografi tidak dimasukkan dalam
penelitian.
• Hasil SPT positif dapat mengonfirmasi diagnosis klinis AR yang kuat, dan hasil
negatif dianggap sebagai non-AR. 6
 M&M

• Semua data dianalisis menggunakan SPSS versi 16. Tes eksak χ2 dan Fisher
digunakan untuk menguji signifikansi perbedaan antara kedua kelompok. Nilai p
kurang dari 0,05 didefinisikan sebagai signifikan. Odds ratio dan interval
kepercayaan 95% juga dihitung.

7
 HASIL
LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH

KASUS 22 39 61

KONTROL 27 31 58

Sebanyak 61 kasus (22 laki-laki dan 39 Di antara 61 kasus dengan OMSK, 26 (42,6%)
perempuan) dengan usia rata-rata 37,1 pasien terjadi di telinga kanan, 25 (41%)
± 14,3 tahun (kisaran 15-70 tahun) dan terjadi di telinga kiri, dan 10 (16,4%) memiliki
58 kontrol (27 laki-laki dan 31 keterlibatan bilateral. Tiga puluh tujuh
perempuan) dengan usia rata-rata 28,3 (60,7%) pasien memiliki riwayat OMSK sejak
± 11,7 tahun (kisaran 15-70 tahun) kecil (<18 tahun); yang lain mengembangkan
menyelesaikan studi. penyakit ini pada usia dewasa.
8
HASIL

Proporsi pasien dengan rinitis klinis (alergi dan non-alergi)

secara signifikan lebih tinggi dalam kasus dibandingkan
dengan kelompok kontrol (62,5% vs 37,5%, P = 0,02).
Prevalensi AR (yaitu rinitis klinis dengan SPT positif) adalah
24,6% (n = 15) dan 13,8% (n = 8) di antara kasus dan kontrol,
masing-masing.

9
HASIL Namun AR lebih umum di antara pasien dengan OMSK
dibandingkan dengan kontrol, meskipun perbedaannya
tidak signifikan secara statistik (P = 0,065) (Tabel 1).

10
 Alergen dalam ruangan, terutama tungau
HASIL (dermatophagoides farina dan dermatophagoides
pteronyssinus) adalah alergen yang paling umum di
kedua kelompok, sedangkan alergen luar seperti serbuk
sari rumput dan gulma kurang lazim (Tabel 2).

11
HASIL
DISCUSSION

Karena OMSK dikaitkan dengan serangan berulang dari otitis media dan alergi dan
berkontribusi terhadap otitis media kronis dengan efusi, masuk akal bahwa alergi juga
berkontribusi terhadap OMSK.

Penelitian sebelumnya telah melaporkan prevalensi luas AR pada otitis media dengan
efusi, berkisar antara 24-89%.

Temuan penelitian ini mengungkapkan bahwa ada hubungan antara OMSK dan AR.

OMSK bisa merupakan komplikasi dari otitis media akut atau otitis media dengan efusi,
yang keduanya lebih banyak terjadi pada anak usia dini.4 Juga, AR lebih umum
berkembang sebelum usia 20 tahun.

Sepengetahuan kami, ini adalah studi pertama di wilayah ini yang mengategorikan pasien
dengan OMSK menjadi dua kelompok sesuai dengan waktu timbulnya penyakit. Dalam
penelitian kami, AR lebih umum pada mereka yang mengembangkan OMSK sejak kecil.

12
 CONCLUSION

AR lebih sering pada pasien OMSK, dan mungkin menjadi faktor risiko OMSK.
Menghindari alergen yang dikenal dapat mengurangi risiko ini dan meningkatkan hasil
terapi bedah. Studi lebih lanjut dalam hal ini dijamin.
 “
THANKYOU!

14