KUMPULAN C&F

BIL NAMA BJ.NOM

1. NURUL JAMILAH BINTI MOHAMAD KAMAL BJ2017-2080
2. MANASHAA DHEVI A/P KRISHNA BJ2017-2028
3. NOR AMEIRA BINTI KAMARUDIN BJ2017-2065
4. SITI NURHASNISA BINTI HAMDAN BJ2017-2088
5. NUR AINAA SYAHIRA BINTI AZMI BJ2017-2034
6. SITI AZIERA BINTI MOHAMED YUSOFF BJ2017-2050
7. RABIATUL ADAWIAH BINTI AHMAD ISA BJ2017-2083
8. NUR LIYANA BINTI ABDULLAH BJ2017-2074
9. NUR FAIQAH BINTI ABDUL GANI BJ2017-2067
10. HAIZA IZANI BINTI MOHAMAD SALLEH BJ2017-2059
11. NUR FATIN SYAHIRAH BINTI AZMI BJ2017-2070
12. NOOR AIFA BINTI MOHD ZULKIFLE BJ2017-2063
13. ROSYIDATUNAJAH BINTI IDRIS BJ2017-2048
14. NUR AFRINA AFRUZ BINTI KADIR BJ2017-0312
15. BAHIYAH BINTI YA’AKOB BJ2017-2057
16. SITI NURAMANI BT CHE SUHAIDI BJ2017-2087
EXTRIMITIES
INJURY
 DEFINITION

 kecederaan pada extrimities atas dan bawah merupakan

limb threatening melibatkan
 Kulit
 Muscle/tendon
 Joint
 Tulang
 Saraf
 Salur darah
 TYPE

1. Soft tissue injury

I. Skin integrity : lacerations,abrasions,avulsions,puncture
wounds,burns,impaled objects (sharp instrument),color (blue).
II. Closed fracture : not associated with open wound
III. Open fracture : open wounds associated with a fracture ,high risk for
infection
2. Deformity : angulation,protruding bony fragment.
3. Amputations
4. Sprains and strains
5. Impaled object
6. Crush injury and crush syndrome
 CAUSES
1. Kecederaan anggota bawah

 Thigh
 Penyebab utama adalah excessive stress

 Sendi lutut
 Sprain ligamen – berlaku pada medial collateral,
lateral collateral dan anterior cruciate
 Kecederaan maniskus (tears)-berlaku bersama
dengan sprain ligamen (anterior cruciate)
 Condromalacia patella – geseran yang kuat antara
posterior patella (knee cap) dengan femoral condyle
 Kaki

Kecederaan yang biasa berlaku :

i. Kontusi – kerap berlaku pada sukan seperti
rugbi, hoki dan bola sepak
ii. Shinsplints –medial tibial stress syndrome
iii. Calf muscle strain – acute over stress injury

 Ankle and foot

- Kerap berlaku pada :
i. ankle sprain – disebabkan perubahan
pergerakan secara tiba-tiba kebanyakan
melibatkan lateral ligament
ii. Achilles tendinitis – inflamasi disebabkan
kronik over use injury atau acute strain
2. Kecederaan anggota atas
 Shoulder – Sendi yang terlibat :
i. Sternoclavicular
ii. Acromioclavicular
iii. Glenohumeral ( shoulder join )
 Kepatahan pada klavikel ( collar bone )
Penyebab utama terjatuh atau overstretched
hand
Tanda – tanda sakit semasa mengerakkan
tangan atau bahu

 Dislokasisendi Glenohumeral (shoulder)

Penyebab utama terjatuh atau overstretched
hand
Tanda – tanda sakit semasa mengerakkan
tangan atau bahu
 kesakitan bahu (painful shoulder)
 Penyebab : acute injury/chronic overuse injury

 Jenis sukan: berenang, badminton, tenis

 Sakit semasa mengerakkan tangan atau bahu. Punca sakit strain

pada otot bisep

 kecederaan sendi siku (Elbow)

i. Kontusi dan kepatahan / dislokasi
ii. Sprains
iii. Tennis elbow (lateral epicondylitis)
- penyebab : overstress / overuse dan strain pada pangkal otot
extensor pada wrist dan jari
-jenis sukan : tennis, squash
iv. Golfer’s elbow (medial epicondylitis)
- penyebab : overstress atau overuse dan strain pada pangkal otot
flexsor pada wrist dan jari
- jenis sukan : tennis, squash

 Kecederaan sendi wrist

- Paling kerap : sprain disebabkan terjatuh
 MANIFESTASI KLINIKAL
Sakit

Kesakitan yang dialami disebabkan oleh tekanan secara langsung ke atas

bahagian yang terlibat
Tenderness

Kesakitan yang teramat sangat dirasai apabila bahagian yang terlibat disentuh
Deformiti

Anggota yang terlibat kelihatan lebih pendek atau panjang dari anggota normal
yang lain
Crepitus

Bunyi yang boleh didengar apabila ditekan kerana fragmen tulang ini bergesel
diantara satu sama lain
Swelling

 Terjadi akibat pengumpulan darah dan cecair di bawah

tisu otot akibat dari kecederaan pada tisu
Hilang fungsi
 Anggota yang terlibat akan kehilangan fungsi
disebabkan kecederaan atau kerosakan pada saraf
Kurang pergerakan
 PENYELIDIKAN
 Full blood count
 Group and cross match
 Arterial blood gases
 Plain x-rays
 Angiogram
 Doppler study – estimate the blood flow through by blood
vessels
 PENGURUSAN
SERTA MERTA
(EMERGENCY CARE)
PENGURUSAN SEGERA FRACTURE
 lakukan assesment utuk mengenal pasti jika pesakit mengalami
situasi yang mengancam nyawa melalui airway, breathing dan
circulation.

 lakukan pemerhatian am terhadap pesakit samada terdapat external

bleeding, kebengkakan yang kelihatan di bahagian patah atau
mengalami gangguan pergerakan supaya rawatan segera diberikan.

 stabilkan bahagian yang patah dengan menggunakan splint atau

padding untuk mengurangkan pergerakan, sakit dan mengelak
berlaku sebarang komplikasi.

 berikan analgesik seperti IM Tramadol 50mg mengikut arahan

doktor untuk mengurangkan kesakitan.
 Lakukan pemerhatian terhadap neurovascular status mengunakan

circulation chart dari segi :

I. Suhu : rasa bahagian yang cedera untuk memeriksa kesuaman dan

bandingkan dengan bahagian yang tidak cedera . Jika rasa sejuk

laporkan segera kepada doktor kerana ada gangguan pengaliran

darah

II. Warna: periksa warna pada hujung jari dan kuku dengan menekan

pada kuku untuk beberapa saat dan lepaskan untuk melihat

perubahan warna pada kuku samada pink pucat atau cyanosis.

Laporkan kepada doktor sekirannya menujukkan pucat dan cyanosis

serta capillary refill time lebih daripada 2 second kerana pesakit

mengalami gangguan dalam peredaran darah.

III. Sensasi : sentuh bahagian pesakit yang terlibat dan tanya ada rasa atau
tidak apabila bahagian yang disentuh. Sekiranya pesakit tidak rasa atau
kebas menujukkan pesakit mengalami gangguan dalam edaran darah.

IV. Pulse : rasa pulse pada right dorsalis pedis dan perhatikan kekerapan ,
irama dan kadar nadi untuk memastikan pengaliran darah berlaku dengan
lancar.

V. Movement : uji samaada pesakit boleh gerakkan semua jari tanpa

halangan sekirannya pesakit tidak dapat mengerakkan jari lapor kepada
doktor kerana menunjukkan fungsi motor terganggu.

 Beri sokongan emosi dengan berada di sisi pesakit dan jawab semua soalan
pesakit dengan lemah lembut untuk mengurangkan kebimbangan pesakit.
PENGURUSAN SEGERA OPEN WOUND
 lakukan assesment utuk mengenal pasti jika pesakit
mengalami situasi yang mengancam nyawa melalui
airway, breathing dan circulation.

 lakuan pemerhatian pada kawasan luka jika samada

terdapat mana-mana major vessel terputus, muscle atau
tendon terputus supaya rawatan segera diberikan untuk
elak kehilangan darah yang berlebihan.

 lakukan irigasi pada bahagian yang cedera menggunakan

normal saline atau aseptic solution untuk elak
kontaminasi pada luka yang terbuka.
 lakukan dressing pada bahagian cedera selepas irigasi
jika terdapat kepatahan tulang untuk merehatkan
bahagian yang patah untuk kurangkan pergerakan.

 Beri sokongan emosi dengan berada di sisi pesakit dan

jawab semua soalan pesakit dengan lemah lembut untuk
mengurangkan kebimbangan pesakit.

 berikan analgesik seperti IM Tramadol 50mg mengikut

arahan doktor untuk mengurangkan kesakitan.
PENGURUSAN SEGERA AMPUTATION
 lakukan assesment utuk mengenal pasti jika pesakit
mengalami situasi yang mengancam nyawa melalui
airway, breathing dan circulation.

 elevate bahagian yang cedera untuk mengurangkan

pengalira darah pada bahagian tersebut bagi
mengelakkan pendarahan yang berlebihan.

 lakukan direct pressure selama 15 minute pada bahagian

yang mengalami kecederaan untuk menghentikan
pendarahan.
 bersihkan bahagian yang terputus dengan air bersih dan
balutkannya menggunakan sterile gauze yang direndam
dengan normal saline serta letakkan dalam beg.

 Beri sokongan emosi dengan berada di sisi pesakit dan

jawab semua soalan pesakit dengan lemah lembut untuk
mengurangkan kebimbangan pesakit.

 segera bawa pesakit ke hospital untuk melakukan

pemasangan semula bahagian yang terputus oleh doktor.
PENGURUSAN SEGERA IMPALED
OBJECT
 lakukan assesment utuk mengenal pasti jika pesakit
mengalami situasi yang mengancam nyawa melalui
airway, breathing dan circulation.

 lakukan bulky dressing sehingga kukuh pada bahagian

yang tercucuk dengan benda asing untuk stabilkan benda
asing tersebut bagi mengelakkan pergerakan yang boleh
menyebabkan internal damage yang serius.

 lakukan direct pressure pada bahagian sekeliling luka

bagi mengawal pendarahan bagi mengelakkan
pendarahan berlebihan.
 elevate bahagian yang cedera untuk mengurangkan
pengalira darah pada bahagian tersebut bagi mengelakkan
pendarahan yang berlebihan.

 elakkan daripada mencabut objek asing yang tercucuk pada

bahagian tersebut untuk mengelak berlaku pendarahan yang
berlebihan.

 Berikan terapi oksigen melalui face mask 5liter/min untuk

meningkatkan saturasi oksigen dalam badan disebabkan
kehilangan darah yang banyak.

 Beri sokongan emosi dengan berada di sisi pesakit dan

jawab semua soalan pesakit dengan lemah lembut untuk
mengurangkan kebimbangan pesakit.
PENGURUSAN SEGERA CRUSH INJURY
 lakukan assesment utuk mengenal pasti jika pesakit
mengalami situasi yang mengancam nyawa melalui
airway, breathing dan circulation.

 bantu doktor dalam pemasangan branula untuk

pemberian Normal Saline sebagai resuscitation untuk
mengelakkan renal failure dan reverse metabolic
acidosis.

 lakukan electrocardiogram (ECG) untuk melihat fungsi

jantung bagi mengesan ventricular fibrillation.
 Berikan terapi oksigen melalui face mask 5liter/min
untuk meningkatkan saturasi oksigen dalam badan.

 berikan pesakit ubatan analgesik seperti IV Morphine

untuk mengurangkan rasa sakit mengikut arahan doktor.

 Beri sokongan emosi dengan berada di sisi pesakit dan

jawab semua soalan pesakit dengan lemah lembut untuk
mengurangkan kebimbangan pesakit.
 PENGURUSAN
CEDERA RINGAN
EI
 A) RICE- 24-48H FIRST
 R –REST – bhg anggota & dx, utk immobilasi elak lebih teruk &
kan inflamasi
 I –ICE PACK – cold compress +ice (balut tuala elak frost bite
@kulit) 15-30min(ulg 2-3h jika perlu
 C –COMPRESS -bandage(crepe) jika bleeding / bengkak

 E –ELEVATE –anggota terlibat lebih paras jantung utk kongesi

darah + cegah venous pooling sbb graviti

TUJUAN:
• Stop bleeding / kurangkan bengkak

• Kurang sakit

• Elak cedera teruk

• Kurang inflamasi
 B) UBATAN
 Oral – analgesik ( kan sakit)
 Indocid 25-50mg tds
 Voltaren 25mg bd

 Mefenamic acid250 mg tds

- anti-inflammatory ( kan bengkak)

 Papase/prolase
- muscle relacation ( kan kejang otot)
 Tab valium
 Topikal
 Liniment Metri Salicytate
 Ethyl Cloride Spray

 Inj
 Corticosteriod kenacon methyl prednisolone
 C) OPERATION
 3rd degree muscle strains & coimplete ruptures of tendon
 3rd degree ligament sprain
 Maniscus injury – locked knee
 fracture
 cedera kronik 3rd degree
 D) FISIOTERAPI
 Heat theraphy & electrotheraphy
 TENS
 Ultrasound
 ICT
 SWD
 HVGS
 Exercise rehab
 Massage
CONTINUOUS CARE
a) Lakukan pemerhatian terhadap :-
 Tanda vital - tekanan darah, nadi, pernafasan dan oksigen
saturation setiap 4 jam sekali bagi mengesan tanda tanda awal
pendarahan
 Keadaan am – riak wajah pesakit berkerut menunjukkan pesakit
dalam keadaan sakit, cold and clammy dan pucat menunjukkan
hypovolemic shock
 pemeriksaan fizikal ke atas anggota terlibat untuk mengesan
tanda tanda awal infeksi

 Neurologikal sign – untuk menguji perfusi alignment dan fungsi

ekstrimitis
b) Hadkan pergerakan dengan membantu pesakit dalam
melakukan ADL seperti dalam proses eliminasi bagi merehatkan
anggota terlibat untuk mengurangkan kesakitan

c) Lakukan dressing mengikut arahan doktor dengan

mengamalkan aseptik teknik untuk menggalakkan penyembuhan
luka dan mengelakkan infeksi

d) Tinggikan anggota tercedera untuk menggalakkan venous

return bagi mengurangkan kejadian edema

e) Galakkan ahli keluarga pesakit menemani pesakit di wad

sebagai sokongan moral kepada pesakit
f) Berikan pemakanan seimbang terutamanya tinggi vitamin
dan protein bagi menggalakkan pertumbuhan tisu tisu baru
dan mempercepatkan proses penyembuhan

g) Berikan ubatan seperti mefenamic asid 250mg mengikut

arahan doktor bagi mengurangkan sakit