MALPRESENTASI DAN MALPO

SISI

AYU PUTRI HARYANTI

Preceptor :
dr. MASYITAH HAMIDAH, Sp.OG
Proses Akomodasi

• Kehamilan 32 minggu

panjang janin
Air ketuban Uterus atas menempati Gerakan janin
lebih banyak lebih luas ukuran sangat leluasa
panjang uterus
 Pengurangan diameter horisontal menimbulkan
pelurusan kolumna vertebralis janin dengan
menekankan kutub atasnya rapat-rapat terhadap
fudus uteri, sementara kutub bawah didorong lebih
jauh ke bawah dan menuju ke panggul
Proses Akomodasi
• Akhir kehamilan

panjang janin
Air ketuban Uterus
menempati
mulai mendekati Preskep
ukuran
berkurang badan janin
panjang uterus
Sikap (Habitus/Attitude)
Hubungan bagian-bagian janin yang satu dengan bagian
yang lain, biasanya terhadap tulang punggungnya
Letak (situs)
Hubungan antara sumbu panjang janin dengan sumbu
panjang ibu, misalnya situs memanjang atau membujur

Frekuensi situs memanjang 99,6% (96% letak kepala,

3,6% letak bokong) dan 0,4% letak lintang atau miring
Presentasi
Bagian terbawah dari janin

Presentasi

Presenta Presentas Presenta

si kepala i bokong si bahu
Posisi
Pemeriksaan Luar

Menentukan letak Menentukan kedudukan salah

satu bagian janin yang
punggung janin terhadap terendah terhadap jalan lahir
dinding perut ibu (penunjuk)
 Kepala dengan penunjuk ubun-ubun kecil (UUK) UUK Anterior

Normo Presentasi dan Posisi

Prese Posisi
ntasi
Posisi
Posisi pada Presentasi kepala dengan petunjuk ubun-
ubun kecil
 Normoposisi

Ubun- Ubun-ubun Ubun-

ubun kecil kecil kanan ubun kecil
depan depan kiri depan
Malpresentasi
Bagian terendah janin yang berada di segmen bawah rah
im bukan belakang kepala
Presentasi dahi
Presentasi muka
Presentasi bokong
Presentasi kaki
Presentasi majemuk
Presentasi Dahi
Kondisi manakala janin dalam sikap ekstensi sedan
g

Penunjuk  Glabela

Kejadian meningkat pada polihidramnion, premat

uritas, BB lahir <1500 gr

Penanganan :
Sebagian besar dilakukan SC
kecuali pada janin kecil dengan punggung di poster
ior atau ukuran panggul yang luas dapat dilahirkan
pervaginam
Presentasi Muka
Kondisi dimana sikap janin ekstensi maksimal sehingga oksiput me
ndekat ke arah punggung janin

Penunjuk : hidung, mulut, dagu

Kejadian meningkat pada polihidramnion, prematuritas, BB lahir <

1500 gr, malformasi janin, multiparitas

Penanganan :
Posisi dagu anterior dapat persalinan pervaginam
Posisi dagu posterior SC kecuali pada janin yang dapat dilahirkan pe
rvaginam
Posisi pada Presentasi muka dengan petunjuk dagu /
Mentum
Presentasi Bokong dan Kaki
Janin letak memanjang dengan bagian terendahnya bo
kong, kaki, atau kombinasi keduanya

Faktor resiko : prematuritas, abnormalitas struktural u

terus, polihidramnion, plasenta previa, multiparitas,
mioma uteri, kehamilan multipel, anomali janin (anen
sefali, hidrosefalus), dan riwayat presentasi bokong se
belumnya
Posisi pada Presentasi Bokong dengan penunjuk sakru
m
Klasifikasi presentasi bokong

Bokong murni Bokong kaki Bokong kaki dan variannya

Varian presentasi kaki adalah presentasi bokong inkomplit, kaki komp

lit, dan lutut. Janin dengan presentasi kaki dan variannya direkomenda
sikan untuk tidak dilakukan percobaan persalinan vagina.
Versi Luar
Versi luar adalah
prosedur yang
dilakukan dengan
menggunakan
tekanan dan
manuver tertentu
pada perut ibu
untuk mengubah
presentasi janin
menjadi presentasi
kepala
Menentukan cara persalinan
Percobaan persalinan vaginal tidak dilakukan apabila
didapatkan kontra indikasi persalinan vaginal bagi ibu
atau janin, presentasi kaki (dan variannya), hiperekste
nsi kepala janin, berat bayi >3.600 gram, tidak adanya i
nformed consent, dan tidak adanya petugas yang berpe
ngalaman melakukan pertolongan.
Skema pengelolaan presentasi bokong dalam persalinan awal
,TBJ: Taksiran Berat Janin
Presentasi Majemuk
terjadinya prolaps satu atau lebih ekstremitas pada pre
sentasi kepala atau bokong

Hal-hal yang perlu dipertimbangkan adalah presentasi j

anin, ada tidaknya prolaps tali pusat, pembukaan servik
s, keadaan selaput ketuban, kondisi dan ukuran janin, s
erta ada tidaknya kehamilan kembar
Kasus-kasus presentasi majemuk dengan kemajuan pe
rsalinan yang baik (pada fase aktif pembukaan serviks
minimal 1 cm/jam, atau pada kala 2 terjadi penurunan
kepala), umumnya akan terjadi reposisi spontan. Setel
ah pembukaan lengkap, dengan semakin turunnya kep
ala, maka ekstremitas yang prolaps akan tertinggal da
n tidak memasuki panggul. Selanjutnya pertolongan p
ersalinan dilakukan sebagaimana mestinya
 kemajuan persalina
n lambat atau macet
(biasanya pada pem
bukaan serviks prak
tis lengkap), dilakuk
an upaya reposisi ek
stremitas yang prola
ps

Posisi dada lutut

TERIMAKASIH