Insert image

STATUS UJIAN
STASE RADIOLOGI
Pembimbing
dr. Rachmat Mulyana Memet, Sp. Rad
Disusun oleh
Ismiyati Tanjung (2016730053)

KEPANITERAAN KLINIK ILMU RADIOLOGI

RSIJ CEMPAKA PUTIH
2021 ALPINE SKI HOUSE
 IDENTITAS
∞ Nama : Tn. L

∞ Umur : 56 tahun

∞ Jenis Kelamin : Laki-laki

∞ Pekerjaan : Driver online

∞ Status : Sudah Menikah

ALPINE SKI HOUSE

 HISTORY OF PRESENT ILLNESS

ю Keluhan Utama: Batuk berdahak sejak 3 minggu

Perjalanan penyakit: Mulanya pasien merasakan batuk berdahak. Awalnya dahak

sedikit dan berwarna putih, lama kelamaan dahak menjadi berwarna kekuningan dan
kental.

ю Keluhan lain:

ю Berat badan turun

ю Suka keringat di malam hari

ю Demam

ю Kaki suka kebas

ю Pandangan buram
ALPINE SKI HOUSE
 PAST MEDICAL HISTORY

ю Pasien pernah mengalami keluhan seperti ini pada awal tahun 2018

ю Penyakit kronis: Pasien tidak mempunyai penyakit kronis

Family History

ю Dalam keluarga pasien tidak ada yang mengalami sakit paru-paru atau
mengkonsumsi obat rutin 6 bulan untuk penyakit paru

ALPINE SKI HOUSE

 MEDICATION HISTORY

ю Pada awal tahun 2018 pasien pernah minum obat TB selama 4 bulan dan tidak
melanjutkan pengobatan

Social History

ю Pasien sudah merokok sejak usia 17 tahun, dan dalam sehari bisa
menghabiskan 2 bungkus

ю Jika merokok, keluhan pasien memberat

ALPINE SKI HOUSE

EXPERTISE

F •Identitas : Tn. L / Lk / 56 thn

O
T •Marker :R
O •Posisi : PA

L •Jenis foto : Foto polos Thorax

A
•Syarat foto :
Y
A 1. Simetrisasi : Simetris 
K 2. Kondisi Foto : Cukup
B 3. Tampak pulmo keseluruhan, V.Th I-IV, foto tidak
A terpotong (tampak sinus costophrenicus)
C 4. Inspirasi : Cukup (Diafragma terlihat, tampak costa
A belakang 9 / 10 dan costa depan 6)

ALPINE SKI HOUSE

Jantung :
tertarik ke arah kiri, tidak dapat dinilai

Aorta :
tidak dapat dinilai

Sinus dan Diafragma :

sinus costofrenikus kanan lancip dan kiri tidak dapat dinilai
sinus cardiofrenikus kanan lancip dan kiri tidak dapat dinilai
diafragma kanan lebih tinggi dari diafragma kiri tidak dapat dinilai

ALPINE SKI HOUSE

Pulmo: 
       Kanan 
Hilus mengalami penebalan
Corakan vaskular ramai
Tampak bercak berawan/infiltrate
Kiri
Hilus tidak dapat dinilai
Corakan vaskular tidak dapat dinilai
Tampak perselubungan inhomogen menutupi seluruh
lapangan paru
Tampak gambaran opak di hemithoraks
Trakea :
Deviasi ke arah kiri

ALPINE SKI HOUSE

Mediastinum superior :
tidak dapat dinilai

Tulang dan soft tissue 

tulang costae, vertebra, clavicula baik dan tulang scapula
kanan tampak subluksasi
soft tissue baik

ALPINE SKI HOUSE

Kesan :
 TB duplex
Saran :
 CT-scan thorax

ALPINE SKI HOUSE

THANK YOU

ALPINE SKI HOUSE