MATA KULIAH : IPE

LANGKAH-LANGKAH
MANAJEMEN KASUS
IBU HAMIL DENGAN TBC
Oleh :
Kelompok 14 Sidoarjo
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN
KESEHATAN SURABAYA
ENTER
SKENARIO UNTUK FASILITATOR
TAHAP 1 DISKUSI KELOMPOK 14 TUGAS FASILITATOR

Penulis Tim Kelompok IPE Sidoarjo

Skenario
Sasaran Memahami penularan TBC
Pembelajaran
Lingkup Bahasan Konsep Penularan TBC
Pengobatan TBC
Personal hygiene
Pengetahuan Penyakit Menular
Awal Pengetahuan Personal hygiene
Perubahan Fisik ibu hamil
trimester 1
Pengetahuan Penilaian Rumah
Sehat
 TAHAP 1 DISKUSI KELOMPOK 14 TUGAS
FASILITATOR

Pemicu Di desa Trunijoyo, terdapat keluarga Tn.A yang terdiri

dari Ny.B dan 2 anaknya. Keluarga Tn.A tinggal di
lingkungan yang kumuh dan kurangya ventilasi. Sejak 1
bulan yang lalu pada usia kehamilannya 12 minggu Ny.B
di diagnosa TBC. Selama kehamilan trimester 1 Ny.B
mengalami mual, muntah, batuk berdahak dengan lendir
berwarna hijau kekuningan kadang disertai darah, nyeri
dada dan sesak. Ny.B juga merasakan masam pada
mulutnya sehingga kehilangan nafsu makan. Ny.B jika
batuk, bersin di dalam rumah tidak menggunakan masker
begitu juga dengan suami dan anak-anaknya, saat batuk
dahak yang dikeluarkan dibuang sembarangan hal ini di
sebabkan karena kurangnya pengetahuan, dukungan dan
kerjasama anggota keluarga. Dalam Pengobatan pun Ny.B
tidak patuh minum obat TBC, hal ini disebabkan juga
Ny.B sering lupa dan tidak ada yang mengingatkan untuk
 TAHAP 1 DISKUSI KELOMPOK 14 TUGAS
FASILITATOR

Kata Baru Tuberculosis

(Kata Baru adalah
katayang menurut
anggota kelompok
sebagai kata baru
yangdiketahuinya
)
Identifikasi Fakta 1. Ny.B mengalami mual, muntah, batuk berdahak dengan
(Identifikasi Fakta lendir berwarna hijau kekuningan kadang disertai darah, nyeri
adalah fakta-fakta dada dan sesak
dari pemicu yang 2. Ny.B juga merasakan masam pada mulutnya sehingga tidak
dianggap menjadi nafsu makan
masalah/ atau 3. Ny.B jika batuk, bersin di dalam rumah tidak menggunakan
bagian dari masker begitu juga dengan suami dan anak-anaknya, saat
masalah) batuk dahak yang dikeluarkan dibuang sembarangan.
4. Ny.B tidak patuh minum obat TBC, hal ini disebabkan
karena Ny.B sering lupa
 TAHAP 1 DISKUSI KELOMPOK 14 TUGAS
FASILITATOR

Masalah Utama Kurangnya pengetahuan dan kerjasama dalam merawat

(yaitu inti utama anggota keluarga yang sakit TBC serta kurangnya
dari masalah kebersihan lingkungan yang terjaga.
pada pemicu)
Rumusan 1. Mengapa Ny.B tidak menggunakan masker saat
Masalah (yaitu batuk ?
kalimat yang 2. Mengapa Ny.B membuang dahak sembarangan ?
bertanya yang 3. Mengapa Keluarga tidak mengingatkan untuk
di rumuskan meminum obat secara teratur ?
dengan 4. Mengapa lingkungan tempat tinggal kumuh?
mengacu pada
masalah dan
data lain di
PEMICU)
 TAHAP 1 DISKUSI KELOMPOK 14 TUGAS
FASILITATOR

Data Tambahan Tidak ada

(Dapat
ditanyakan pada
fasilitator)
Learning Issues Profesi Keperawatan :
yang mungkin 1. Bagaimana pengetahuan keluarga tentang TBC pada
terjaring ibu hamil?
(Kelompok 2. Mengapa Ny.B masih mengalami batuk berdahak,
membuat lender berwarna hijau dan kadang disertai darah ?
pertanyaan- 3. Mengapa Ny.B tidak menggunakan masker saat
pertanyaan yang bersin dan batuk?
bertujuan untuk 4. Bagaimana dampak jika tidak menggunakan
menjawab/ masker?
menyelesaikan 5. Bagaimana pengetahuan keluarga tentang perawatan
masalah pada penderita TBC pada ibu hamil?
 TAHAP 1 DISKUSI KELOMPOK 14 TUGAS
FASILITATOR

Learning Issues 6. Bagaimana cara pengobatan penderita TBC pada ibu

yang mungkin hamil?
terjaring 7. Bagaimana cara agar TBC tidak muncul atau
(Kelompok kambuh lagi?
membuat Profesi Kesehatan Gigi:
pertanyaan- 1. Apakah yang seharusnya dilakukan Ny. B setelah
pertanyaan yang mengalami muntah?
bertujuan untuk 2. Bagaimana cara Ny.B menjaga kebersihan rongga
menjawab/ mulutnya?
menyelesaikan
masalah pada
pemicu)
 TAHAP 1 DISKUSI KELOMPOK 14 TUGAS
FASILITATOR

Analisis Masalah
(Yaitu kelompok Ny.B batuk bersputum hijau
diminta membuat kekuningan
diagram alur/peta
konsep dari penyebab
dan proses terjadinya Ny.B tidak menggunakan masker Tidak adanya
masalah tersebut dan membuang dahaknya pengetahuan
berdasarkan dan kerjasama
sembarangan dan tidak patuh
pengetahuan yang antar anggota
dalam minum obat
sudah dimiliki dan keluarga
didiskusi kelompok)
 TAHAP 1 DISKUSI KELOMPOK 14 TUGAS
FASILITATOR

Analisis Masalah
(Yaitu kelompok Risiko keluarga Ny.B
diminta membuat akan tertular TBC
diagram alur/peta
konsep dari penyebab
dan proses terjadinya
masalah tersebut Edukasi tentang :
berdasarkan 1. Konsep
pengetahuan yang Penularan TBC
sudah dimiliki dan
2. Pengobatan TBC
didiskusi kelompok)
3. Personal hygiene
 TAHAP 1 DISKUSI KELOMPOK 14 TUGAS
FASILITATOR

Hipotesis Anggota keluarga Ny.B dapat tertular TBC

karena kurangnya pengetahuan keluarga
tentnag penyakit TBC
Refrensi Terkait 1. Konsep Penyakit Menular TBC.
2. Pengetahuan kebersihan gigi dan mulut.
3. Pengetahuan tentang personal hygiene
Solusi untuk tiap Perawat
profesi 1). Observasi:
1. Identifikasi kemampuan batuk
2. Monitor adanya retensi sputum
3. Monitor frekuensi,irama, kedalaman dan upaya napas
4. Monitor pola napas
 TAHAP 1 DISKUSI KELOMPOK 14 TUGAS
FASILITATOR

Solusi untuk tiap 5. Auskultasi bunyi napas

profesi 6. Monitor saturasi oksigen
7. Palpasi kesimetrisan ekspansi paru
Terapeutik:
8. Atur posisi semi fowler atau fowler
9. Pasang perlak dan bengkok di pangkuan pasien
10. Buang sekret pada tempatsputum
11. Pertahankan kepatenan jalan napas
Edukasi :
12. Jelaskan tujuan dan prosedur batuk efektif
13. Anjurkan tarik napas dalam melalui hidung selama 4
detik, ditahan 2 detik, kemudian keluarkan dari mulut
degan bibir mencucu (dibulatkan) selama 8 detik
 TAHAP 1 DISKUSI KELOMPOK 14 TUGAS
FASILITATOR

Solusi untuk tiap 14. Anjurkan mengulangi tarik napas dalam hingga 3
profesi kali.
15. Anjurkan batuk dengan kuat langsung setelah tarik
napas dalam yang ke 3.
 
Kolaborasi :
16. Kolaborasi pemberian mukolitik atau ekspektoran.
 
2). Observasi
1. Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima
informasi
2.Identifikasi faktor-faktor yang dapat meningkatkan dan
menurunkan motivasi perilaku hidup bersih dan sehat
 TAHAP 1 DISKUSI KELOMPOK 14 TUGAS
FASILITATOR

Solusi untuk tiap Terapeutik

profesi 3. Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
tentang TBC
4. Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai
kesepakatan
5. Berikan kesempatan untuk bertanya
Edukasi
6. Jelaskan faktor risiko yang dapat mempengaruhi
kesehatan
7. Ajarkan strategi yang dapat digunakan untuk
meningkatkan perilaku hidup bersih dan sehat.

Profesi Kesehatan Gigi:

1. Menjelaskan bagaimana cara mengurasi rasa
masam pada rongga mulut setelah mengalami
muntah.
2. Menjelaskan cara menjaga kebersihan gigi dan
 TAHAP 1 DISKUSI KELOMPOK 14 TUGAS
FASILITATOR

Solusi untuk tiap Profesi Bidan :

profesi 1. Menganjurkan ibu untuk melakukan pemeriksaan
TBC maupun kehamilan secara rutin guna
menghindari resiko berbahaya yang bisa terjadi pada
ibu dan janin.
2. Menjelaskan resiko kehamilan dengan TBC seperti
abortus, IUGR, IUFD, premaruritas, BBLR,
Tuberkulosis kongenital apabila ibu tidak melakukan
pengobatan secara intensif.
3. Kolaborasi dengan dokter memberikan ibu terapi
obat dan vitamin:
- Sulfat Ferrosus 60 mg (1x1)
- Kalsium Laktat 500 mg (1x1)
- Asam Folat 400 mg (1x1)
- OAT
 TAHAP 1 DISKUSI KELOMPOK 14 TUGAS
FASILITATOR

Solusi untuk tiap 4. Menjelaskan pada ibu tentang pengobatan TBC tidak
profesi mempengaruhi kehamilan, dengan dosis rendah sehingga
aman dikonsumsi ibu hamil tanpa efek samping yang
membahayakan janin
5. Menjelaskan kepada ibu dampak tidak rutin minum obat
dapat memperburuk kondisi ibu dan membuat ibu harus
mengkonsumsi obat dengan dosis lebih tinggi dengan efek
samping lebih berat sehingga dapat membahayakan ibu
maupun janin.
6. Menganjurkan ibu segera ke fasilitas kesehatan apabila
mengalami efek samping obat seperti sakit kepala, mual
dan muntah, sakit perut, gangguan penglihatan, sakit
kuning, nafsu makan menurun, urin berwarna kemerahan.
7. Menganjurkan ibu untuk melakukan pemeriksaan
kehamilannya pada DSOG pada trimester 1 satu kali,
Trimester 2 satu kalo, Trimester 3 satu kali untuk
mengetahui sedini mungkin hal hal yang membahayakan
 TAHAP 1 DISKUSI KELOMPOK 14 TUGAS
FASILITATOR

Solusi untuk tiap Profesi TLM :

profesi 1. Menjelaskan kepada pasien untuk mengeluarkan dahak
pada pot sampel yang kami sediakan
2. Melakukan pemeriksaan tes sputum untuk mendeteksi
adanya bakteri penyebab tbc
 
Profesi Sanitasi :
1. Mengadakan penilaian rumah sehat sesuai dengan
PMK nomor 13 Tahun 2015, kemudian memberikan
rekomendasi maupun intervensi sesuai dengan hasil
penilaian kepada keluarga Ny.B
2. Memberikan edukasi mengenai penyebab, penularan,
dan pencegahan penyakit TBC kepada keluarga Ny.B
3. Memberikan edukasi mengenai sanitasi hygiene
perseorangan
 TAHAP 1 DISKUSI KELOMPOK 14 TUGAS
FASILITATOR

Solusi untuk tiap Profesi Tekmed :

profesi 1. Pemeliharan alkes seperti Tensi meter,
termometer, stetoskop, SpO2.
2. Memberikan edukasi penggunaan alkes seperti
diatas untuk memonitoring kesehatan keluarga.
TERIMAKASIH!