ANATOMI FISIOLOGI GINJAL &

CAIRAN TUBUH

BY:

RUDINI, M.KEP
ANATOMI
Ginjal terletak di bagian belakang kavum
abdominalis pada kedua sisi vertebra lumbalis
ke III.
Bentuknya menyerupai kacang dengan sisi
cekungnya menghadap ke medial .
ukuran (dewasa) 11,5 cm (panjang) x 6 Cm
(lebar) x 3,5 cm (tebal) . Beratnya bervariasi ,
antara 120 – 170 gr , atau + 0,4% dari berat
badan
Vaskularisasi
 Abdominal aorta → Ateri Renalis arteri
segmental→ Arterii interLobaris → Arterii
arkuarta → Arterii interlobularis →
Arteriole afferen → Glomerulus (Kapiler
glomerulus) → arteriole efferen → Kapiler
Peritubular → Venii Interlobularis→ Venii
Arkuata → Venii interlobaris → vena
segmental → Vena Renalis → Vena kava
inferior
SCAN GAMBAR
1. Interlobular vein
2. Interlobular artery
3. Renal pelvis
4. Renal artery
5. Renal vein
6. Ureter
7. Cortex
8. Medulla
9. Arcuate vein
10. Arcuate artery
FISIOLOGI
 Fungsi Ekskresi

• Memperahankan Osmolaritas plasma sekitar 285 mmol dengan

mengubah ekskresi air.
• Mempertahankan kaskade masing masing elektrolit dalam batas
normal
• Mempertahankan Ph plasma 7,4 dengan mengeluarkan
kelebihan H+ dan membentuk kembali HCO3-
• Mengekskresikan Produk akhir nitrogen dari metabolisme akhir
protein, terutama urea, asam urat, kreatinin.
 Fungsi non – ekskresi

 Menghasilkan renin, untuk mengatur TD

 Menghasilkan eritropoetin, produksi sel darah merah oleh
sumsum tulang
 Metabolisme vit.D
 Degradasi insulin
 Menghasilkan Prostaglandin
 Dasar fisiolog Ginjal
Fungsi utama : memproses plasma darah,
mengeluarkan urin.
Fungsi utama nefron ginjal:
 Filtrasi, glomerulus → memebran Kapsula → Kapsula
Bowman’s.
 Reabsorpsi, Molekul- molekul keluar dari segmen tubulus →
peritubular kapiler.
 Sekresi tubular → tubulus
 Struktur mikroskopis

Nefron; Merupakan unit fungsional

• Tiapginjal,  I juta
• Kapsula BOWMAN
• Tubulus Kontortus proksimal.
• Lengkung henle
• Tubulus kontortus distal
 :
DUA JENIS NEFRON YAITU

1. NEFRON KORTIKALIS YAITU NEFRON YANG GLOMERULINYA

TERLETAK PADA BAGIAN LUAR DARI KORTEKS DENGAN
LENGKUNGAN HENLE YANG PENDEK DAN TETAP BERADA PADA
KORTEKS ATAU MENGADAKAN PENETRASI HANYA SAMPAI KE
ZONA LUAR MEDULLA.
2. NEFRON JUXTAMEDULLARIS YAITU NEFRON YANG
GLOMERULINYA TERLETAK PADA BAGIAN DALAM DARI
KORTEKS DEKAT HUBUNGAN CORTEX-MEDULLA
(CORTICOMEDULLARY JUNCTION) DENGAN LENGKUNGAN
HENLE YANG PANJANG DAN TURUN JAUH KEDALAM SAMPAI KE
ZONA DALAM DARI MEDULLA, SEBELUM BERBALIK DAN
KEMBALI KE CORTEX.

PADA MANUSIA KIRA-KIRA 85% DARI NEFRON ADALAH NEFRON

KORTIKALIS DAN 15% LAINNYA ADALAH NEFRON JM (VALTIN 1977).
Gambar 4. Nefron kortikalis dan nefron JM
 FUNGSI GINJAL

DIAWALI PADA GLOMEROLUS

TERJADI PROSES FILTRASI

REABSORSI GLUKOSA
DAN ASAM AMINO
TUBULUS
SEKRESI URINE
 Ultrafitrasi Glomerulus

Renal blow flow (RBF), 25% atau  1.200 ml/mnt dari

curah jantung.
Glomerular filtation rate (GFR), 1/5 atau 125ml/mnt,
dari Glomerulus ke Kapsula Bowman.
 175 l/hari cairan difiltrasi glomerulus, 1.5 ltr/hr
dikeluarkan sebagai kemih.

Tekanan hidrostatik glomerulus: 60 mmHg

Tekanan osmotik glomerulus: 32 mmHg
Tekanan hidrostatik kapsular : 18 mmHg
Tekana osmotik kapsular : 0 mmHg
KECEPATAN FILTRASI GLOMERULUS

(GFR)

GFR adalah jumlah filtrat yang

terbentuk pada kedua ginjal setiap
menitnya. Pada orang normal
jumlahnya sekitar 125 ml/menit atau
180 liter perhari. Lebih dari 99%
filtrat ini akan direabsorbsi kembali
pada tubulus dan sisanya
dibuang/dikeluarkan sebagai urine.
 GFR = Kf ((Pg-Pb) - (Og-Ob))

Kf = Koefisien filtrasi
Pg = Tekanan hidrostatik glomerulus

Pb = Tekanan hidrostatik kapsula bowman

Og = Tekanan onkotik glomerulus

Ob = Tekanan onkotik kapsula bowman

 AUTOREGULASI GINJAL

YAITU KEMAMPUAN GINJAL

MEMPERTAHANKAN ALIRAN DARAH
GINJAL DAN GFR RELATIF KONSTAN
MEMUNGKINKAN KONTROL YANG TEPAT
TERHADAP EKSKRESI AIR DAN ZAT
TERLARUT
 JUXTA GLOMERULAR APPARATUS ( SEL JGA )

Terletak di kutub vaskuler di daerah tubulus

distalis
Terdiri dari 3 macam sel yaitu : macula densa, sel
granuler, dan sel agranuler
Berperan sebagai tubular feedback pada sistem
renin angiotensin sistem
 Juxta Glomerular Apparatus (JGA)

 ADALAH SUATU STRUKTUR KHUSUS YANG

TERDAPAT PADA DAERAH DIMANA TUBULUS
MENGADAKAN KONTAK DENGAN
GLOMERULUS .
 MEMPUNYAI FUNGSI YANG PENTING DALAM
"FEED BACK MECHANISM".
GAMBAR 2-5. STRUCTURE OF THE
 REGULASI VOLUME DAN OSMOLALITAS
CAIRAN TUBUH
 
Anti Diuretik Hormon (ADH) = Vasopressin
Aldosteron
Renin angiotensin system
 

  
ALDOSTERON RENIN ANGIOTENSIN
SISTEM
 HORMON AUTOKOID YANG
MEMPENGARUHI GFR

1. NOREPINEFRIN------- MENURUNKAN GFR

2. EPINEFRIN ------- MENURUNKAN GFR
3. ANGIOTENSIN II ------>MENAIKKAN GFR
4. PROSTAGLANDIN --- MENAIKKAN GFR
Sel-sel makula densa berfungsi memonitor fungsi tubulus distalis.
 MAKULA DENSA MEMONITOR TEKANAN HIDROSTATIS
ATAU KADAR BAHAN-BAHAN (MISALNYA NA,CL) DALAM
TUBULUS DISTALIS.
 BILA KADAR NATRIUM DLM TUBULUS MENURUN MK
MAKULA DENSA AKAN MENGIRIMKAN INFORMASI PD
JUXTAGLOMERULAR CELLS YG KMD MELEPASKAN
RENIN KEDLM LUMEN ARTERIOLE.
 RENIN ADALAH ST ENZIM PROTEOLITIK YG BEKERJA PD
SUATU PROTEIN SPESIFIK DLM PLASMA (ALFA 2
GLOBULIN) YG DISEBUT JUGA RENIN SUBSTRAT ATAU
ANGIOTENSINOGEN DAN AKAN MENGHASILKAN
ANGIOTENSIN I.
 Kemudian st converting enzym pd paru-paru akan
merubah angiotensin I menjadi angiotensin II yg
meru-pakan st vasokonstriktor yang amat kuat.
 Keseluruhan sistem ini disebut Renin-Angiotensin
System.
Aldosteron

Dihasilkan oleh Korteks Adrenal.

Efek langsung pada ginjal yaitu meningkatkan
reabsorpsi Na+ di tubulus distal dan tubulus
pengumpul., yang diikuti oleh ion klorida (Cl¯) dan
H20.
Peningkatan volume CES.
 Anti Diuretik Hormon (ADH)

Dihasilkan oleh Hipofisis Posterior

Berefek peningkatan reabsorpsi air pada tubulus
distalis dan tubulus kolektifus.
Keseimbangan Asam-Basa

pH cairan tubuh normal=7,38-7,42

Peran ginjal dalam keseimbangan asam-basa yaitu
dengan mengontrol ion Hidrogen dan Bikarbonat
dalam darah.
Asidosis= pH<7,38
Alkalosis = pH>7,42
Reabsorpsi Tubulus

Terjadi perpindahan selektif zat yang difiltrasi dari

lumen tubulus kedalam kapiler peritubulus.
Terjadi reabsorpsi secara :
- Aktf : Na+, Glukosa, Asam Amino,
Fosfat, Sulfat.
Sekresi Tubulus

Perpindahan selektif zat-zat dari darah kapiler

peritubulus ke dalam lumen tubulus.
Sekresi yang terpenting adalah ion Hidrogen dan ion
Kalium dan hasil akhir metabolisme protein
 CAIRAN TUBUH

Cairan tubuh total : 60% dari BB

Cairan tubuh total : cairan intrasel 40% BB dan
cairan ekstrasel 20% BB
Cairan ekstrasel :
- plasma darah 5% BB
- cairan interstitiel 15% BB
- cairan transelluler 1,5% BB
- Cairan tubuh total dipengaruhi oleh : umur, jenis
kelamin, dan derajat obesitas
PERTUKARAN CAIRAN TUBUH
F = K (Pk – Pi) – (Ok – Oi)
Proses difusi/filtrasi (starling force)
Tekanan hidrostatika kapiler (Pk)
Tekanan hidrostatika interstitiel (Pi)
Tekanan onkotik kapiler (Ok)
Tekanan onkotik interstitiel (Oi)
 Penyebab Udema
I. Meningkatnya tekanan kapiler
A. Meningkatnya tekanan vena : gagal
jantung, obstruksi vena lokal, gagalnya
pompa vena.
B. Retensi Na dan air : gagal ginjal
C. Menurunnya resistensi arteriole : demam, paralisis saraf
simpatis, efek obat vasodilator
II. Menurunnya tekanan koloid plasma
A. Kehilangan protein lewat urine : Sindroma Nefrotik
B. Kehilangan protein lewat kulit : Luka, luka bakar
C. Kegagalan produksi protein : peny. hati, KKP
III. Meningkatnya permeabilitas kapiler
A. Reaksi imun yang menyebabkan pelepasan
histamin
B. Toksin
C. Infeksi bakteri
E. Iskemia
F. Luka bakar
IV. Obstruksi saluran limfe
A. Kanker yang menyumbat sal. Limfe
B. Sumbatan kelenjar limfe oleh infeksi; filariasis
C. Kelainan kongenital dari pembuluh limfe
 Penyebab dehidrasi
A. Hilangnya cairan melalui sal. cerna
- muntah - Peritonitis
- diare
- obstruksi usus
B. Hilangnya cairan melalui ginjal
- Insufisiensi adrenal - Diabetes insipidus
- Diuresis osmotik
C. Hilangnya cairan melalui kulit dan sal. Napas
- Keringat berlebihan - Keganasan paru
- Luka bakar