CARDIOTOCOGRAFI

(CTG)
 PENDAHULUAN
Cardiotocografi (CTG) merupakan alat yang berfungsi dalam
memantau kesejahteraan janin melalui penilaian denyut jantung
janin (DJJ), kontraksi uterus, dan gerak janin dalam waktu
bersamaan.
Kesejahteraan janin menggambarkan kecukupan oksigenasi
dan pertumbuhan janin yang baik, kesehatan ibu, dan volume
cairan amnion yang cukup.
CTG dapat digunakan untuk mengidentifikasi janin yang
mempunyai resiko mengalami hipoksia dan kematian
intrauterine atau mengalami kerusakan neurologik , sehingga
dapat dilakukan tindakan untuk memperbaiki nasib neonatus.
 Syarat Pemeriksaan CTG
1. Usia kehamilan mulai 28 minggu
2. Ada persetujuan tindak medik dari pasien
3. Punktum maksimum denyut jantung janin (DJJ) diketahui
4. Prosedur pemasangan alat sesuai dengan petunjuk penggunaan
5. Sebaiknya dilakukan 2 jam setelah makan
6. Selama pemeriksaan posisi ibu berbaring nyaman dan tak
menyakitkan ibu maupun bayi
 Pemeriksaan CTG penting dilakukan pada :

1. IBU j. Induksi atau akselerasi persalinan

a. Pre-eklampsia-eklampsia
b. Ketuban pecah
c. Diabetes melitus
d. Kehamilan > 40 minggu
e. Vitium cordis
f. Asthma bronkhiale
g. Inkompatibilitas Rhesus atau ABO
h. Infeksi TORCH
i. Bekas SC
k. Persalinan preterm
l. Hipotensi
m. Perdarahan antepartum
n. Ibu perokok
o. Ibu berusia lanjut
p. Lain-lain : sickle cell, penyakit
kolagen, anemia, penyakit ginjal,
penyakit paru, penyakit jantung, dan
penyakit tiroid.
2. JANIN
a. Pertumbuhan janin terhambat (PJT)
b. Gerakan janin berkurang
c. Suspek lilitan tali pusat
d. Aritmia, bradikardi, atau takikardi janin
e. Hidrops fetalis
f. Kelainan presentasi, termasuk pasca versi luar.
g. Mekoneum dalam cairan ketuban
h. Riwayat lahir mati
i. Kehamilan ganda
j. Dan lain-lain
Bagian-bagian Alat CTG

1. Elastik Pengikat
2. Penanda Gerak Janin
3. Transduser Tokometri dipasang didaerah
fundus uteri
4. Transduser Doppler Ultrasound di
daerah punktum maksimum
5. Kertas Rekaman CTG
6. Layar Pemantauan
Macam-macam cara penggunaan CTG

Alat pemantauan
Secara langsung dimasukan
(invasif/ internal) dalam rongga
rahim
CTG
Tidak langsung Alat pemantauan
(non invasif/ dipasang pada
eksternal) dinding perut ibu
Invasif
• Pemeriksaan denyut nadi
langsung dikepala janin
• Pemeriksaan tekanan intra
uterin langsung didalam
ketuban
• Memecahkan kulit ketuban
merupakan tindakan invasif
Penggunaan Elektroda ke
Kulit Kepala
1. Letakkan elektroda yang telah di beri
gel pada paha, ikat tali pelat ke paha
pasien. amankan dengan sabuk.
2. Hubungkan lead FECG ke pesawat
CTG.
3. Setelah membran (ketuban) pecah,
pasang elektroda ke janin.
4. Hubungkan elektroda mengarah ke
paha. Pastikan sinyal tetap stabil.
5. Tunggu sinyal stabil dan detak jantung
janin jelas untuk ditampilkan pada
layar unit. Kemudian sesuaikan
kontrol volume.
Non-Invasif

• Pemeriksaan Frekuensi
denyut nadi / jantung janin
melalui doppler ultrasound
bersamaan dengan tekanan
otot rahim
• Dilakukan secara non - invasif
Penempatan Transduser
• Palpasi perut untuk menentukan
kondisi janin dan posisi.
• Posisi Toco transducer, diantara fundus
dan umbilikus. Amankan dengan sabuk
dan gesper.. Pastikan rahim dalam
keadaan santai, kemudian tekan Toco
tombol nol.
• Gunakan gel USG transduser pada
bagian perut sehingga memperoleh
suara jantung yang jelas. amankan
dengan sabuk dan gesper.
• Periksa bahwa denyut jantung janin
jelas, dan berbeda dari denyut nadi ibu
diambil di pergelangan tangan
ibu. Catatan denyut nadi ibu pada
kertas grafik. kualitas sinyal yang
optimal untuk denyut jantung janin
ditunjukkan oleh 3 bar pada layar,
dengan led bentuk hati berkedip di
setiap denyut.
Contoh Gambar Output Pemeriksaan CTG
Keterangan :
A: Detak Jantung Janin;
B: Indikator yang
menunjukkan gerakan
janin yang dirasakan oleh
ibu (yang disebabkan
menekan tombol); 
C: Gerakan janin;  
D: Kontraksi uterus
 PENEMPATAN

Tempatkan alat pada permukaan yang datar serta ruangan yang tidak
gampang berdebu. Sedangkan untuk penempatan spesifikasi alat ini
adalah biasanya pada ruang pemeriksaan bangsal bayi dan ibu atau di
ruangan dokter spesialis kandungan dan kebidanan.
Spesifikasi Lingkungan
• Suhu operasi: 15 ° C hingga 30 ° C
• Ketinggian operasi: 70 (700) 106 kPa (1060mbar)
• Kelembaban operasi: 30-85%
• Penyimpanan Kelembaban: 20% sampai 95%, non-kondensasi.
• Suhu penyimpanan: 10 ° C hingga 60 ° C.
• Jangan biarkan alat terkena sinar matahari langsung.
 PENGOPERASIAN
1. Sambungkan alat ke stop kontak listrik kemudian nyalakan
2. Pastikan bahwa nilai konfigurasi diatur sesuai dengan preferensi atau kebutuhan
pemeriksaan.
3. Jika diperlukan rubahlah nilai pengaturan sesuai kebutuhan.
4. Tempatkan probe Doppler dan UC Probe pada wanita hamil dengan
menggunakan sabuk pinggang elastis.
5. Tandai posisi janin dengan benar.
6. Tekan "REFERENCE" untuk mengunci nilai dari UC nol.
7. Dengan menggunakan pengontrol volume dapat mendengar jantung janin dengan
jelas.
8. Jika denyut jantung yang ditampilkan stabil, tekan tombol "RECORD" untuk
memulai merekam
9. Cetak hasil
Pengukuran FCF (FHR) detak jantung janin:
1. Tempatkan belt Doppler di bawah pinggang.
2. Oleskan secukupnya USG Doppler probe gel untuk menghapus gelembung antara perut dan
permukaan probe Doppler.
3. Dengan menggunakan tangan deteksi pergerakan janin jika sudah ditemukan posisi yang benar
pasang probe Doppler kembali secara benar. Ketika janin berada dalam posisi lateral, tempatkan
probe Doppler, seperti berikut:

CATATAN:
Jika probe Doppler tidak diposisikan di belakang janin, denyut jantung janin tidak dapat ditangkap
secara akurat oleh gelombang ultrasonik, dan detak jantung janin bisa sering hilang.
4. Setelah dilakukan perpindahan Doppler secara bertahap untuk
menemukan bagian janin yang tepat.
5. Mendapatkan bunyi jantung janin yang relatif tinggi dan baik
hanya dapat di dapatkan sekejap atau tergantung kesempatan yang
tepat
6. Atur mengatur volume sehingga detak jantung memiliki suara yang
memadai untuk dideteksi.
7. Perhitungan FHR dapat dilakukan selama 2 sampai 4 detik untuk
memulai indikasi. Ketika FHR  (FETAL HEART RATE) yang
ditunjukkan stabil, mulai mencetak.
 PEMELIHARAAN

1. Pemeriksaan Harian

• setiap selesai menggunakan alat, pastikan bahwa aksesoris atau

peralatan yang terkontaminasi atau kotor.
• peralatan dapat dibersihkan dengan kain lembut yang dibasahi
dengan alkohol 70%.
• Selalu periksa kondisi penyimpanan peralatan.
• Jika kerusakan apapun yang ditemukan, segera lakukan perbaikan.
 Rekomendasi Untuk Pembersihan Rutin
1. Unit utama dan aksesoris harus dibersihkan dengan kain lembut yang dibasahi dengan air hangat
untuk menjaga kebersihan. Bersihkan dengan swab penyerap alkohol sebulan sekali. Jangan
menggunakan lacquer, etilena, asam cair.
2. Bersihkan probe dengan kain kasa atau kapas yang dibasahi alkohol.
3. Bersihkan probe menggunakan sabun ringan dengan air untuk perawatan mingguan.
4. Jangan gunakan ampelas atau benda tajam untuk membersihkan peralatan atau aksesoris.
5. Kabel dari setiap probe harus tetap bersih, tidak ada bintik-bintik, dilindungi dari debu, dan harus
dibersihkan dengan kain lembut yang dibasahi dengan air hangat (40 ° C). Bersihkan dengan
kapas penyerap direndam alkohol 70% setidaknya sebulan sekali.
6. Jangan menumpahkan cairan pada atau di dalam peralatan.
7. Jangan mencoba untuk mensterilkan peralatan dengan autoclave atau teknik pencelupan lainnya
dengan disinfektan.
8. Selalu matikan dan cabut stopkontak listrik sebelum Anda mulai pembersihan.
9. Selalu amati posisi dudukan yang benar dari konektor transduser terminal koresponden.
 Preventive Maintenance
pemeliharaan preventif peralatan memiliki basis tahunan dan Ini harus dilakukan oleh teknisi
servis yang berkualitas, sebagai petunjuk rinci tentang Manual Servis peralatan, termasuk item
berikut.
• Visual pemeriksaan peralatan, dengan membersihkan eksternal;
• Periksa tombol kesalahan, kunci keyboard dan baut;
• Evaluasi konektor, khususnya sehubungan dengan oksidasi;
• Analisis UC dan Doppler probe, dan ganti jika perlu;
• Periksa semua aksesoris dan ganti jika perlu;
• Periksa operasi printer;
• Periksa kejelasan cetak,
• Periksa tombol pengaturan dengan benar;
• Periksa fungsi keseluruhan dari probe;
• kalibrasi Alat
• Untuk mengevaluasi peralatan isolasi listrik, probe dan sistem alat
• Pengukuran arus kebocoran kabinet kepada pasien.
 Troubleshooting Dan Perbaikan
• Masalah 1: Cetakan dengan cetak hilang, atau bagian kosong, atau kertas keluar
benar-benar kosong.
 Perbaikannya: Penutup atas printer tidak sepenuhnya tertutup. Tutup printer dengan
benar. Pastikan kertas pada posisi yang benar.

• Masalah 2: Probe tidak bekerja

 Perbaikan: Periksa probe pastikan terhubungkan ke terminal yang sesuai misalnya
probe untuk FHR terhubung tepat pada terminalnya bukan pada UC probe (tidak
mencoba untuk menempatkan probe ke terminal konektor probe lain). Ganti probe jika
masih tidak bekerja.

• Masalah 3: Kode kesalahan ER1, jika Doppler konektor terputus akan keluar suara
("Ding-Dong") , dan pesan kesalahan (ER1) muncul.
 Perbaiakan: Untuk mengatasi masalah ini, aktifkan probe Doppler lalu tekan salah
satu tombol "VOLUME".
• Masalah 4: Kode kesalahan ER2, terjadi masalah dengan kertas, dan
ada bunyi bip ("Ding-Dong") lalu kleuar pesan kesalahan (ER2).
 Perbaikan: Untuk mengatasi masalah ini, masukkan kertas dengan
benar dan tekan salah satu tombol "VOLUME".
BLOG DIAGRAM
Secara keseluruhan Diagram Blok utama dibagi
menjadi bagian analog dan bagian digital.
Bagian analog terdiri dari bagian analog Doppler & UC di
mana menerima bio-sinyal (Doppler suara & UC) dan
konverter analog-ke-digital yakni sinyal analog menjadi
sinyal digital. Juga memproses dari sinyal Doppler
menjadi suara alarm.
Bagian digital terdiri dari bagian-bagian di bawah ini.
1. mengubah Analog ke digital: sinyal FHR untuk detak
jantung janin gerakan janin untuk UC
2. Tampilan: nilai-nilai FHR dan UC
3. Alarm suara
4. kontrol Volume
5. Scan Key
6. Mesin printer
7. Interface PC (RS232)
Blok Pengolahan Sinyal Doppler
Blok Pengolahan Signal Uterus Contraction
Bagian Alat:

① sabuk elastis
② Pelabuhan Printer/printer temapat kertas
③ Tombol untuk membuka port printer
④ Tampilan LED Display
⑤ Control Panel
 
kait pintu printer

① Periksa adaptor daya 18V / 2.5A

② On / Off Beralih
③ Serial Port RS232
④ Connection acara Marker
 
 Strap Bahu

Koneksi Doppler probe (PDO) dan Toco (UC)

 ① detak jantung ringan (hijau = stabil, merah = tidak
stabil.
 ② FHR - Fetal Heart Rate (FHR) di bpm.
 ③ Nilai Pengukuran UC - Uterine Kontraksi.
 ④ kontrol volume suara, atau kontrol navigasi dalam
mode konfigurasi.
 ⑤ cahaya Alarm.
 ⑥ tombol alarm diam.
 ⑦ Indikator cahaya menjadi listrik.
 ⑧ tombol Print. Ketika dalam mode konfigurasi,
menyimpan data konfigurasi.
 Bila modus mencetak memiliki fungsi pakan kertas.
 ⑨ indikator cahaya saat mencetak.
 ⑩ Nilai nominal UC Ketika dalam mode setup,
mengatur fungsi berkaitan dengan pencetakan.
1. Tekan salah satu tombol "VOLUME" △ / ▽ untuk mengontrol
volume (0-7).
2. Tekan salah satu tombol "VOLUME" △ / ▽ modus konfigurasi
untuk mengubah nilai-nilai konfigurasi.
3. Tekan "REFERENCE" untuk waktu singkat untuk memulai
dengan nilai UC 10.
4. Tekan "REFERENCE" untuk waktu yang lama untuk modus
pengaturan printer.
5. Tekan "REFERENCE" dalam mode konfigurasi, untuk maju
ke menu berikutnya.
6. Tekan "ALARM" untuk waktu yang singkat untuk
mengaktifkan / menonaktifkan alarm.
7. Tekan "ALARM" untuk waktu yang lama untuk masuk ke
modus pengaturan alarm.
8. Tekan "ALARM" dalam mode konfigurasi untuk membatalkan
pengaturan.
9. Tekan "RECORD" untuk waktu yang singkat untuk memulai /
atau menghentikan kerja alat.
10. Tekan "RECORD" untuk waktu yang lama untuk pemeriksaan
cepat.
11. Tekan "RECORD" dalam mode pengaturan, dan pengaturan
disimpan.
 
① Cahaya "ALARM": akan menyala merah setiap kali ada
alarm;
② cahaya "POWER": Lit hijau saat mesin terhubung ke
listrik;
③ Cahaya "RECORD": Lit hijau saat mesin sedang
merekam ujian.
 
 
 a n k e y bo ar d
Blok rangkai
Blok Rangkaian Printer
 Vidio Alat
• https://www.youtube.com/watch?v=DvcDXvlCXAE
• Bionet FetalXP Video manual – YouTube
• https://www.youtube.com/watch?v=U7GM8Ltn60o&list=PLktriowBks
UoDqhqvoHXeOn75PNezm6-2&index=11&t=92s
Refrensi:
• http://www.ebionet.com.br/fetalcare/manual_fc700.pdf
• http://www.doctorshop.fr/Images/Manuale/100934m.pdf
• http://www.scribd.com/doc/215879105/Perencanaan-Pemeliharaan-P
eralatan-Kesehatan#scribd
• Dr. Muh Ilhamy, SpOG