KONSELING

PASIEN

04/22/2021
PENGERTIAN

04/22/2021
Konseling Obat adalah suatu aktivitas pemberian
nasihat atau saran terkait terapi obat dari apoteker
(konselor) kepada pasien dan/atau keluarganya.
TUJUAN

04/22/2021
Pemberian konseling obat bertujuan untuk
meningkatkan kepatuhan pasien, mengoptimalkan
hasil terapi, meminimalkan risiko Reaksi Obat yang
Tidak Dikehendaki (ROTD), dan meningkatkan cost -
effectiveness yang pada akhirnya meningkatkan
keamanan penggunaan obat bagi pasien ( patient
safety )
MANFAAT
1) meningkatkan hubungan kepercayaan Apt & Px;

04/22/2021
2) menunjukkan perhatian & kepedulian terhadap Px;
3) membantu px ntuk mengatur & terbiasa dengan obat;
4) membantu pasien untuk mengatur & menyesuaikan
penggunaan obat dengan penyakitnya;
5) meningkatkan kepatuhan px dlm menjalani terapi;
6) mencegah atau meminimalkan masalah terkait obat;
7) meningkatkan kemampuan pasien memecahkan
masalahnya dalam hal terapi;
8) mengerti permasalahan dlm pengambilan keputusan;
9) membimbing dan mendidik pasien dalam penggunaan
obat sehingga dapat mencapai tujuan pengobatan dan
meningkatkan mutu pengobatan pasien.
 PELAKSANA

04/22/2021
Apoteker

PERSIAPAN
Sarana dan peralatan :
1) ruangan atau tempat konseling;
2) alat bantu konseling (kartu pasien/catatan
konseling).
PELAKSANAAN

04/22/2021
1) Persiapan
a) Pelayanan konseling obat dilakukan oleh
apoteker
b) Melakukan seleksi pasien berdasarkan prioritas
yang sudah ditetapkan
c) Menyiapkan Formulir Informasi Obat Pulang
(pada konseling obat pasien pulang)
d) Menyiapkan obat yang akan dijelaskan kepada
pasien/keluarga pasien
e) Menyiapkan informasi lengkap dari referensi
kefarmasian seperti handbook, e-book atau
internet
PELAKSANAAN

04/22/2021
2) Pelaksanaan
a) Konseling pasien rawat jalan
(1) Membuka komunikasi antara apt dengan px.
(2) Menulis identitas px, nama dokter, nama, jumlah,
aturan pakai, waktu minum obat
(3) Informasi lain dituliskan pada keterangan.
(4) Menemui pasien/keluarga di ruang konseling.
(5) Memastikan identitas pasien
(6) Identifikasi dan membantu penyelesaian DRPs.
(7) Menilai pemahaman pasien melalui Three Prime
Questions
PELAKSANAAN

04/22/2021
Three Prime Questions , yaitu:
(a) Apa yang disampaikan dokter tentang obat anda?
(b) Apa yang dijelaskan oleh dokter tentang cara pemakaian
obat anda?
(c) Apa yang dijelaskan oleh dokter tentang hasil yang
diharapkan setelah anda menerima terapi obat tersebut dan
efek samping yang mungkin terjadi?
 PELAKSANAAN
8. Menggali informasi lebih lanjut dengan mengeksplorasi

04/22/2021
masalah penggunaan obat.
9. Memberikan penjelasan kepada pasien untuk
menyelesaikan masalah penggunaan obat.
10. Memberikan informasi dan edukasi obat kepada
pasien/keluarga, terutama untuk obat yang akan
digunakan secara mandiri.
11. Meminta pasien/keluarga pasien untuk mengulangi
penjelasan terkait penggunaan obat yang telah
disampaikan.
12. Melakukan verifikasi akhir untuk memastikan
pemahaman pasien
13. Apoteker mendokumentasikan konseling dengan
meminta tanda tangan pasien sebagai bukti bahwa pa
b) Konseling pasien pulang

04/22/2021
(1) Menulis identitas pasien, ruang rawat, nama dokter, nama
obat yang diberikan dan instruksi khusus pd Formulir
Informasi Obat Pulang.
(2) Jika ada informasi tambahan lain dituliskan pada keterangan
(3) Menemui pasien/keluarga di ruang rawat atau di ruang
konseling.
(4) Memastikan identitas pasien
(5) Mengidentifikasi dan membantu penyelesaian terkait terapi
obat
(6) Memberikan informasi dan edukasi obat kepada
pasien/keluarga, terutama untuk obat yang akan digunakan
secara mandiri
(7) Meminta pasien/keluarga pasien untuk mengulangi penjelasan
terkait penggunaan obat yang telah disampaikan.
(8) Meminta pasien/keluarga pasien menandatangani Formulir
Informasi Obat Pulang.
(9) Mengkompilasi Formulir Informasi Obat Pulang setiap bulan.
c) Konseling pasien rawat inap
(1) Dilakukan bila pasien membutuhkan konseling
obat selama rawat inap

04/22/2021
(2) Menemui pasien/keluarga pasien di ruang rawat
(3) Memastikan identitas pasien dengan cara
menanyakan dengan pertanyaan terbuka
minimal 2 identitas: nama lengkap dan tanggal
lahir atau nomor rekam medik
(4) Memulai pertemuan dengan mendengarkan
uraian/masalah dari pasien/keluarga terkait
terapi obat.
(5) Mengidentifikasi dan membantu penyelesaian
masalah terkait terapi obat
(6) Mengisi Formulir Edukasi Pasien dan Keluarga
Terintegrasi sebagai bukti melakukan konseling
pasien rawat inap.
d) Konseling pasien dengan obat khusus (HIV, OAT

04/22/2021
dan Obat yang perlu perhatian, obat dengan aturan
pakai khusus)
EVALUASI

04/22/2021
Dilakukan evaluasi setiap akhir bulan dengan
merekapitulasi jumlah pasien yang diberikan
konseling.
KONSELING (PMK 58 TH
2015)

04/22/2021
 aktivitas pemberian nasihat atau saran terkait terapi Obat
dari Apoteker (konselor) kepada pasien dan/atau
keluarganya.
 Konseling dapat dilakukan atas inisitatif Apoteker, rujukan
dokter, keinginan pasien atau keluarganya.
 Konseling yang efektif memerlukan kepercayaan pasien
dan/atau keluarga terhadap Apoteker
KRITERIA PASIEN

04/22/2021
a. pasien kondisi khusus (pediatri, geriatri, gangguan fungsi
ginjal, ibu hamil dan menyusui);
b. pasien dengan terapi jangka panjang/penyakit kronis (TB,
DM, epilepsi, dan lain-lain);
c. pasien yang menggunakan obat-obatan dengan instruksi
khusus (penggunaan kortiksteroid dengan tappering
down/off);
d. pasien yang menggunakan Obat dengan indeks terapi sempit
(digoksin, phenytoin);
e. pasien yang menggunakan banyak Obat (polifarmasi); dan
f. pasien yang mempunyai riwayat kepatuhan rendah.
 Patient outcome

04/22/2021
Pasien taat

Counceling

Komunikasi Farmasi Klinis Etika & Hukum

Farmakologi Toksikolog Farmakoterapi

i
Farmakokinetik Farmakodinami
Apa Metodanya?

04/22/2021
 Three Prime Questions
 Final Verification
 Show and Tell
 “Open Ended Questions”
Three Prime Questions

04/22/2021
 Bagaimana penjelasan Dokter tentang obat Anda?
 Bagaimana penjelasan Dokter tentang cara pakai obat Anda?
 Bagaimana penjelasan Dokter tentang harapan setelah minum
/memakai obat Anda?
 Bagaimana penjelasan Dokter tentang
obat Anda?

04/22/2021
 Masalah & simtom apa yang ingin dihilangkan?
 Apa yang harus dilakukan
 Tujuan terapi
 Perubahan lifestyle
 Bagaimana penjelasan Dokter
tentang cara pakai obat Anda?

04/22/2021
 Berapa kali minum obat kata dokter ?
 Berapa banyak minum obat kata dokter?
 Berapa lama harus diminum?
 Apa kata dokter bila lupa satu dosis?
 Bagaimana menyimpan obat?
 Apa arti 3 x ?
 Dosis dan cara pakai
 Instruksi khusus
 Bila lupa minum
 Diet khusus
 Bagaimana penjelasan Dokter tentang
harapan setelah minum /memakai obat
Anda?

04/22/2021
 Apa yang anda harapkan?
 Bagaimana anda tahu bahwa obat bekerja /tidak?
 Apa yang harus dilakukan bila obat tidak bekerja?
 Efek samping yang bagaimana yang harus
diperhatikan ?
 Apa yang harus dilakukan kalau hal tsb terjadi?
 Apa yang harus diperhatikan selagi minum obat ini?
 Harapan & efek samping
 Apa yang harus diinformasikan ke dokter
 Kapan harus ke dokter
Final Verification

04/22/2021
 Meminta pasien untuk mengulang instruksi
 Untuk meyakinkan bahwa pesan tidak ada yang terlewat
 Koreksi bila ada misinformasi
Show and Tell

04/22/2021
 Untuk obat yang pernah dipakai
 Untuk memastikan pemahaman pasien
Faktor penting

04/22/2021
 Karakter Pasien
 Karakter obat
 Karakter penyakit
 Karakter situasi
Pasien

04/22/2021
 Anak, remaja, dewasa, manula
 Pendidikan
 Ekonomi
 Daya ingat, pendengaran
 Emosi
 Putus asa
 Takut dsb
Obat

04/22/2021
Contoh:
 Jangka panjang
 Tidak menyembuhkan tetapi mengontrol
 Tidak boleh dihentikan sendiri
 Banyak kombinasi
 Banyak side efek
 Banyak keterbatasan pada komplikasi atau
kombinasi penyakit
Penyakit

04/22/2021
Contoh:
 Kronis, jangka panjang
 Tidak dapat disembuhkan, tetapi dapat dikontrol
 Penyakit lain yang menyertai
 Perkembangan penyakit
 Compliance sangat menentukan
Situasi

04/22/2021
 Pasien menolak counseling
 Waktu sangat kurang, prioritas?
 Keadaan tidak memungkinkan
 DIAGRAM LANGKAH KONSELING

PASIEN YANG DIPILIH

PERKENALAN & PENJELASAN

04/22/2021
TUJUAN KONSELING

OTC RESEP RAWAT JALAN RESEP RAWAT INAP

DITANGANI OLEH DISARANKAN KE RESEP

APOTEKER DOKTER BARU ULANG AWAL PULANG

OBAT NON OBAT PRIME QUESTIONS SHOW & TELL

TECHNIQUES TECHNIQUES

Membongkar EXPLORE & IDENTIFIKASI

‘fenomena gunung es’ MASALAH MINUM OBAT

KOMUNIKASI DENGAN EMPATI & RESPONS

(ACTIVE LISTENING)

VERIFIKASI AKHIR

KEMBANGKAN & FOLLOW UP

Counseling untuk apa saja

04/22/2021
 Pasien rawat inap
 Pasien pulang
 Pasien rawat jalan
 Resep baru
 Resep ulang
 Obat bebas
Wawancara pasien rawat inap

04/22/2021
 Data demografi
 Obat-obat masa lalu, yang sedang dipakai dan
kegunaannya (resep/otc)
 Alergi, efek samping lain
 Keluhan
 Kebiasaan
Counseling pasien pulang

04/22/2021
 Three Prime Questions
 Yakinkan akibat non-compliance
 Kebiasaan sehari-hari
 Final Verification
Resep Baru Rawat Jalan

04/22/2021
 Three Prime Questions
 Final verification
Resep Ulang (refill)

04/22/2021
 Show and Tell
Obat Bebas

04/22/2021
 Fenomena Tip of the Iceberg
 Identification DRP
 Verification
 OBAT BEBAS
 Disease or disorders

04/22/2021
 Sign of underlying disease
 Psychological or social problems, anxiety
 Side effect of drugs
 Refill request (polypharmacy)
 Non compliance
 Request for preventive treatment
 Combinations of the above
 Kesimpulan

04/22/2021
 Pakai metoda Three Prime Questions, Verification,
Show & Tell
 Pahami kondisi pasien, penyakit dan obatnya
 Hilangkan barrier
 Banyak baca , baca, dan baca
 The more you study, the more you find out you
don’t know,
 but the more you study, the closer you come.
TUGAS KONSELING

04/22/2021
 Lakukan konseling pada pasien rawat jalan
 Pasien ODHA yang baru pertama mendapatkan ARV
(Lamivudin tab 2x1 sebanyak 30 tab; Zidovudin tab 2x1
sebanyak 30 tab dan Efavirens tab 1x1 sebanyak 15 tab)

 Lakukan konseling pada pasien rawat jalan

 Pasien DM yang baru dan mendapatkan obat (Metfromin 500
mg 1x1 sebanyak 30 tab; Akarbose tab 3x1 sebanyak 90 tab)
TUGAS KONSELING

04/22/2021
 Lakukan konseling pasien DM rawat inap yang masuk
rumah sakit karena terjadi hipoglikemia. Obat DM adalah
Glukovanve 2,5mg/500mg 2x1.

 Lakukan konseling pasien akan melakukan tindakan

radiodiagnostik yang mendapatkan obat MgSO4 1 bungkus
dan Dulcolac supp 2 supp.