INTERSTITIAL CYSTITIS

• sistitis interstisial (sindrom nyeri kandung kemih) yang ditandai dengan

nyeri karena pengisian kandung kemih yang berkurang dan sering
dikaitkan dengan urgensi dan frekuensi dengan sensasi normal yang
berlebihan secara dramatis.
• Termasuk diagnosis eklusi, dan pasien harus memiliki kultur urin dan
sitologi negatif dan tidak ada penyebab jelas lainnya seperti sistitis radiasi,
sistitis kimiawi (siklofosfamid), vaginitis, divertikulum uretra, atau herpes
genital.
• Etiologi sistitis interstisial tidak diketahui, dan kemungkinan besar bukan
penyakit tunggal melainkan beberapa penyakit dengan gejala serupa.
Penyakit terkait termasuk alergi parah, sindrom iritasi usus besar, atau
penyakit radang usus.
 Temuan Klinis
Tanda dan gejala
Gejala yang paling umum : nyeri, tekanan, atau ketidaknyamanan
dengan pengisian kandung kemih yang berkurang dengan buang
air kecil, dan urgensi, frekuensi, dan nokturia.
Temuan laboratorium
• Urinalisis, kultur urin, dan sitologi urin diperoleh untuk
memeriksa penyebab infeksi dan keganasan kandung kemih;
pada sistitis interstisial, semuanya normal.
• Pengujian urodinamik dapat dilakukan untuk menilai sensasi
kandung kemih dan kepatuhan dan untuk menyingkirkan
ketidakstabilan detrusor.
 Temuan Klinis
Cystoscopy
• Kandung kemih membengkak dengan cairan
(hidrodistensi) untuk mendeteksi glomerulasi
(perdarahan submukosa), yang mungkin ada atau
tidak ada.
• Biopsi harus dilakukan untuk menyingkirkan
penyebab lain seperti karsinoma, sistitis eosinofilik,
dan sistitis tuberkulosis. Adanya sel mast submukosa
tidak diperlukan untuk menegakkan diagnosis sistitis
interstisial.
 Perbedaan diagnosa
• Sistitis bakteri, herpes genital, atau vaginitis
dapat disingkirkan dengan urinalisis, kultur,
dan pemeriksaan fisik.
• Divertikulum uretra dapat dicurigai jika palpasi
uretra menunjukkan massa indurasi yang
menghasilkan ekspresi nanah dari meatus
uretra. Karsinoma uretra muncul sebagai
massa yang kuat pada palpasi.
 Pengobatan
• Amitriptyline (10–75 mg / hari secara oral) sering digunakan
sebagai terapi medis lini pertama pada pasien dengan sistitis
interstisial.
• Nifedipine (30-60 mg / hari secara oral) dan penghambat
saluran kalsium lainnya juga menunjukkan beberapa aktivitas
pada pasien dengan sistitis interstisial.
• Pentosan polysulfate sodium (Elmiron) adalah polisakarida
tersulfat sintetis oral yang membantu memulihkan integritas
epitel kandung kemih pada sebagian pasien dan telah
dievaluasi dalam uji coba terkontrol plasebo.
• Pilihan lain termasuk pemberian dimetil sulfoksida (DMSO)
dan heparin intravesikal.
 Pengobatan
• Modalitas pengobatan lebih lanjut termasuk
transcutaneous electric nerve stimulation
(TENS), akupunktur, pengurangan stres,
olahraga, biofeedback, pijat, dan relaksasi
dasar panggul.
• Terapi bedah untuk sistitis interstisial harus
dipertimbangkan hanya sebagai pilihan
terakhir dan mungkin memerlukan
sistouretrektomi dengan pengalihan urin.