Inkontinensia Uri

Oleh : Ns. Ali Akbar, M. Kep

 INKONTINESIA URIN
• Inkontinensia urin (UI), atau kebocoran urine
yang tidak disengaja atau hilangnya kontrol
kandung kemih, adalah gejala kesehatan,
bukan penyakit.
 Jenis Inkontinensia
• Stress urinary incontinence
• Urge urinary incontinence
• Mixed urinary incontinence
• Overflow Incontinence
 Stress urinary incontinence

• Terjadi karena otot dasar panggul yang lemah dan / atau

hipermobilitas uretra, menyebabkan kebocoran urin
dengan kegiatan seperti tertawa, batuk, bersin, atau
gerakan tubuh yang memberi tekanan pada kandung
kemih.
• Keyock dan Newman (2011, dalam Berman 2016)
menekankan pentingnya klien memahami bahwa tidak
terkait dengan stres emosional tetapi "disebabkan oleh
tekanan yang meningkat atau" stres "pada kandung kemih
serta perubahan anatomi pada uretra, dan kelemahan
otot dasar panggul.
 Urge urinary incontinence

• Jenis inkontinensia ini dideskripsikan sebagai

kebutuhan mendesak untuk membatalkan dan
ketidakmampuan untuk menghentikan
mikturisi (perjalanan urin). Kebocoran urin
dapat berkisar dari beberapa tetes hingga
perendaman pakaian dalam. Inkontinensia
urgensi merupakan gejala utama kandung
kemih yang terlalu aktif (National Association
for Continence [NAFC], 2014).
 Mixed urinary incontinence

• Inkontinensia campuran didiagnosis ketika

gejala UI stres dan UI urgensi hadir. Ini sangat
umum di kalangan wanita usia menengah dan
lebih tua (Scemons, 2013). Perawatan
biasanya didasarkan pada jenis UI mana yang
paling mengganggu klien.
 Overflow Incontinence

• Overflow Incontinence adalah “kebocoran yang

tak disadari atau dribbling urin yang terus
menerus yang terjadi dengan pengosongan
kandung kemih yang tidak lengkap” (Scemons,
2013 dalam Berman, 2016).
• Hal ini dapat dilihat pada pria dengan
pembesaran prostat dan klien dengan gangguan
neurologis (misalnya, multiple sclerosis,
penyakit Parkinson, cedera tulang belakang).
 Asuhan Keperawatan
• Penilaian lengkap tentang fungsi kemih klien
meliputi hal-hal berikut:
 Riwayat keperawatan  frekuensi dan pola
miksi serta karakteristik urin.
 Pemeriksaan fisik sistem genitourinari,
status hidrasi, dan pemeriksaan urin
 Menghubungkan data yang diperoleh
dengan hasil tes dan prosedur diagnostik.
 Contoh Pertanyaan
Pola Miksi :
• Berapa kali Anda buang air kecil selama 24
jam?
• Apakah pola ini telah berubah baru-baru ini?
• Apakah Anda perlu bangun dari tempat tidur
untuk BAK pada malam hari? Seberapa sering?
 lanjutan

• Bagaimana deskripsi urin Anda dalam hal warna, kejelasan

(jernih, transparan, atau berawan), dan bau (tidak terlalu
tercium atau kuat)?
• Masalah apa yang Anda miliki saat ini dengan buang air
kecil?
• Terkadang terjadi kebocoran urin? Jika ya, kapan hal ini
terjadi (mis., ketika batuk, tertawa, atau bersin; di malam
hari; siang hari)?
• Apakah ada penyakit saluran kemih di masa lalu seperti
infeksi ginjal, kandung kemih, atau uretra? Riwayat operasi
ginjal, saluran kencing, atau kandung kemih?
 Pemeriksaan fisik

• Pemeriksaan fisik lengkap dari saluran kemih

biasanya termasuk perkusi ginjal. Palpasi dan
perkusi dari kandung kemih juga dilakukan.
meatus uretra diperiksa terhadap kemungkianan
pembengkakan, pelepasan, dan peradangan.

• Penting bagi perawat untuk menilai warna kulit,

tekstur, dan turgor jaringan serta adanya edema.
 Pemeriksaan urin
• Urin normal terdiri dari 96% air dan 4% zat
terlarut. Larutan organik termasuk urea,
amonia, kreatinin, dan asam urat. Larutan
anorganik termasuk natrium, klorida, kalium,
sulfat, magnesium, dan fosfor. Variasi warna
bisa terjadi.
 Mengukur urin output
• Produksi  sekitar 60 mL / jam atau sekitar
1.500 mL / hari. Output urin dipengaruhi oleh
banyak faktor, termasuk asupan cairan,
kehilangan cairan tubuh melalui jalur lain dan
status ginjal individu.
• Output urin di bawah 30 mL / jam dapat
menunjukkan volume darah yang rendah atau
kerusakan ginjal dan harus dilaporkan !
 Menghitung Residual Urin
• Postvoid residual (PVR) (sisa urin di kandung kemih
setelah berkemih) biasanya 50 sampai 100 mL.
Namun, obstruksi saluran kemih (misalnya,
pembesaran kelenjar prostat) atau hilangnya tonus
otot kandung kemih dapat mengganggu pengosongan
total kandung kemih saat buang air kecil.
• PVR diukur untuk menilai jumlah urin yang tersisa
setelah berkemih dan menentukan kebutuhan untuk
intervensi (misalnya, obat untuk mempromosikan
kontraksi otot detrusor).
 Diagnosa Keperawatan
NANDA International (Herdman & Kamitsuru, 2014) mencakup dua
label diagnostik umum untuk eliminasi urin:
• Gangguan Eliminasi : disfungsi dalam eliminasi urin
• Kesiapan untuk Eliminasi Kemih yang Ditingkatkan : pola fungsi kemih untuk memenuhi
kebutuhan eliminasi, yang bisa diperkuat.

Disarankan bahwa label diagnostik yang lebih spesifik digunakan bila memungkinkan.
Diagnosis keperawatan NANDA International yang lebih spesifik terkait dengan eliminasi
urin termasuk yang berikut:
• Inkontinensia Urin Fungsional
• Inkontinensia Urin Overflow
• Inkontinensia urin refleks
• Inkontinensia Urin stres
• Inkontinensia Urin urgensi
• Risiko Inkontinensia Urin urgensi
 SDKI, 2017
• Inkontinensia urin berlanjut
• Inkontinensia urin berlebih
• Inkontinensia urin fungsional
• Inkontinensia urin refleks
• Inkontinensia urin stres
• Inkontinensia urin urgensi
• Resiko inkontinensia urin urgensi
 Perencanaan Keperawatan
Sasaran yang ditetapkan akan bervariasi sesuai dengan diagnosis dan
karakteristik penentunya.
Contoh tujuan :
• Mempertahankan atau mengembalikan pola berkemih normal.
• Dapatkan output urine yang normal.
• Mencegah risiko terkait seperti infeksi, kerusakan kulit,
ketidakseimbangan cairan dan elektrolit, dan menurunkan harga diri.
• Melakukan aktivitas toilet secara mandiri dengan atau tanpa alat bantu.
• Buang air kencing dengan alat yang sesuai, kateter, alat ostomi, atau
produk penyerap.

Intervensi keperawatan preventif dan korektif yang tepat yang

berhubungan dengan ini harus diidentifikasi.
 Lanjutan contoh perencanaan

• Perencanaan : Hasil yang Diharapkan.

Dengan intervensi yang tepat, pasien dengan refleks
inkontinensia diharapkan mencapai kontinensia. Indikator
termasuk pasien sering atau secara konsisten menunjukkan
perilaku ini:
 Kenali dorongan untuk membatalkan
 Mempertahankan pola miksi yang dapat diprediksi
 Menanggapi keinginan miksi secara tepat waktu
 Kosongkan kandung kemih sepenuhnya
 Menjaga volume urin di kandung kemih di bawah 300 mL
 Intervensi
• Intervensi untuk pasien dengan refleks
(overflow) inkontinensia yang disebabkan oleh
obstruksi saluran kandung kemih mungkin
termasuk operasi untuk meringankan obstruksi.
Prosedur yang paling umum adalah penghilangan
prostat dan perbaikan prolaps uterus.

• Obat-obatan diresepkan untuk manajemen

jangka pendek retensi urin.
 Manipulasi Perilaku

• Intervensi perilaku umum yang paling efektif

adalah kompresi kandung kemih dan
kateterisasi intermittent.

• Kompresi kandung kemih menggunakan teknik

yang mempromosikan pengosongan kandung
kemih dan termasuk metode Credé, manuver
Valsava, pengosongan ganda, dan splinting.
• Untuk metode Credé, ajari pasien cara menekan area
kandung kemih, meningkatkan tekanannya, atau untuk
memicu rangsangan saraf dengan menarik rambut
kemaluan atau memijat area genital. Teknik-teknik ini
secara manual membantu kandung kemih dalam
mengosongkan
• Dalam manuver Valsava, teknik pernapasan
meningkatkan tekanan dada dan perut. Ini
meningkat. Tekanan kemudian diarahkan ke
arah kandung kemih selama pernafasan.
• Dengan teknik pengosongan ganda, pasien
mengosongkan kandung kemih dan kemudian,
dalam beberapa menit, mencoba
mengosongkan kandung kemih kedua.
 Splinting
• Untuk wanita yang memiliki cystocele besar (prolaps
kandung kemih ke dalam vagina), teknik yang
disebut splinting keduanya menekan kandung kemih
dan memindahkannya ke posisi yang lebih baik.
 Intervensi lain

• Kateterisasi intermiten sering digunakan untuk

membantu pasien dengan masalah jangka
panjang dari pengosongan kandung kemih
yang tidak lengkap. Ini efektif, dapat dipelajari
dengan mudah, dan tetap metode yang
disukai pengosongan kandung kemih pada
pasien yang mengalami inkontinensia sebagai
akibat dari kandung kemih neurogenik
(Newman & Willson, 2011).
• Pasien harus dapat memahami instruksi dan
memiliki ketangkasan manual untuk
memanipulasi kateter. Pengasuh atau anggota
keluarga di rumah juga dapat diajarkan untuk
melakukan kateterisasi langsung
menggunakan teknik bersih (bukan steril)
dengan hasil yang baik (Kannankeril et al.,
2011).
 = SELESAI =
SEMOGA BERMANFAAT