Update of 2020 Guidelines

Adult Basic Life Support

Ns. La Rakhmat Wabula, S.Kep., M.Kep STIKes Maluku Husada
Ns. La Rakhmat Wabula, S.Kep., M.Kep
Lahir di Nganjuk, Jawa Timur, 03 Februari 1990.
Berdomisili di Dusun Air Buaya Kabupaten Seram Bagian Barat

Riwayat Organisasi
- Sekretaris IKA Unair Wil. Amq (2019-sekarang) - Pengurus AIPNI Reg. 13
- Anggota DPK PPNI FKp Unair (2018-2023) - Pengawas Pusat Uji
- Anggota HIPGABI (2018-sekarang) Kompetensi Nasional
- Anggota HIPKABI (2018-sekarang) Tenaga Kesehatan

Riwayat Pekerjaan
- Tenaga Kependidikan Poltekkes Kemenkes Maluku (2014-2015)
- Dosen Departemen KMB Prodi Keperawatan STIKes Maluku Husada
(2015 – sekarang)

Riwayat Pendidikan
- M.Kep (KMB) di FKp Unair Surabaya (2017 – 2019)
- S.Kep dan Ners di FKp Unair Surabaya (2011 – 2014)
- D-III Keperawatan di Poltekkes Kemenkes Maluku (2007-2010)
 Update Bantuan Hidup Dasar
Berdasarkan Pedoman AHA
Lingkup 2020
Bahasan
Adaptasi BHD pada Masa
Pandemi COVID-19
Ringkasan Pedoman

Versi Inggris dapat diunduh di: Versi Indonesia dapat diunduh di:
https://cpr.heart.org/-/media/cpr-files/cpr-guidelines- https://cpr.heart.org/-/media/cpr-files/cpr-guidelines-
files/highlights/hghlghts_2020_ecc_guidelines.pdf files/highlights/hghlghts_2020eccguidelines_indonesian.pdf
Pedoman
memuat 5 topik
Bantuan Hidup
Dewasa Dasar dan
Lanjut

Sumber:
Panchal et al (2020). Part 3: Adult Basic and Advanced Life
Support, 2020 American Heart Association Guidelines for
Cardiovascular Resuscitation and Emergency Cardiovascular
Care. Circulation, 142, 16, S366–S468
https://www.ahajournals.org/doi/pdf/10.1161/CIR.0000000000
000916
 NEW IN

Chain of Survival (Rantai Bertahan Hidup)

Intrahospital
2020

Update
Ditambahkan
rantai keenam
Pemulihan
(Recovery)
Outhospital
 REAFFIRMED IN
Algoritma BHD Dewasa 2015 2020 2020
 REAFFIRMED IN

Langkah-Langkah Bantuan Hidup Dasar 2020

2020 AHA Guidelines

D
Danger
R
Response
S
Shout for help
C
Circulation
A
Airway
B
Breathing
 REAFFIRMED IN

2020
Langkah-Langkah
Cek Respons Meminta Pertolongan
Resusitasi Jantung Paru
CEK NAPAS & NADI Napas (+) Nadi (+)
Secara bersamaan (<10 detik)
Napas (-)

Nadi (+)
Napas (-)
Nadi (-)

30 kompresi : 2 napas 1 napas tiap 6 detik Recovery Position

2 menit Evaluasi tiap 2 menit
2 menit
Rekomendasi Pedoman
Didasarkan pada:
• Class of Recommendations (COR)

COR

LOE
KEKUATAN

KUALITAS
Menggambarkan besarnya
manfaat atas risiko
• Level of Evidence (LOE)
Menggambarkan kepercayaan
atau kepastian bukti yang
mendukung rekomendasi
Sumber:
Applying Class of Recommendations and Level of Evidence to Clinical Strategies, Interventions, Treatments, or Diagnostic
Testing in Patient Care (Updated May 2019)
https://cpr.heart.org/en/resuscitation-science/cpr-and-ecc-guidelines/tables/applying-class-of-recommendation-and-level-of-evidence
Class of Recommendation (COE)

Sumber: Applying Class of Recommendations and Level of Evidence to Clinical

Strategies, Interventions, Treatments, or Diagnostic Testing in Patient Care (Updated
May 2019)*. https://cpr.heart.org/en/resuscitation-science/cpr-and-ecc-
guidelines/tables/applying-class-of-recommendation-and-level-of-evidence
Level of Evidence (LOE)

Sumber:
Applying Class of Recommendations and Level of Evidence to Clinical Strategies,
Interventions, Treatments, or Diagnostic Testing in Patient Care (Updated May 2019)*
https://cpr.heart.org/en/resuscitation-science/cpr-and-ecc-guidelines/tables/applying-class-of-
recommendation-and-level-of-evidence
 REAFFIRMED IN

Rekomendasi-Rekomendasi 2020
Pedoman AHA 2020

Sumber:
Panchal et al (2020). Part 3: Adult Basic and Advanced Life Support, 2020 American Heart
Association Guidelines for Cardiovascular Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.
Circulation, 142, 16, S366–S468 https://
www.ahajournals.org/doi/pdf/10.1161/CIR.0000000000000916
 REAFFIRMED IN
Rekomendasi-Rekomendasi Pedoman AHA 2020 (Lanjutan)
2020

sternum
Posisi tangan pada
lower half of sternum

Sumber:
Panchal et al (2020). Part 3: Adult Basic and Advanced Life Support, 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiovascular Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.
Circulation, 142, 16, S366–S468 https://www.ahajo
m
 REAFFIRMED IN
Rekomendasi-Rekomendasi Pedoman AHA 2020 (Lanjutan)
2020

Sumber:
Panchal et al (2020). Part 3: Adult Basic and Advanced Life Support, 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiovascular Resuscitation
and Emergency Cardiovascular Care. Circulation, 142, 16, S366–S468 https://www.ahajournals.org/doi/pdf/10.1161/CIR.0000000000000916
 NEW IN
Rekomendasi-Rekomendasi Pedoman AHA 2020 (Lanjutan)
2020
 REAFFIRMED IN
Rekomendasi-Rekomendasi Pedoman AHA 2020 (Lanjutan)
2020

Sumber:
Panchal et al (2020). Part 3: Adult Basic and Advanced Life Support, 2020 American Heart
Association Guidelines for Cardiovascular Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.
Circulation, 142, 16, S366–S468

https://www.ahajournals.org/doi/pdf/10.1161/CIR.
 NEW IN
Algoritma Kegawatdaruratan Akibat Opioid
untuk Penolong Awam (Lay Responder)
2020
Penolong awam terlatih
harus memberikan kompresi
dan bantuan napas. Jika
tidak terlatih maka penolong
memberikan RJP Tangan
(Hands-Only CPR)
Naloxone adalah obat yang
digunakan untuk mencegah dan
mengatasi overdosis opioid (seperti
morfin, heroin, dll).

Naloxone bekerja dengan

menghalangi obat masuk ke dalam
jaringan tubuh dan membalikkan
efek racun akibat overdosis.
 NEW IN
Algoritma Kegawatdaruratan Akibat Opioid untuk
Penolong Tenaga Kesehatan (Healthcare Provider)
2020
Penolong tenaga kesehatan
memberikan kompresi dada dan
bantuan napas. Penolong tenaga
kesehatan memeriksa nadi
karotis untuk memastikan kondisi
henti jantung.
Naloxone
 Bantuan Hidup Dasar
pada Pandemi COVID-
19COVID-19 dan Henti Jantung
Adaptasi BHD pada Pandemi COVID-19
COVID-19 dan Henti Jantung
Irama Henti Jantung pada
COVID-19

89,7 %
Asistol

mengalami gangguan 5,9 %

pernapasan yang VT tanpa nadi & VF
berakibat henti jantung
Sumber:
Irama EKG
apapun, namun 4,5 %

Shao F, Xu S, Ma X, et al (2020). In-hospital cardiac arrest nadi tidak teraba Pulseless Electrical
outcomes among patients with COVID-19 pneumonia in Activity (PEA)
Wuhan, China. Resuscitation, 151:18-23.
Sumber:
Wang D, Hu B, Hu C, et al. Clinical Characteristics of 138
Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected
Pneumonia in Wuhan, China. JAMA 2020.
Tingkat Keparahan COVID-19 dan Risiko Henti Jantung

Kebanyakan kasusnya ringan. Semakin parah,

maka semakin tinggi risiko HENTI JANTUNG

80% Ringan
Infeksi saluran pernapasan atas tidak berkomplikasi

15% Parah
Radang paru (pneumonia) atau sesak napas berat

5% Kritis
Gagal napas, syok, dan gagal multi organ tubuh

Sumber: Ma C, Gu J, Hou P, et al. Incidence, clinical characteristics and prognostic

factor of patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis.
medRxiv 2020.
Dampak COVID-19 pada
Sistem Kardiovaskuler
• SARS-CoV-2 memicu respons
inflamasi dan over-aktivasi sel-sel
imun yang berakibat badai sitokin
• Invasi virus juga menyebabkan
kerusakan miokard dan disfungsi
miokard
• Miokarditis, aritmia, gagal jantung
dan sindrom koroner akut dapat
meningkatkan risiko Henti Jantung
Sumber:
Guzik TJ, et al (2020). COVID-19 and the cardiovascular system:
implications for risk assessment, diagnosis, and treatment options.
Cardiovasc Res.
Adaptasi BHD pada
Pandemi COVID-19
Pedoman
Bantuan Hidup
pada Korban
Terduga atau
Terkonfirmasi
COVID-19

Sumber: https://www.ahajournals.org/
doi/pdf/10
.1161/CIRCULATIONAHA.120.047463
 Tidak membuka jalan
napas atau mendekati
mulut/hidung korban
Adaptasi BHD pada
Pandemi COVID-19

Cek Respons Meminta Pertolongan

Kaji napas Tutup mulut penolong dan
secara visual korban dengan masker/kain

Tidak memberikan
Gunakan BVM
bantuan napas (Teknik 2 orang)
mouth-to-mouth

Ha RJP 30:2
nds Evaluasi tiap 2 menit (5 siklus)
Panduan Resusitasi pada Korban yang
Terduga atau Terkonfirmasi COVID-19

Minimalkan Paparan Penolong

Pasang APD secara tepat Batasi personil di dalam

sebelum memasuki area ruang resusitasi

Prioritaskan Oksigenasi dan Ventilasi

Minimalkan Aerosolisasi Pertimbangkan
kepatutan dilakukan
upaya resusitasi

Gunakan HEPA filter Intubasi segera dengan ETT Jika intubasi tertunda,
pada semua ventilasi ber-cuff dan sambung pasang jalan napas
dengan ventilator (jika ada) supraglotis
 Panduan Resusitasi pada Korban yang
Terduga atau Terkonfirmasi COVID-
19
(Lanjutan)

Pasang APD secara

tepat sebelum memasuki
area

Ilustrasi
Alat Pelindung Diri Level 3
Sumber: Rekomendasi Standar Penggunaan APD
untuk Penanganan COVID-19 di Indonesia Revisi 1
 Panduan Resusitasi pada Korban yang Terduga atau
Terkonfirmasi COVID-19 (Lanjutan)

Gunakan HEPA filter untuk Jika intubasi tertunda, pasang

meminimalkan penyebaran virus jalan napas supraglotis
 Panduan Resusitasi pada Korban yang Terduga atau Terkonfirmasi COVID-19 (Lanjutan)

Gunakan Aerosol Box untuk tindakan ETT dengan cuff

aerosol generating procedure (AGP)
Terima Kasih