Ny.

A dengan
keluhan
lemas sejak 2
Ady Fitra
hari
Saragih 030
11 009
LAPORAN
ASUS
 Masuk I#
26 Fe/ruari 2016

∗ I#$NTITAS 
∗ Nama& Ny. A
∗ Usia & 69
tahun
∗  (enis kelamin & Perem) uan
∗ Alamat & am) ung * aru #esa
* argaseta
∗ Pekerjaan
∗ Status & IRT
) erka+inan &
∗ a+in
Agama &
Islam
∗ Pendidikan &

∗ SMA Asuransi
& - P(S
 ANAMN$SIS

eluhan Utama
•Lemas sejak 2 hari
SMRSTam/ahan
eluhan

•
Sesak nyeri ) erut sejak 2 hariletih )
usinglesu mudah lelah mual
- A / er+arna se)erti teh 
 - A - hitam
 demam  

•

uPatasmeni a ldeamtansg. kel u

I h#an R dSiUra#s akarna
+seanjagk d2e hnagrai ns ek/eeul luhman masuk SMRS. Lemas
dirasakan tidak kunjung mem/aik dengan istirahat.
Se/elum masuk ke RS )asien juga mengeluh sakit )
erut selama 2 hari. -uang air ke4il n5rmal /uang
air /esar n5rmal k5nsistensi )adat dan
/er+arna kuehnitnagm. Taind.a Ske aladian ditaur a)ha
siegna jru gaaat mu)eurnasa mual yang mengaki/atkan
na6su makan menurun. Pasien juga merasa letih lesu
dan mudah lelah a)a/ila melakukan akti7itas.

• Ri+ayat keluhan sama

Ri+ayat trans6usi



∗ eadaan umum
∗ esadaran & 85m) 5s
∗ mentis

esan sakit & Tam) ak

lemas
∗ Tanda 7ital

∗ Tekanan darah & 120: 0

∗ Suhu &
mm; g
∗ 36<
Nadi &0 890 =menit
∗ Res) irasi & 2>
=menit
• N5rm54e) hal
i

•
 Konjungtiva anemis +/+
• Skelra ikterik  

•
Pu) il / ulat is5k5r
Refleks 4ahaya
langsungtidak langsung
@@
• - tidak tera/ a
• mem/ esar
elenjar tir5id tidak tera/a
•
mem/esar
 (P <@1
mm; 2O
 THORAX
 JA N T U
INSP$SI
•

 I4tus 45rdis tidak tam)ak

PALPASI
•I4tus 45rdis tera/ a ) ada I8S  1 4m medial
LM8S

P$RUSI
• - atas kanan jantung& I8S III LS#
• - atas kiri jantung& I8S  14m medial
• LM8S
- atas atas jantung& I8S III LPSS
AUSULTASI
•- unyi jantung I  II
•reguler murmur  
•
gall5)  

TH ORA X
 ∗

 Tam)ak )ergerakan dinding dada

IN SP EKS
•

simetris
I
 Tera/ a ) ergera dinding ada
•

P ALP ASI simetris

•
54 l 6remitus kanan sama dengan kiri

P ERK USI • S5n5r diseluruh la)ang )aru

• SN 7esikular
AUSKULTASI • Rh 

• *h 
N
In sek
•

#atar
S) ider ne7i 

i
•

ka) ut medusae 


s Su) el Nyeri

•

P alas
tekan
e)igastrium @
•
Undulasi  
•
; a t i dan lim)a

i tidak tera/a

Perk usi
• mem/esar
Nyeri ketuk  

•
Shi6ting dullness



•
- ising usus @
Arterial / ruit

Auasskiul

•
en5us hum)  


t
EKSTRE&ITAS

Akral H a n g a t @
@
@
@

Oe d e m  

 
 26 Fe/ruari 2016
H( )* g , 12 B 1: gC
Leuk5sit D>  ul <000  10000ul
 Tr5m/5sit 361 1<0.000 
><0.000
Ht 19 , 3: B >D C
;itung (enis
-as5El
-
1 0B1C
$5sin5El
-
11 1B3C
-atang
-
0 2B6C
Neutr5El
-
<< >0 B :0 C
Lim65sit
-
23 20 B >0 C
M5n5sit
-
10 2BDC
#S :: m gdl D0  1>0 mgdl
%iag n osis K erj
a
Anemia ra7is
Anemia gra7is et 4ausa melena et 4ausa
gastritis er5si6 

Anemia gra7is et 4ausa melena et 4ausa

ulkus
)e)tikum

Anemia gra7is et 4ausa melena et 4ausa 7ari4es

es56agus
  Tera)i
IF#
RL
20
t)m
As.
 Trans6
F5lat
u si
3=1 ta/
PR8

OM

1=1
 F5ll5+ u )
∗ ;ARI ke1 &
∗ F5ll5+ u ) dilakukan di Ruang Rengasdengkl5k )ada tanggal 29 Fe/ruari 2016

S O A P
Pasien esan Sakit & tam) ak Anemi IF# Na8l
mengeluh sakit sedang esadaran a 20 t)m
lemas & 8M ra7is As. F5lat 3 = 1
disertai  Tanda 7ital & Ome)raJ5le
 T# & 1D090 H
D6 =menit mm ; g&H;
RR 2>R 1=
)using dan 1
mual. &=menit H S & 36<  Trans6usi PR8
Muntah
I
8
Mata & 8A @@ SI 3 k5l6 
 
sesak  @
  Th5raks & d/ n
- A - hitam  A/ d5men & Su) el
 - U@NT @
+arna teh $kstremitas
-A A;& @ @ 5edem
 
. 
  @ @ 
∗
Pemeriksaan Anjuran & R5 Th5ra=
 

PA
 
 L A$ O R ATO R I U &
RESULT N O R & A L RANGE
2D Fe/ ruari
H (
2016 01 g , 12 B 1: gC
Leuk5sit D:<  ul <000  1
0000ul
 Tr5m/5sit 2D: 1<0.000 
><0.000
Ht )01 , 3: B >D C
$ritr5sit 2034 360 B <D0
M8
-
 D0 B 100
M8;
-
 26 B 3>
M8;8
-
25 3< B 36
R#*8
-
21< C
∗ ;ARI ke2 &
F5ll5+
∗ u ) dilakukan di Ruang Rengasdengkl5k )ada tanggal 01
Maret 2016

S O A P
Pasien esan Sakit & Anemia ra7is Na4l 09C 20
tam) ak sakit t)
As.mF5lat 3=
hanya
mengeluh sedang 1 Ome) raJ5le 1
) using. esadaran & 8M = 1 Fur5semide
Lemas Tanda 7ital & 1=1
  T# & 16090 mm; g  Trans6usi PR8 3
Muntah H 5l6 
 ; R & D> =menit H
 RR &
sesak 16 =menit H S
 & 36: I 8
- A- Mata & 8A @@
hitam SI 
  Th5raks & d/ n
- A  A/d5men &
lan4ar Su) el-
/ er+arna U@
kuning NT
∗

2016
∗S  
Pasien esan Sakit &  Anemia Na4l 09C
mengeluh tam) ak sakit ra7is 20 t)m
) sedang As. F5lat 3 = 1
using esadaran & 8M Ome)raJ5le 1
kedua Tanda 7ital & =
tangan dan  T# & 120D0 mm; g 1
kaki H Fur5semide 2 =
terasa ; R & D0 =menit H 1
/aal serta RR & & 8A 
Mata  Trans6usi PR8 3
kesemutan 16 
SI =menit H S 5l6 
& 36: I &
nyeri ulu  Th5raks 8 d/ n
hatiMual  A/ d5men &
muntah Su) el
  - U@  NT
- A - hitam A; @ @ @ 5edem
  
- A  $kstremitas
@ @ &
lan4ar
∗ ;ARI ke> &
∗ F5ll5+ u ) dilakukan di Ruang Rengasdengkl5k )ada tanggal 03
Maret 2016
S O A P
Pasien esan Sakit &  Anemia Na4l 09 20
mengeluh tam) ak sakit ra7is t) m
nyeri ulu sedang As. F5lat 3 = 1
hati esadaran & 8M Ome)raJ5le 1
nyeri Tanda
 T# & 1: 0D0 mm; g =
dada H 1
@  2> Fur5semide 2 =
; R =menit H SH
& D2 =menit
7ital 1
& && 8
RR36:
I
sesak @
Mua
l  Mata & 8A I
muntah  SI   Trans6usi
  PR8 3
  Th5raks & d/ n 5l6 
- A-  A/ d5men &
hitam Su) el
 -U@ NT @
- A A; @ @ 5edem
lan4ar  $kstremitas
  &
/ er+arna   @ @
kuning @ @
 L A$ O R ATO R I U &
RESULT N O R & A L RANGE
03 Maret 2016
H( 150 g , 12 B 1: gC
Leuk5sit : 61 <000  1
 Tr5m/5sit  ul 0000ul
Ht 222 1<0.000 
$ritr5sit 220), ><0.000
M8
-

>>3 3: B >D C
M8;
-

1
M8; 8 360 B

-

<D0 D0
R#* 8 2 B 100 26
 25 B 3>
2> 3< B
6 36 C
∗

Pasien esan Sakit &  Anemia Na4l 09 20

sudah tidak tam) ak sakit ra7is t) m As. F5lat 3
ada sedang =1
keluhan esadaran & 8M Ome)raJ5le 1 =
nyeri dada Tanda 1
 Fur5semide 2 =
sesak    1
Mua
l  7ital & I
muntah  T# & 1>090  Trans6usi PR8 3
 mm; g H  5l6 
- A-
hitam ; R & D> =menit H
RR & 20 =menit HS &
 36: I 8
-A Mata & 8A  SI
lan4ar 
A; @ @ 5edem
/ er+arna  Th5raks
  & d/ n
kuning  A/
  d5men
@ @ & Su) el
∗ Pasien -U@
@ NT 

Pulan@g
 Resume
∗ Pasien datang ke I# RSU# ara+ang dengan
keluhan utama lemas. eluhan dirasakan sejak 2
hari se/elum masuk SMRS. Lemas dirasakan
tidak
kunjung mem/aik dengan istirahat. Se/elum
masuk ke RS )asien juga mengeluh sakit )erut
selama 2
kh5anris. i-stueansgi )aaird kaet 4dila n5 /remra+la r/nua

nu
kgn ani irg /. eTsdi aar kn 5ardmaal darah segar atau)un
/er+arna kehitaman. Selain itu
)asien juga merasa mual yang mengaki/atkan
na6su makan menurun. Pasien juga merasa letih
lesu dan
mudah lelah a)a/ila melakukan akti7itas. Pada
)emeriksaan la/5raturium dida)atkan ; / <.2
 Tinjauan Pustaka
#efinisi

• Anemia gra7is adalah

ak5nnesmeinat ryasni g;
a/ ) Ka /:i lagdL
selama 3 /ulan
/erturut
 Pre7alensi Anemia

K E L O & P O K POPULASI
A N G K A PRE6ALENSI
Anak )rasek5lah 30>0
/alita Anak usia C
sek5lah 233<C
*anita de+asa 30>0C
* anita h amil <0: 0
Pekerja
Lakilaki C
/ er) enghasilan rendah
30>0C
de+asa 2030
C
riteria 8#8
*;O
 Fisi5l5gi eritr5sit
Proeritroblas

Basofil
eritroblas

Polikromatofil sel darah merah

Retikulosit

Eritrosit

Diagram 1. Tahap pembentukan sel darah merah (Guyton, 17 dalam Nuraeni, 2$$
%&
 Pat5fisi5l5gi

∗ Si4kle 4ell anemia

angguan hem5litik darah yang /ersi6at
resesi6 aut5s5mal dan kr5nik dengan
tekanan 5ksigen darah rendah sehingga
mengaki/atkan eritr5sit /er/entuk
/ulan
sa/it
  Sel yang /eru/ah /entuk ini juga dengan
4e)at dihan4urkan 5leh selsel 6ag5sit
sehingga dalam jangka )anjang
terjadilah

anemia.
∗ Pada )enderita kanker
 Terjadinya anemia )ada )enderita kanker
tum5r ganas da) at dise/ a/ kan karena
akti7itas sistem imun tu/uh dan sistem
inflamasi yang ditandai dengan )eningkatan
/e/era)a )etanda sistem imun se) erti
inter6er5n
TNF dan Tum5r Ne4r5sis Fa4t5r
interleukin.
∗ Anemia defisensi /esi
Anemia defisiensi /esi terjadi /ila jumlah Jat
/esi yang dia/s5r)si tidak 4uku) untuk
memenuhi ke/utuhan tu/uh atau terjadinya
kehilangan Jat
/esi yang /erle/ihan dari tu/uh.
∗ Leukemia

lLeuk5esmti iyaaandga ala/hn )5remnyaal kdiat na kgia/naat ste srejatrdain

syear i)nrg5 dli6si eerartsai is aedl anya

leuk5sit jumlah /erle/ihan yang da)at menye/a/kan
terjadinya anemia dan tr5m/5sit5)enia.
 Pada leukemia terjadi )r5li6erasi dari salah satu sel yang
mem)r5duksi sel darah yang ganas. Sel yang ganas terse/ut

kmegnagianlifalntr a6usni gus sim tusua

l mng t unl5arnmgadl ednaglamn
m)re5nsyes/ hae/mkant5)5etik n5rmal sehingga menim/ulkan
gejala anemia gra7is.
∗ In6eksi
4a4ing
In6eksi 4a4ing tam/ang khususnya
Ne4at5r
)ameneyre4i /an/u tse drsaenr iAnng4 ayn5l esm5t ima. a;
dau/5itdaet n4al4ei nagd ainal i h
/erada dalam usus manusia. Selain mengisa) darah
∗
4a4ing tam/ang juga menye/a/kan )erdarahan )
ada luka tem)at /ekas tem)at isa)an.
S6e5sit5sis herediter S;
S6er5sit5sis herediter S;  meru) akan salah satu
 jenis anemia hem5litik turunan yang dise/a/kan
5leh
l rsakerusakan r erua)ada
kha tamem/ran eritr5sit.
dua h) emm enr syea/nugt
-erkurangnya
d/ieitrm/e/nutkl uakn s 6mere5nd iy
eH /s6ae/rk5asnit sel
sema4am ini memiliki fleksi/ilitas mem/ran yang
/erkurang dan ter)erangka) serta dihan4urkan
dalam k5rda lim)a.
∗ Anemia A)lastik

dAanne msifia5i a5
l )glai sdtaikri asduama
l shu msu tautlua

nkgeg yagnagla mn eangaat5ramhi

)ada suatu )enurunan nyata atau tidak adanya
unsur )em/entuk darah dalam sumsum. ; a l
ini khas dengan )enurunan )r5duksi eritr5sit
aki/at
)ergantian dari unsur )r5duksi eritr5sit dalam
sumsum 5leh jaringan lemak hi)5seluler
 AM-ARAN
LINIS

∗ Na6as )
∗ endek
∗ elemaha
∗ n Letargi
∗ Pal)itasi
∗ Sakit ke)ala
Pu4at
∗ Si4kle 4ell anemia ∗  Thalassemia may5r

/ r 2. A/ n5rmalitas / iJJare sel

darah merah ) 5ikil5sit5sis / entuk
eritr5sit
/ erma4amma4am / erat
am/ar 1. -entuk sel hi) 5kr5mi
sa/it eritr5sit yang erit5sit tam) ak ) u4at
mikr5sit5sis
a/n5rmal ukuran eritr5sit le/ih ke4il sel
target
/as5fil Sti))lingdan eritr5sit /erinti.
∗ Anemia defisiensi /esi ∗ Leukemia

am/ar 3. Anis5kr5masia.
Adanya )eningkatan 7aria/ilitas
+arna dari hi)5kr5m dan akaumt /LaLrA>..
n5rm5kr5m dan L(uemu
kal ehm liiam l6ni 56s5its idtiakn
terda)at neutr5fil yang le/ih /anyak dari
)5ikil5sit yang  jumlah n5rmal
memanjang
∗ S6er5sit5sis herediter

am/ar <. $ritr5sit /er/entuk s6er5id. S)er5sit adalah

eritr5sit yang /er/entuk le/ih /ulat le/ih ke4il dan
le/ih te/al dari eritr5sit n5rmal
 P$NATALASANAAN
1*   7armakolog i

∗. a $rythr5) 5etinStimulating Agents

$SAs
∗ . /  $) 5etin Al6a

∗. 4 O/ at untuk Mengatasi Pendarahan

FR$S; FRO$N PLASMA FFP
8ROPR$8IPITAT$
∗ . d aram - esi

Fere5us Sul6ate
8ar/5nyl Ir5n
Ir5n #e=tran 85m)le=
Ferri4
8ar/5=ymalt5se
2. Trans6usi
 Trans6usi harus dilakukan )ada )asien yang
se4ara akti6 mengalami )endarahan dan untuk
)asien dengan anemia gra7is. Trans6usi adalah

)ealnai gtg6i a dnatin u tndi tuak t/e5rael )hi tdegi rtuenatuka.

nPa sdea/ a)geaniyakit kr5nis yang /erhu/ungan
dengan anemia gra7is erythr5)5ietin da)at
mem/antu dalam men4egah atau mengurangi
trans6usi
3. Tera)i nutrisi dan )ertim/angan )5la
makan
∗ Pr5tein

∗ it. A

∗ it. 8

∗
at
∗ it.
/ esi
- 12
>. Pem/ atasan
akti7itas
 5m)likasi

∗ Penyakit kardi57askular
∗ ;i)5ksia anemik
 Pr5gn5sis

∗ -iasanya )r5gn5sis tergantung )ada

6akt5r
)enye/a/ anemia.
-agaimana)un ke)arahan
anemia eti5l5gi dan
ke4e)atannya menjadi )arah
memainkan
))eranan
ark5tg5n)enting
6 r5 )seisn.dalam
y #eetrma ilkaiai n )yaula
umur )asien dan
menentukan
8/18/2019 Anemia Gravis PPT

http://slidepdf.com/reader/full/anemia-gravis-ppt 46/46