Ventricular Septal Defect

Anastasia
Anastasia Enggelin
Enggelin
FAB
FAB 118
118 046
046

Pembimbing: dr. Sanggap Indra Sitompul, Sp. JP (K) FIHA

Identitas Pasien
• Nama Pasien : Ny. D
• Jenis kelamin : Perempuan
• Umur : 17 tahun
• Alamat : Jalan Tanggaring
• Agama : Islam
• Ruangan : ICVCU
• Status: Menikah
• Tanggal Masuk : 20.07.2019
• Nomor RM : 19.59.54
Anamnesis
Keluhan Utama : Sesak nafas

Riwayat Penyakit Sekarang : OS mengeluh sesak

nafas dirasakan 2 hari SMRS. Sesak nafas dirasakan
setelah batuk. Batuk dirasakan berdahak, berwarna
putih kental. Batuk berdahak sulit dikeluarkan. OS
juga mengeluh dadanya berdebar-debar, dirasakan
setelah melahirkan (±2 bulan yll), memberat 2 hari
SMRS. Nyeri dada (-), nyeri ulu hati (-). OS juga
memiliki penyakit jantung bawaan sejak kecil dan
tidak ada kontrol untuk penyakit jantungnya.
Anamnesis (II)
• Riwayat Penyakit Dahulu : OS memiliki
Penyakit Jantung Bawaan dan Penyakit
Paru sejak kecil. OS sejak kecil mengalami
biru pada bagian bibir dan menolak
dilakukan operasi jantung sejak kecil.
• Riwayat Penyakit Keluarga : Hipertensi
(-), DM (-), tidak ada yang mengalami
penyakit serupa dalam keluarga.
Pemeriksaan Fisik

• Keadaan Umum : Tampak Baik

• Kesadaran : Composmentis (E4 V5 M6)
• Tanda Vital : Tekanan Darah : 100/80 mmHg
• Nadi : 99x / menit
• Respirasi : 24x/ menit
• Suhu : 36,5 derajat Celcius
Status Generalis
• Kepala : Normochepal
• Mata : CA +/+, SI -/-
• Telinga : Tidak ada mengeluarkan cairan dan tidak
ada nyeri tekan tragus.
• Hidung : Tidak ada mengeluarkan cairan dari hidung.
• Mulut : Tidak ada tanda sianosis.
• Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening.
Thorax
• Pulmo
• Inspeksi : -Bentuk dinding dada simetris.
-Pergerakan dinding dada simteris.
-Tidak ditemukan luka ataupun benjolan.
• Palpasi : -Tidak teraba benjolan.
-Fremitus vocal simetris kiri dan kanan.
• Perkusi : -Sonor kiri dan kanan.
• Auskultasi : -Vesikuler kanan dan kiri.
-Rhonki (-).
-Wheezing (-).
• Cor
• Inspeksi : -Tidak terlihat ictus cordis.
• Palpasi : -Teraba ictus kordis.
• Perkusi : -Pekak, ictus cordis ICS V linea
midclavicularis sinistra
-Batas jantung kiri ICS V linea midclavicularis sinistra.
-Batas jantung kanan ICS V linea parastrenalis dextra
-Batas pinggang jantung ICS IV line midclavicularis
sinistra.
• Auskultasi : -Bunyi S1 dan S2 Reguler.
-Murmur (+), Gallop (+)
Abdomen
• Inspeksi : Bentuk simetris tidak teraba
benjolan.
• Auskultasi : BU (+)
• Palpasi : Tidak teraba massa dan
nyeri tekan.
• Perkusi : -Pekak.
-Tidak ada nyeri ketok.
• Urogenital : Dalam batas normal.

• Ekstremitas : -Akral hangat.

- Sianosis (+)
Pemeriksaan Penunjang
WBC: 8,72 X 10’3/uL
RBC: 5.80 x 10’6/uL
HGB: 13.4 g/dL
PLT: 328x10’3/uL
ECHOCARDIOGRAM
Diagnosis Kerja
• CHF
• Penyakit Jantung Bawaan  VSD
Terapi
• Inf. NaCl 0,9%  10 tpm
• Inj. Ranitidim 2x50 mg IV
• PO: Dorner 3 x ½ tab
Betaone 2,5 1-0-0
Sucralfat Syr 3 X 1 cth
Ventricular Septal Defect

• Ventricular Septal Defect (VSD) adalah penyakit

jantung bawaan berupa satu lubang pada septum
interventrikuler terjadi akibat kegagalan fusi septum
interventrikuler semasa janin.
Etiologi

Penyebab secara Faktor predisposisi: Faktor genetik:

pasti tidak Rubella, alkoholik, anak dengan Down
diketahui usia <40 tahun Syndrome
Manifestasi Klinis

• Adanya tanda-tanda Gagal Jantung Kanan: sesak,

murmur, edema tungkai, hepatomegali
• Takipnea
• Diaphoresis
Pemeriksaan Diagnostik
• Anamnesis  infeksi saluran nafas berulang
• Pemeriksaan Fisik  Takipnea, Auskultasi jantung
Bunyi jantung dua komponen pulmonal mengeras bila ada
hipertensi pulmonal (HP)
Bising pansistolik diselaiga 3-4 parasternal kiri, menyebarke
apeks
Bisingmid-diastolik didaerah katup mitral akibat aliran yang
deras.
• Pemeriksaan penunjang
Foto Rontgen
Echocardiogram
Terapi
1. Gagal Jantung Kongestif
VSD usia <1 tahun, dievaluasi sebulan sekali selama
setahun. Berikan obat anti gagal jantung. Bila medika
mentosa gagal (tandaGJK berlanjut) dilakukantindakan
operasipenutupan VSD secepatnya.
2. Tanpa GJK
Anak tumbuh dengan baik, maka dipantau perjalanan
VSD yaitu kemungkinan terjadi: Prolaps katup aorta,
Hipertensi pulmonal, Lubang VSD kecil atau menutup
spontan bahkan endokarditis.