Hidrosefalus

dr.Firman Adi Sanjaya,SpBS

 ‫ان‬
ٍ ‫ط‬َ ‫س ْل‬
ُ ِ‫ون إِاَّل ب‬ ِ ‫ت َواأْل َ ْر‬
َ ‫ض فَانفُ ُذوا اَل تَنفُ ُذ‬ ِ ‫اوا‬ َّ ‫ط ْعتُ ْم أَن تَنفُ ُذوا ِمنْ أَ ْقطَا ِر ال‬
َ ‫س َم‬ َ َ‫ست‬ ِ ‫ش َر ا ْل ِجنِّ َواإْل ِ ن‬
ْ ‫س إِ ِن ا‬ َ ‫يَا َم ْع‬

Wahai jamaah jin dan manusia, jika kamu sanggup menembus dan melintasi penjuru
langit dan bumi, maka tembus dan lintasilah! Kamu tidak akan dapat menembus dan
melintasinya kecuali dengan kekuatan. (Ar-Rahman 33)

ِ ‫ق َك َمنْ ُه َو أَ ْع َمى إِنَّ َما يَتَ َذ َّك ُر أُولُو األ ْلبَا‬

‫ب‬ ُّ ‫أَفَ َمنْ يَ ْعلَ ُم أَنَّ َما أُ ْن ِز َل إِلَ ْيكَ ِمنْ َربِّكَ ا ْل َح‬

Maka apakah orang yang mengetahui bahwa apa yang diturunkan Tuhan kepadamu
adalah kebenaran sama dengan orang yang buta? Hanya orang berakal saja yang dapat
mengambil pelajaran (Ar-Ra’d 19)
 Cerebrospinal Fluid (CSF)
Liquor Cerebro Spinal (LCS)
Cairan Serebro Spinal (CSS)
Cairan Serebro Spinal (CSS)

 Volume rata-rata pada orang dewasa 150 ml

 Diproduksi oleh plexus choroideus ( ventrikel lateral, 3
dan 4) dan sel ependym
 Produksi rata-rata 500 cc/hari, (2cc/kgBB/jam pada bayi)
 Terbentuk melalui proses aktif ultrafiltasi plasma pada
plexus choroid
 Mengisi ventrikel dan rongga subarachnoid
 Mengalir di dalam dan melingkupi otak
 Tempat penyerapan pada vili arachnoid
Sistem Ventrikel
Aliran Liquor
Fungsi Liquor/CSF

 Melindungi struktur saraf pusat yang lunak

 Membuat kondisi otak terapung
 Berat jaringan otak sekitar1400g
 Berat total cairan liquor50g
 Dengan posisi terapung membuat berat otak sekitar 1/30 dari berat aslinya
 Transport nutrisi, bahan kimia dan sisa metabolisme
HIDROSEFALUS
Definisi Hidrosefalus

 Hidrosefalus adalah istilah patofisiologis dimana terjadi

pengumpulan cairan serebrospinalis (CSS) yang
berlebihan secara aktif di dalam system ventrikel otak
akibat terganggunya keseimbangan antar produksi,
sirkulasi dan penyerapan CSS
 Hidrosefalus ini harus dibedakan dari pembesaran
ventrikel (ventrikulomegali) akibat atrofi otak dimana
terjadinya penumpukan cairan otak adalah akibat
hilangnya sebagian massa otak (hidrosefalus ex-vacuo).
1.Produksi CSS yang berlebihan
2.Obstruksi aliran CSS
3.Gangguan aliran vena otak & gangguan absorbsi CSS
Klasifikasi Hidrosefalus
Berdasarkan waktu :
 Hidrosefalus congenital : akibat proses patologis intrauterine
 Hidrosefalus didapat : pasca kelahiran
Berdasarkan lokasi :
 Communicating hidrosefalus : gangguan diluar sistem ventrikel
(semua system ventrikel melebar). Penyebab : perdarahan / infeksi
ruang subarakhnoid, agenesis Granulatio Pacchioni
 Non communicating hidrosefalus : gangguan didalam system
ventrikel. Penyebab : obstruksi foramen Monro, aquaduktus stenosis
(triventrikular hydrosefalus), tumor ventrikel, perdarahan di
ventrikel, edema parenkim otak, infark serebri luas
Berdasarkan anatomis-etiologis
Non-communicating Communicating
Congenital lesions Congenital lesions
a. Aquaductal obstruction a. Arnold-Chiari
(stenosis) malformation
 Gliosis b. Encephalocele
 Forking c. Leptomeningeal
 True narrowing inflammations
 septum d. Lissencephaly
b. Atresia foramen Luschka & e. Congenital absence of
Magendie (Dandy-Walker arachnoidal granulations
cyst)
c. Masses
 Benign intracranial cysts
 Vascular malformation
 Tumors
Acquired lesions Acquired lesions
a. Aquaductal stenosis a. Leptomeningeal
(gliosis) inflammations
b. Ventricular inflammations  Infectious
& scars  Flemorrhage
c. Masses  Particulate matici
 Tumors a. Masses
 Non-neoplastic masses  Tumors
 Non-neoplastic masses
a. Platybasia
Oversecretion of CSF
- Choroid Plexus Papilloma
Gejala pada bayi 0-2 tahun (sutura masih terbuka)
Gejala klinis  Fenomena sunset
 Lingkar fronto-oksipital meningkat  Cracked pot sign
abnormal.  Fontanela mayor melebar dan cembung
 Ukuran normal lingkar fronto-oksipital :  Sutura melebar
Lahir : 35 cm ± 1,5 cm  Konvulsi
0-3 bulan : bertambah 2 cm/bln  Optik atrofi (papil edema jarang) 
3-6 bulan : bertambah 1 cm/bln visus ↓ hingga buta
6-12 bulan : bertambah ½ cm/bln  Gangguan tumbuh kembang
 Vena kulit prominen / kongesti, kulit  Nistagmus
kepala tipis mengkilap, rambut tipis dan
jarang
 Disproporsi kraniofasial
 ‫س إِاَّل‬ٌ ‫تُ َكلَّفُ نَ ْف‬ ِ ‫س َوتُهُنَّ بِا ْل َم ْع ُر‬
‫وف ۚ اَل‬ ْ ‫ضا َعةَ ۚ ٰ َو َعلَى ا ْل َم ْولُو ِد لَهُ ِر ْزقُهُنَّ َو ِك‬ َ ‫ض ْع َن أَ ْواَل َدهُنَّ َح ْولَ ْي ِن َكا ِملَ ْي ِن ۖ لِ َمنْ أَ َرا َد أَنْ يُتِ َّم ال َّر‬ ِ ‫َوا ْل َوالِدَاتُ يُ ْر‬
ۗ ‫اح َعلَ ْي ِه َما‬
َ َ‫ُجن‬ ‫ض ِم ْن ُه َما َوتَشَا ُو ٍر فَاَل‬ ٍ ‫صااًل عَنْ ت ََرا‬ َ ِ‫ث ِم ْث ُل َذلِ َك ۗ فَإِنْ أَ َرا َدا ف‬ ِ ‫ضا َّر َوا ِل َدةٌ بِ َولَ ِد َها َواَل َم ْولُو ٌد لَهُ بِ َولَ ِد ِه ۚ َو َعلَى ا ْل َوا ِر‬ َ ُ‫س َع َها ۚ اَل ت‬ْ ‫ُو‬
‫صي ٌر‬ ِ َ‫ون ب‬ َ ُ‫تَ ْع َمل‬ ‫وف ۗ َواتَّقُوا هَّللا َ َوا ْعلَ ُموا أَنَّ هَّللا َ بِ َما‬
ِ ‫سلَّ ْمتُ ْم َما آتَ ْيتُ ْم بِا ْل َم ْع ُر‬ َ َ‫ض ُعوا أَ ْواَل َد ُك ْم فَاَل ُجن‬
َ ‫اح َعلَ ْي ُك ْم إِ َذا‬ ِ ‫ست َْر‬ ْ َ‫ َوإِنْ أَ َر ْدتُ ْم أَنْ ت‬ 

Para ibu hendaklah menyusukan anak-anaknya selama dua tahun penuh, yaitu bagi yang ingin
menyempurnakan penyusuan. Dan kewajiban ayah memberi makan dan pakaian kepada para ibu dengan
cara ma’ruf. Seseorang tidak dibebani melainkan menurut kadar kesanggupannya. Janganlah seorang ibu
menderita kesengsaraan karena anaknya dan seorang ayah karena anaknya, dan warispun berkewajiban
demikian. Apabila keduanya ingin menyapih (sebelum dua tahun) dengan kerelaan keduanya dan
permusyawaratan, maka tidak ada dosa atas keduanya. Dan jika kamu ingin anakmu disusukan oleh
orang lain, maka tidak ada dosa bagimu apabila kamu memberikan pembayaran menurut yang patut.
Bertakwalah kamu kepada Allah dan ketahuilah bahwa Allah Maha Melihat apa yang kamu kerjakan
(Al-Baqarah 233)
The brain grows at an amazing rate during
development. At times during brain
development, 250,000 neurons are added every
minute! At birth, almost all the neurons that the
brain will ever have are present. However, the
brain continues to grow for a few years after
birth. By the age of 2 years old, the brain is
about 80% of the adult size

(Data from Dekaban, A.S. and Sadowsky, D.,

Changes in brain weights during the span of
human life: relation of brain weights to body
heights and body weights, Ann. Neurology,
4:345-356, 1978)
Bayi perempuan usia 1 bulan lingkar kepala 46cm, ubun-ubun besar terbuka cembung
Gejala pada usia diatas 2 tahun (sutura dan fontanela
menutup)

Setelah usia 2 tahun, gambaran klinis hidrosefalus bervariasi tergantung

penyebabnya, tingginya TIK dan lamanya hidrosefalus.
Tanda peningkatan TIK :
 Nyeri kepala
 Mual/ muntah
 Penglihatan kabur
 Kejang
 Penurunan kesadaran
Pemeriksaan Radiologis
 X-foto kepala : pembesaran kepala, penipisan tulang, finger print (impressio
digitati), cranial index, disroporsi kranio-fasial.
 USG kepala : bila fontanela masih terbuka, untuk melihat besarnya
ventrikel
 CT scan kepala (golden standard), melihat :
• Sistem ventrikel dan Jaringan otak
• Ruang subarakhnoid dan Fossa posterior
• Ruang subdural / epidural
• Etiologi
• Kelainan intracranial lain
 CT Scan Kepala

Hidrosefalus Hidrosefalus Normal

 Tatalaksana
 Nonoperatif
 Asetazolamid
 Furosemid
 Operatif
 Causatif (menghilangkan penyebab hidrosefalus)
 Pemasangan shunt
1. External Ventricular Drainage
2. Endoscopy Third Ventriculostomy
3. Shunting (Ventriculoperitonel shunt / Ventriculoatrial shunt)
TERIMA KASIH