G2P1001 uk 42-43 minggu Fase Laten

dengan Epilepsi
DOSEN PEMBIMBING : dr. Hj. ERVA DHARMAWANTI, Sp.OG

KEPANITERAAN KLINIK MADYA

LABORATORIUM ILMU OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
RSUD BLAMBANGAN BANYUWANGI
2022
 IDENTITAS PASIEN
Nama Pasien : Ny. Dw Lstr
Usia : 26 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Jalan Ikan Wijongko
Agama : Islam
Suku : Jawa
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Status Pernikahan : Menikah
No. RM : 27xxxxx
Tanggal Masuk : 9 Juni 2022
 ANAMNESIS
Keluhan Utama : Mules
Riwayat Penyakit Sekarang : 9 Juni 2022 05.23
8 Juni 2022 jam
22.00
Pasien kejang general sekitar
1 Agustus 2021 Mules-mules +- 2 menit 9 Juni 2022
Menstruasi 22.00
terakhir

s/d 7 Juni Dilaksanakan SC +

9 Juni 2022 jam 01.36 MOW karena
2022
epilepsi
Pasien mengatakan sudah Datang ke IGD RSBL dengan
biasa kejang dirumah. Sudah VT pembukaan 2 cm Eff 25%
lama tidak kontrol ke dokter Hodge I
 ANAMNESIS

Riwayat Pengobatan :
Carbamazepin, tapi sudah tidak diminum
Riwayat Obstetri :
Menarche : 12 tahun. Menstruasi teratur siklus 28 hari. Dysminorrhea (-) selama menstruasi.
Riwayat Perkawinan :
Menikah 2 kali. Suami 1 2 tahun, suami-2 2 tahun
Riwayat Kehamilan :
1. aterm/6 tahun/spt di bidan/laki-laki/3800
 PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum
Status Generalis
GCS : 456
K/L : Anemis/Ikterik/Cianosis/Dyspneu : -/-/-/-
Berat Badan : 65 kg
Thorax : Cor : S1S2 tunggal, murmur (-), gallop (-)
Tinggi Badan : 154 cm
Pulmo: Vesikuler +/+, Rh -/-, Wh-/-
BMI :-
Abdomen : Perut membesar, BU (+) Normal
Ekstremitas : Edema (-), akral hangat (_)
Vital Sign
TD : 110/80 mmHg
HR : 80x/menit
RR : 20x/menit
Tax : 36,3 C
 PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan Obstetri
- Inspeksi : Luka bekas Operasi (-)
- Palpasi
TFU : 32 cm
Presentasi Kepala
His : 2x/10menit lama 30 detik
- Auskultasi : DJJ (154x/menit)
- Inspeksi Vulvovagina : massa (-), skar (-), inflamasi (-), fluor (+), darah
(+)
- VT
Vulva / Vagina : Darah (+) Lendir (+)
Pembukaan : 4cm,
Effisement : 50%
Presentasi : Kepala
Hodge : 1
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan
Hematologi
Leukosit 10.2 x 10^3 / µL 3.6-11
LYM 22.3 % 20-40
1. DARAH LENGKAP (9 Juni 2022 02.13) MIX 10.3 % 0.8-10.8
NEU 67.4 % 73.7-89.7
ALC 2.3 x 10^3 / µL 0.8-4
Eritrosit 4.29 x 10^6 / µL 3.8-5.2
MCV 86.5 fL 80-100
MCH 27.5 Pg 26-34
MCHC 31.8 * g/dL 32-36
Hemoglobin 11.8 g/dL 11.5-16
Hematokrit / PCV 37.1 % 35-47
Trombosit 288 x 103 / µL 150-440
KIMIA KLINIK
GDA 78 mg/dL 70-125
Protein urine Negatif mg/dL Negatif
Imunologi-Serologi
Antibodi SARS Cov-2 (Rapid test)
IgG (Covid-19) Non-Reaktif Non-Reaktif
IgM (Covid-19) Non-Reaktif Non-Reaktif
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. DARAH LENGKAP (7/4/22 06.04)
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan
Leukosit 17 x 103 / µL (↑) 3.6-11
Lym 12,0% (↓) 20-40
Mix 6,3% 0,8-10,8
Neu 87,7% 73,7-89,7
Alc 2,0 x 103 /µL 0,8-4
Eritrosit 2,57 x 106 /µL(↓) 3,8-5,2
MCV 68,9 fL (↓) 80-100
MCH 23,3 pg (↓) 26-34
MCHC 33,9 g/dL 32-36
Hemoglobin 6,0 g/dL (↓) 11,5-16
Hematokrit 17,7 % (↓) 35-47
100 x 103 / µL(↓)
Trombosit 150-440
 HASIL OPERASI
- Pada eksplorasi didapatkan uterus aterm
- Posisi tuba dalam batas normal

Diputuskan SC + MOW
- Ketuban mekoneal
- Didapatkan plasenta fundus
- Perdarahan 350 cc
- Bayi perempuan/2900/48cm/A-S 7-8
TERIMA KASIH