LAPORAN

JAGA

Disusun oleh:
Kurnia Miftahul Jannah (71170891001)

 Pembimbing:
dr. Nurdiani Sp.A

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR ILMU KESEHATAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM SUAMTERA
UTARA
RUMAH SAKIT UMUM
HAJI MEDAN 2023
 IDENTITAS PASIEN

Nama : Afiqa Nahda Rafanda

Umur : 7 tahun 10 bulan 1 hari
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl. Raya Menteng Gg. Segar No 17 A
Agama : Islam
No. RM : 00391372
Tanggal Masuk : 7 -2-2023
Ruangan : Hijir Ismail
Dokter : dr. Rita Anggraini, Sp.A
Keluhan Utama :

Demam
 Telaah :
Pasien datang diantarkan oleh keluarga dengan keluhan demam yang
terjadi secara terus menerus disertai mual, sakit kepala dan lemas.

Pasien juga mengeluhkan penurunan nafsu makan dan keluar bintik-

bintik merah diseluruh tubuh sejak 3 hari yang lalu. Bintik merah disertai
dengan rasa gatal.

RPT : Tidak Ada

RPK : Tidak Ada
RPO : Paracetamol
R. Alergi : Tidak Ada :-
 Riwayat Kehamilan

Riwayat Kehamilan Riwayat kelahiran Riwayat post natal

Lahir cukup bulan, lahir secara Pemberian ASI sampai 18 bulan

Ibu rutin kontrol ke dokter dan anak
normal oleh bidan BBL : 3.200 Makanan tambahan mulai umur 12 bulan
ketiga dari 3 bersaudara
Gram dan panjang badan : 48 cm

Riwayat tumbuh
Riwayat imunisasi
kembang
BCG, Polio B I II III, DPT I II
Tumbuh kembang sesuai usia
III, Campak
 Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum : Tampak Sakit Sedang

Sensorium
- Kuanlitatif : Compos Mentis
- Kuantitatif : GCS 15 (E=4, V=5, M=6)
Nadi : 74x/i
Pernafasan : 25x /i
Suhu : 36,5⁰ C
SpO2 : 99%
Kepala Normocephali, deformitas (-)

Rambut Hitam, Sedikit rontok

Mata Pupil isokor, Refleks cahaya (+/+), Konjungtiva anemis (-/-), sklera
ikterik (-/-)

Telinga DBN, Bentuk normal, Simetris, serumen (-/-)

Hidung DBN, Bentuk normal, simetris, sekret (-/-)

Mulut DBN, Bibir Kering(+) Bibir pucat (-), sianosis (-)

Lidah Beslag (-)

Leher Pembesaran KGB (-), Pembesaran tiroid

 Thorax :
Inspeksi : Simetris kanan dan kiri, retraksi (-)
Palpasi : Vocal fremitus kanan dan kiri normal
Perkusi : Sonor di kedua lapangan paru
auskultasi : Vesikuler (+/+) Abdomen :
Inspeksi : Simetris (+), distensi (-)
Auskultasi : Bising usus (+)
Palpasi : Nyeri tekan (-)
Perkusi : Timpani
Ekstremitas : Akral Dingin, CRT <2 Detik , edema (-)
Status Dermatologis
Terdapat ruam pada seluruh tubuh
 Hasil Lab Kimia Klinik
7 Februari 2023
Karbohidrat hasil Nilai rujukan satuan
- Glukosa Darah Adrandom 344 <200 Mg/dl

Serologi
- IgG Negatif Negatif
- IgM Negatif Negatif
Kuantitatif 7.0 0-10 Mg/dl
8 Februari 2023
Serologi
- IgG Positif Negatif
- IgM Negatif Negatif
Kuantitatif 7.0 0-10 Mg/dl
 Hasil Laboratorium
  Nilai
Hasil Satuan
Rujukan
HEMATOLOGI
Darah Lengkap
Hemoglobin 10.5  11.7-15.5 g/dL
Hematokrit 30.1  37-45 %
Leukosit 5.70 4-11 ribu/mm3

Trombosit 73  150-440 ribu/mm3

Eritrosit 3.68  4.19-5.96 juta/uL


PDW 16.9 9.0-13.0 fL
RDW-CV 13 11.5-14.5 %

MPV 11.5  7.2-11.1 fL

PCT 0.084  0.150— %
Index Eritrosit
MCV 82 77-95 fL
MCH 29 25-35 Pg
MCHC 35 31-37 g/dL
Hitung Jenis Leukosit
Basofil 0 0–1 %
Eosinofil 0 1–3 %
Neutrophil Segmen 36  50 – 70 %
Limfosit 44 20 – 45 %
Monosit 20  4–8 %
Jumlah Total Sel
Total Lymphosit 2.54 0.58 – 4.47 ribu/uL
Total Basofil 0.00 0 – 0.1 ribu/uL
Total Monosit 1.13 0.17 – 1.22 ribu/uL
Total Eosinofil 0.00 0 – 0.61 ribu/uL
Total Neutrofil 2.0 1.88 – 7.82 ribu/uL
 Data Antrometri
Umur : 7 thn, 10 bln, 1 hr
Berat badan : 14,4 kg
Tinggi badan : 120 cm
BB/Ux100%= 60 % ( Berat Badan Kurang)
TB/Ux100% = 96% ( Tinggi Badan
normal )
BB/TBx100% = 65 %(status gizi Buruk)
Diagnosa Banding

Dengue Syok Syndrome

Chikungunya
Leptospirosis
Malaria
Diagnosis Kerja
Dengue Syok Syndrome
(DSS) Terkompensasi
 Terapi

• IVFD RL 4 : 1 500cc dalam 1 jam selanjutnya 20gtt/i makro

• Paracetamol 3x500 mg
• Dexametasone
• Cek DR, CRP, Urin Rutin
 TERIMA KASIH
CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, and includes icons
by Flaticon, and infographics & images by Freepik