Keluhan Utama : Keluar darah dari kemaluan

Telaah :

Seorang pasien datang ke IGD RSUD Drs.H.Amri Tambunan dengan keluhan

keluar darah dari kemaluan sejak 1 jam SMRS, darah berwarna merah segar. Pasien
datang mengaku hamil 8 bulan, HPHT ?/12/2021. TTP 09/2022, selama ini ANC di
dokter spesialis obgyn, ANC dilakukan teratur dan hasil USG yang dilakukan oleh
Sp.OG dikatakan uri letak rendah/ dibawah. Pasien juga mengatakan keluar lendir
bercampur darah dan didahului keluar air sebelumnya. Pasien juga merasakan nyeri pada
perut bagian bawah sejak 1 hari lalu yang dirasakan hilang timbul dan memberat saat
pasien tidur terlentang. Pasien juga mengaku merasakan mules seperti mau melahirkan
dan hilang timbul sejak 1 jam yang lalu.

RPT : Tidak ada

RPK : Tidak ada
RPO : Tidak ada
R. Alergi : Tidak ada
R. Kebiasaan : Tidak ada
Riw Menarche :14 tahun, 5 hari, 3x ganti pembalut, siklus 28 hari, dan tidak
mengalami dismenore
Riw Menstruasi : 8 bulan lalu
Riw Perkawinan : Perkawinan ke 1, Usia kawin 21 tahun
Riw Persalinan : Anak ke-1, perempuan, Usia 13 tahun, BBL 2900 gr, Normal
oleh bidan Anak ke-2, laki-laki, Usia 8 tahun, BBL 3100 gr,
Normal oleh bidan Anak ke-3, perempuan, Usia 2 tahun, BBL
3900 gr, Normal oleh bidan
Riw KB : Suntik selama 1 tahun
BB 70 kg, TB 158 cm

PEMERIKSAAN FISIK

Vital Sign :
TD : 120/70 mmHg

HR : 100x/i

RR : 22x/i

Temp : 37,5 C

SpO2 : 99%

Status Generalisata

Kepala : Wajah tampak pucat, sklera ikterik (-), konjungtiva anemis (+)

Leher : Dalam Batas Normal

Thorax : Inspeksi = Dalam Batas Normal, Palpasi = Fremitus suara meningkat

pada paru kiri, Perkusi = Sonor memendek pada paru kiri, Auskultasi =
Vesikuler (+/+)

Abdomen :

Status Obstetri

Inspeksi : luka bekas operasi (-)

Leopold I : TFU 33 cm

Leopold II : Punggung kanan

Leopold III : Persentasi Kepala

Leopold IV : belum masuk PAP

DJJ : 148x/i

Genitalia :

Inspeksi : lendir darah (+), perdarahan (+)

VT : Tidak dilakukan pemeriksaan

Ekstremitas : Dalam Batas Normal

 Assesment : G4P3A0, Hamil 36-37 minggu, janin tunggal

Rencana Dx : Planotest pada kehamilan <20 minggu

USG

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan

Darah Lengkap

Hemoglobin 9.6 13-18 g/dl

Eritrosit 3.70 4.50-5.50 Juta/Ul

Leukosit 14.77 4-11 ribu/Ul

Hematokrit 29.3 40-50 %

Trombosit 294 150-440 ribu/Ul

RDW-CV 14.5 11.5-14.5 %

Index Eritrosit

MCV 79.2 80-100 fL

MCH 25.9 26-34 Pg

MCHC 32.8 32-36 g/dL

Hitung Jenis Leukosit

Eosinofil 0.5 1-3 %

Basofil 0.5 0-1 %

N. Segmen 73.6 50-70 %

Limfosit 26.4 20-45 %

Karbohidrat
Glukosa Darah 114 <200 Mg/dL
adrandom