KALA III PERSALINAN

By : Lia Amalia Sholihat, S.ST., M.K.M

 DEFINISI KALA III PERSALINAN

Dimulai setelah lahirnya bayi & berakhir dengan lahirnya

plasenta dan selaput ketuban
 FISIOLOGI KALA TIGA

FASE PELEPASAN PLASENTA

• Miometrium berkontraksi mengikuti penyusutan volume cavum

uteri stlh lahirnya bayi.
• Penyusutan  berkurangnya ukuran tempat perlekatan
plasenta plasenta terlipat, menebal & kemudian lepas dr
dinding uterus.
 CON’T…

FASE PENGELUARAN PLASENTA

Setelah plasenta lepas, dengan adanya kontraksi, maka plasenta

terdorong de dlm SBR, selanjutnya plasenta didorong keluar oleh
tenaga mengedan dan plasenta akan lahir.
 TANDA-TANDA
PELEPASAN PLASENTA

1. Terdapat Perubahan bentuk & tinggi fundus.

2. Tali pusat memanjang
3. Adanya Semburan darah mendadak/tiba-tiba dan singkat
 PERUBAHAN BENTUK & TINGGI FUNDUS

Stlh bayi lahir & sblm miometrium mulai b’kontraksi, uterus

berbentuk bulat penuh & TFU biasanya di bawah pusat.

Stlh uterus b’kontraksi & plasenta t’dorong ke bawah, uterus

b’bentuk segitiga terbalik atau spt buah pear/alpukat & TFU
sejajar/di atas pusat
 TALI PUSAT MEMANJANG

Tali pusat terlihat menjulur keluar di introitus vagina

 SEMBURAN DARAH MENDADAK
& SINGKAT

• Darah yg terkumpul  mendorong plasenta keluar dibantu o/

gaya gravitasi.

• Bila dlm ruang diantara dinding uterus & permukaan dlm

plasenta melebihi kapasitas, maka darah akan keluar dr tepi
plasenta yg terlepas
 MANAJEMEN AKTIF KALA III

Tujuan :
Untuk menghasilkan kontraksi uterus yang lebih efektif sehingga dapat
memperpendek waktu kala III.

Keuntungan :
- Kala III lebih singkat
- Mengurangi jml kehilangan darah
- Mengurangi terjadinya retensio plasenta
 MANAJEMEN AKTIF KALA III

• Pemberian oksitosin
• PTT
• Masase Fundus uteri
 PEMBERIAN OKSITOSIN

• Memberikan oksitosin untuk merangsang uterus berkontraksi untuk

mempercepat pelepasan plasenta

• Segera suntikan oksi 10 IU secara IM di 1/3 paha kanan bagian luar

• Jika dlm 15 mnt plasenta blm lahir, maka suntikan oksi ke 2, evaluasi
kandung kemih, jika penuh, kosongkan.
 PENEGANGAN TALI PUSAT TERKENDALI

• Pindahkan klem sekitar 5-10 cm di depan vulva

• Tangan kiri berada di atas simfisis (melakuan dorso kranial) untuk

menahan agar tidak terjadi inversio uteri

• tangan kanan memegang klem dan melakukan PTT sampai plasenta

lahir

• Bila plasenta sudah tampak di vulva, lahirkan dengan kedua tangan,

hati-hati agar selaput plasenta tidak tertinggal. Putar plasenta se arah
jarum jam.
 MASASE FUNDUS

• Letakkan tangan di atas fundus

• Gerakkan tangan dgn pelan, sedikit ditekan, memutar searah jarum jam.
• Kaji kontraksi selama 1-2 mnt
• Evaluasi kontraksi setiap 15 mnt pada 1 jam pertama dan setiap 30 mnt
pada jam ke 2.
 PEMERIKSAAN PLASENTA

• Terdapat 2 permukaan plasenta :

1. Permukaan maternal : permukaan yang menghadap dinding uterus :
- Bentuk plasenta normal hampir bulat
- Berwarna merah & terbagi-bagi oleh celah/sekat berjumlah 16-20
kotiledon
- Terdapat selaput ketuban
- Diameter antara 15-20 cm
- Tebal antara 1,5 – 3 cm
- Berat sekitar 500 gr.
 CON’T…

2. Permukaan Fetal : Permukaan yang menghadap ke janin :

- Berwarna keputihan
- Licin
- Tampak pembuluh darah kecil
- Terdapat pembuluh darah pada tali pusat (2 arteri, 1 vena)
- Terlihat insersi tali pusat
- Panjang tali pusat
 PEMANTAUAN KALA III

• Perdarahan : jml pengeluaran darah ?

• Kontraksi : baik/tdk, uterus teraba keras & globuler, TFU berada
dibawah pusat/tdk
• Apakah terdapat laserasi jalan lahir?
• TTV : Cek : TD, Nadi, suhu, respirasi,
• Cek kandung kemih
 KEBUTUHAN IBU KALA III

• Support mental dr keluarga dan nakes

• Adanya penghargaan thd proses persalinan yg telah dilalui
• Informasi yg akurat dan jelas untuk proses kala III
• Keamanan dan kenuamanan
• Hidrasi dan nutrisi
• Relaksasi
 PENDOKUMENTASIAN KALA III

• Lama kala III

• Jml pemberian oksi dan dosisnya
• Bagaimana pelaksanaan PTT
• Jml pengeluaran darah
• Kontraksi uterus
• Laserasi jln lahir
• Hasil TTV
• Keadaan BBL
Terimakasih…