CARDIAC

ARREST
Pembimbing:
Dr. Susi Handayani, Sp. An

Presentan:
ERC
Novita Indah Yanti (712018037)
Pedoman ini dibagi menjadi dua kelompok yg disebut (4H dan 4T):

1. Hipoksia; 1. Trombosis (koroner dan paru);

2. Hipovolemia; 2. Tamponade (jantung);
3. Hipo-/hiperkalemia dan gangguan 3. Tension Pneumothoraks
elektrolit lainnya;
4. Toksin.
4. Hipo-/hipertermia;
NOTE:

 Resusitasi di TCA harus fokus pada pengobatan segera dari penyebab reversible.
 TCA (syok hipovolemik, syok obstruktif, syok neurogenik)  berbeda dgn henti jantung yg
disebabkan penyakit  dapat dilakukan USG!
 Mengobati penyebab dilakukan secara bersamaan dgn kompresi dada.
 Kontrol perdarahan dengan tekanan eksternal, kasa hemostatik, torniket dan pengikat panggul
jika perlu.
NOTE:

 Perawatan henti jantung karena sepsis  Ikuti pedoman standar ALS  memaksimal
konsentrasi oksigen inspirasi.
 Intubasi trakea dapat melakukannya dengan aman.
 Resusitasi cairan kristaloid intravena (IV) dengan inisial 500 ml bolus. Pertimbangkan untuk
memberikan bolus lebih lanjut.
 Venepuncture untuk gas darah vena/laktat/elektrolit.
 Kendalikan sumber sepsis, jika memungkinkan, dan berikan antibiotik sejak dini.
NOTE:
 Konfirmasi hiperkalemia menggunakan AGD
 Lindungi jantung  10 ml kalsium klorida 10% IV
 Memonitor glukosa darah menghindari hipoglikemia.
 Pertimbangkan penggunaan perangkat kompresi dada mekanis jika: CPR berkepanjangan
diperlukan.
 Pertimbangkan ECLS atau ECPR untuk pasien yang peri-arrest atau pd serangan jantung
sebagai terapi penyelamatan.
NOTE:

 Periksa adanya tanda-tanda vital hingga satu menit.

 Isolasi pra-rumah sakit, triase, transfer cepat ke rumah sakit dan rewarming pasien.
 Pasien hipotermia dengan faktor risiko serangan jantung segera (yaitu, suhu inti <30 C, aritmia
ventrikel, sistolik tekanan darah <90 mmHg)
 Pasien serangan jantung pd hipotermia  harus CPR selama transfer pasien.
 Jika fibrilasi ventrikel (VF) berlanjut setelah tiga kejutan, tunda percobaan lebih lanjut sampai
suhu inti >30 C.
 Tahan adrenalin jika suhu inti <30 C.
NOTE:

 Sinkop panas  pindahkan pasien ke lingkungan yang sejuk dan memberikan cairan isotonik
atau hipertonik oral.
 Kelelahan  pindahkan pasien ke lingkungan yang sejuk, baringkan di tempat datar, berikan
cairan isotonik atau hipertonik IV, pertimbangkan tambahan terapi penggantian elektrolit
dengan cairan isotonik.
 Heat stroke  Pindahkan pasien ke lingkungan yang sejuk  baringkan di tempat datar 
dinginkan tubuh dengan air (dari leher ke bawah) Berikan cairan isotonik atau hipertonik IV
 Pertimbangkan penggantian elektrolit tambahan dengan cairan isotonik.
 Ikuti pendekatan ABCDE pada setiap pasien dengan perburukan tanda-tanda vital
NOTE:

TROMBOSIS EMBOLI
 Henti jantung biasanya muncul sebagai PEA.
 Pertimbangkan ekokardiografi darurat yang dilakukan oleh ahli sonografi sebagai alat
diagnostik tambahan.
 Berikan obat trombolitik untuk serangan jantung ketika PEA adalah dugaan penyebab henti
jantung.
 Pertimbangkan ECPR sebagai terapi penyelamatan untuk pasien tertentu dengan: henti jantung
ketika CPR konvensional gagal.
NOTE:
TROMBOSIS CORONARI
 Pasien dengan ROSC (pasien STEMI) :
 120 menit dari diagnosis: aktifkan laboratorium kateterisasi dan transfer pasien untuk PCI segera, PCI primer
tidak dapat dilakukan dalam 120 menit.
 Pasien dengan ROSC pasien NonSTEMI:
 Lakukan angiografi koroner mendesak ( 120 menit) jika sedang berlangsung iskemia miokard dicurigai atau
pasien hemodinami tidak stabil.

 Pasien tanpa ROSC:

 Hentikan CPR.
 Pertimbangkan transfer pasien
 Pertimbangkan kompresi mekanis dan ECPR.
 Pertimbangkan angiografi koroner.
Tamponade jantung
 Dekompresi perikardium segera.

Tension pneumotoraks
 Diagnosis tension pneumotoraks pada pasien dengan henti jantung atau ketidakstabilan
hemodinamik harus didasarkan pada pemeriksaan klinis atau point of care ultrasound (POCUS).
 Dekompresi dada segera dengan torakostomi terbuka saat tension pneumotoraks dicurigai dengan
adanya kelainan jantung henti atau hipotensi berat.
NOTE:

 Jangan gunakan ventilasi mulut ke mulut di hadapan: bahan kimia seperti sianida, hidrogen
sulfida, korosif dan organofosfat.
 Singkirkan semua penyebab henti jantung yang reversibel, termasuk: kelainan elektrolit yang
secara tidak langsung dapat disebabkan oleh agen beracun.
 Ukur suhu pasien karena hipo atau hipertermia dapat terjadi selama overdosis obat.
 Pertimbangkan ECPR sebagai terapi penyelamatan untuk pasien tertentu dengan: henti jantung
ketika CPR konvensional gagaL.
NOTE:

 Pemantauan terus menerus  Beri tahu ahli bedah dan tim  Panggil bantuan dan
defibrilator.
 Ikuti algoritma ALS dengan fokus kuat pada penyebab yang dapat dibalik, terutama
hipovolemia (anafilaksis, perdarahan), hipoksia, pneumotoraks, trombosis (emboli paru).
 Periksa jalan napas  Berikan oksigen.
TERIMAKASIH