Infertilitas

IMELDA E. BAKTIANA HUTAGAOL

KLINIK FERTILITAS & ENDOKRINOLOGI REPRODUKSI
TUNAS BANGSA
RS Awal Bros
PKU
Agust 19, 2021
 INFERTILITAS

Ketidakmampuan satu pasangan untuk

mendapatkan kehamilan setelah melakukan
hubungan seksual secara teratur selama
1 tahun tanpa kontrasepsi

Miller J. Am Fam
Physician, 2007
Nice Guidelines, 2004
10-15% pasangan mengalami infertilitas
Akhir tahun ke-1 : 85%
WANITA AKAN HAMIL
ke-2 : 92%

Speroff L, Glass R, Kase N. Clinical gynecologic endocrinology and infertility, 7th edition, 2005
Berapa besar masalah
gangguan kesuburan?
75% pasangan hamil pada 6 bulan pertama
Siklus Jumlah pasangan yang Pasangan yang Laju kehamilan
ingin hamil hamil per siklus
1 200 59 0.30
2 137 41 0.30
3 95 16 0.17
4 78 12 0.15
5 66 14 0.21
6 52 4 0.08
7 48 5 0.10
8 43 3 0.07
9 40 2 0.05
10 38 1 0.03
11 37 2 0.05
12 35 1 0.03

Speroff L, Glass R, Kase N. Clinical gynecologic endocrinology and infertility, 7th edition, 2005
Berapa besar masalah
gangguan kesuburan?
• Total populasi 237,641,326
• Wanita usia reproduksi ± 39.8 juta (BPS, 2008)
• Gangguan kesuburan 10-15% (± 4 juta)
Kapan pasangan suami-
istri dinyatakan mengalami
gangguan kesuburan ?
Gangguan kesuburan adalah
kegagalan satu pasangan untuk
mendapatkan kehamilan setelah
melakukan hubungan seksual
yang benar selama satu tahun
tanpa memakai alat kontrasepsi
Apa saja penyebab
gangguan kesuburan ?
Apa saja penyebab
gangguan kesuburan ?
Gangguan kesuburan dapat disebabkan oleh
faktor suami, faktor istri atau kombinasi
keduanya.

Yang termasuk dalam faktor istri adalah

gangguan pematangan sel telur, sumbatan
saluran telur atau gangguan pada rahim dan
indung telur

Sedangkan yang termasuk dalam faktor pria

adalah masalah sperma
Male factors
 Male
Infertility
 Physical Examination of
CAVB
Granuloma
Male Infertility
Varikokel

DE
Hipospadia
Mikropenis

Varikokel Spermatokel
Hidrokel Hipogonad Kista
Hernia UDT Epididimitis
Tumor/Infeksi
Undescent Testis
Varicocele
BAGAIMANA
PEMERIKSAAN DILAKUKAN ?

ANALISIS SPERMA

Jumlah sperma
Bentuk sperma
Gerak sperma
Female factors
BAGAIMANA
PEMERIKSAAN DILAKUKAN ?
Gangguan pematangan telur

Kerusakan saluran telur

Kista coklat

Gangguan rahim
Gangguan pematangan telur

Sindrom ovarium polikistik = SOPK

Pemeriksaan saluran
telur
Kista coklat

25%-50% wanita infertil  endometriosis

30%-50% endometriosis  infertilitas

 Gaya hidup
Hubungan seksual
Konseling awal
Asam folat
Pekerjaan Profilaksis Chlamydia
Umur

Pemeriksaan dan penanganan

Tidak Sperma Pematangan telur Kista coklat Saluran telur

diketahui

Obat pemicu sel telur

Bedah

Inseminasi intra uterin

BAYI TABUNG
Apa itu inseminasi ?
• Inseminasi adalah suatu teknologi untuk mendapatkan kehamilan
dengan cara menyemprotkan sperma yang sudah diseleksi ke
dalam rahim calon ibu.
• Sehingga pada inseminasi proses pertemuan antara sperma dan
sel telur tetap terjadi di dalam tubuh manusia.
• Angka keberhasilan IUI 5-15%.
Apa yang dimaksud dengan program bayi tabung ?

• Bayi tabung adalah salah satu cara untuk

mendapatkan kehamilan pada pasangan
infertilitas (gangguan kesuburan) dengan
cara mempertemukan sperma dan sel telur
di luar tubuh manusia.
• Kemudian setelah terjadi pembuahan,
sejumlah 2-3 embrio akan ditanam kembali
ke rahim si calon ibu
• Angka keberhasilan IVF
• 29% (< 35 th)
• 23% (> 35 th)
 • Pemeriksaan Laboratorium (Skrining)
• Pemeriksaan Laboratorium Hormonal
• Pemeriksaan USG transvaginal
• Haid H 2-5
• Haid H 12
• Laparoskopi diagnostik/ operatif
• Histeroskopi diagnostik/ operatif
Langkah-langkah • Pemberian terapi ajuvan (usia >35 th)
Bayi Tabung • Hiperstimulasi terkontrol dengan injeksi hormonal
(Gonal F, Pergoveris, Cetrotide, Buserelin)
• Triger ovulasi dengan pemberian bHCG (Ovidrel)
• Petik oosit (ovum pick up/ OPU)
• Fertilisasi invitro (embriolog)
• Embrio Transfer/ Frozen ET
• Tes kehamilan -> Hamil??
 PADA KONDISI APA DIPERLUKAN
BAYI TABUNG ?
SUMBATAN KEDUA SALURAN TELUR
FAKTOR SPERMA

GANGGUAN
PEMATANGAN
TELUR
ENDOMETRIOSIS
/KISTA COKLAT

UNEXPLAINED
TERIMA KASIH
 RIWAYAT HIDUP
• Nama : dr. Imelda E Baktiana Hutagaol, MSiMed, SpOG(K)
• Tempat/Tanggal Lahir : Jakarta, 07 April 1970
• Email :dr.hutagaolimelda@gmail.com
• Pendidikan:
– Dokter Umum : FK UNDIP 1995
– Spesialis OBGIN : FK UNDIP 2005
– Sub Spesialis FER : FK UNAIR 2009
• Pekerjaan :
– Dokter Spesialis Konsultan KSM-KJF RSUD Arifin Achmad/
FK UR
– Dokter Spesialis Konsultan RS Awal Bros Pekanbaru
– Dokter Spesialis Konsultan RS Hermina Pekanbaru