Intoleransi

Laktosa
Disusun oleh :
Lentina
NIM :
196100802019

Pembimbing :
dr. RURIN DWI SEPTIANA, Sp.A., M.Biomed

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK DAN REMAJA

RSUD dr. DORIS SYLVANUS
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PALANGKA RAYA
2021
 PENDAHULUAN
1. Terdiri dari glukosa dan galaktosa

6. Mendiagnosis intoleransi
2. Suatu kondisi karena adanya
laktosa sulit tidak dapat dinilai
defisiensi enzim lactase
secara objektif

5. Intoleransi laktosa dapat 3. Menimbulkan beberapa

bersifat primer dan sekunder manifestasi klinis yang beragam.

4. Pravelensi dan usia sangat bervariasi

diantara negara-negara Asia.

Ardi Saputra ,Gede. Intoleransi Laktosa: Variasi Pemeriksaan Penunjang Dan Tatalaksana. Jurnal Ilmu
Kedokteran Dan Kesehatan Univertas Lampung,Vol 6. 2019 : 2
TINJAUAN
PUSTAKA
 LAKTOSA

Laktosa merupakan sejenis

gula yang hanya terdapat pada
susu hewani. Laktosa dibentuk
oleh kelenjar susu

Intanwati Sherly. Intoleransi Laktosa. Double Degree Ilmu Patologi Klinik Universitas
Brawijaya Malang. 2012
 Galaktosa Pembentukan Serebrosida ini penting untuk
serebrosida perkembangan dan fungsi otak.

MANFAAT

LAKTOSA
Laktosa dihidrolisis oleh getah
pencernaan. Membantu pembentukan tulang
Laktosa komponen gula yang dan gigi yang lebih baik
penting dalam susu.

Ardi Saputra ,Gede. Intoleransi Laktosa: Variasi Pemeriksaan Penunjang Dan

Tatalaksana. 2019 : 2
 METABOLISME LAKTOSA
Monosakarida (glukosa, Laktosa harus Hidrolisa ini dilakukan
Karbohidrat
galaktosa, dan fruktosa) dihidrolisa oleh laktase (β-
galactosidase)

Galaktosa menjadi Galactosyltransferase dan

Galactosyltransferase
glukosa α-lactalbumin.

Szilagyi Andrew, and Ishayek Norma. Lacrosa Intolerance, Dairy Avoidance, and
Treatment Options .2018
 Ditemukan pada bagian luar brush
border

Laktase memiliki 2 sisi yang aktif,

memecah laktosa dan hidrolasi
pholorizin + glicolipid

Enzim
Aktivitas laktase sudah nampak pada
Laktase usia kehamilan 3 bulan

Aktifitasnya akan meningkat pada

minggu ke 35-38 hingga 70% dari bayi
lahir aterm

Intanwati Sherly. Intoleransi Laktosa. Double Degree Ilmu Patologi Klinik

Universitas Brawijaya Malang. 2012.
Enzim Laktase

Ardi Saputra ,Gede. Intoleransi Laktosa: Variasi Pemeriksaan Penunjang ,Vol 6.

2019 : 2
INTOLERANSI LAKTOSA

DEFINISI
• Tidak mampu mencerna laktosa yaitu bentuk gula
yang berasal dari susu.

• Intoleransi laktosa merupakan sindrom klinis

• Malabsorpsi laktosa disebut juga Defisiensi Laktase

Praveen K Roy, MD, AGAF, Lactose Intolerance.

American Gastroenterological Association, 
American Society for Gastrointestinal Endoscopy..2018
 Klasifikasi
a) Defisiensi Laktosa Primer

- Developmental lactase deficiency

- Congenital deficiency
- Genetical lactase deficiency

b) Defisiensi Laktosa Sekunder

Bersifat sementara hal ini terjadi sebagai respon

atas faktor gastrointestinal (contohnya pada
keadaan medis tertentu) yang melukai mukosa
usus halus.

American Gastroenterological Association, 

American Society for Gastrointestinal Endoscopy.2018
EPIDEMIOLOGI
Pravelensi intoleransi laktosa secara global
adalah lebih dari 50 % di Amerika Selatan,
Afrika dan Asia, bahkan hampir 100% pada
beberapa negara Asia. Di Amerika Serikat,
prevalensinya sebesar 15% pada orang kulit
putih, 53% pada ketururnan Meksiko-
Amerika dan 80% pada orang kulit hitam.

Lactose Intolerance. http://emedicine.medscape.com/article/930. 2006

 Manifestasi Klinik

Gejala Intoleransi laktosa cenderung terjadi antara 30

menit hingga 2 jam setelah mengkonsumsi makanan
atau minuman yang mengandung laktosa.

Berat ringan gejala yang terjadi tergantung dari beberapa

faktor:
1. Jumlah laktosa yang masuk
2. Waktu pengosongan lambung
3. Waktu transit laktosa di usus
4. Jumlah flora normal di kolon

2013. Nelson Ilmu Kesehatan Anak Esensial Edisi Keenam. Elsevier - Local. Jakarta.
 Laktosa Tidak Diserap
H2
Menarik air
Fermentasi CO2
Patofisiologi kolon
Gas CH2
Diserap Air Laktosa
Asam lemak
Colonic Salvage
Asam Laktat
Diare Osmotik
Bahan Reduksi
Asam Laktat

Guandalini S, Frye RE, Rivera DM, Borowitz S. LactoseIntolerance. 2006 ; 971

 Perbedaan Antara Alergi Susu Sapi dan Intoleransi
Laktosa.
  Alergi Susu Sapi Intoleransi Laktosa
Prevalensi Rendah Tinggi
Variasi Ras Rendah Tinggi
Usia Umum Bayi Dewasa
Pencetus Protein susu sapi Gula susu mamalia (Laktosa)
  Defisiensi enzim
Mekanisme Imunologis Hanya Gastrointestinal
Gejala Gastrointestinal, kulit, saluran nafas, anafilaksis
 
  Dapat Tinggi Rendah
Morbiditas    
Diagnosis Biasanya meningkat Normal
Kadar total IgE Uji kulit in vitro Penampakan dan pH feses dan substansi yang berkurang.
Skrining  
   
  Uji coba makanan Hidrogen nafas, uji toleransi laktosa, biopsy jejunum.
Konfirmasi  
   
  Obat simptomatis, menghindari susu sapi, mencari Mengurangi intik susu, mencari pengganti, menggantikan
Tatalaksana pengganti. laktase
 
 
Prognosis Sebagian Besar self-limited Sebagian besar permanen.
  Menyusui, formula khusus, menunda makanan Penggantian enzim
Profilaksis tambahan.

Lactose Intolerance. American Gastroenterological Association, 

American Society for Gastrointestinal Endoscopy. Medicine University of New Mexico School
of Medicine.2018
 DIAGNOSIS KLINIS

ANAMNESIS PEMERIKSAAN FISIK

Pada riwayat makan didapati didapatkan nyeri perut yang
bahwa penderita sebelumnya makin parah bila perut ditekan.
mengkonsumsi laktosa yang Selain itu juga terdapat
ada dalam makanan atau peningkatan suara peristaltik
minumannya. usus pada auskultasi

Lactose Maldigestion, Malabsorption, and Intolerance: A Comprehensive Review

with a Focus on Current Management and Future Perspectives. Nutrients. 2018
 1) Uji Toleransi Laktosa

2) Analisis Tinja

Pemeriksaan 3) Pemeriksaan Radiologis Barium Laktosa

Penunjang

4) Ekskresi galaktosa urine

5) Uji Hidrogen Nafas

6) Uji Biopsi Mukosa Usus Halus

Lacrosa Intolerance, Dairy Avoidance, and Treatment Options. 2018

 TATALAKSANA
1. Konsumsi Produk Bebas Laktosa dan Mengurangi Laktosa

2. Mengkonsumsi produk Non susu

3. Suplementasi kalsium

4. Bayi yang lahir dengan intoleransi laktosa sebaiknya tidak diberi makanan
yang mengandung laktosa.

Guandalini S, Frye RE, Rivera DM, Borowitz S. LactoseIntolerance. 2006 ; 971

 Bayi prematur (dengan
developmental lactase
The Dietary Guidelines for deficiency)  pemberian ASI
Akibat defisiensi laktase Americans 2005  intoleransi dapat diteruskan karena
primer  susu rendah/bebas laktosa pilih produk susu defisiensi laktase hanya
laktosa atau penambahan dengan tingkat yang lebih transient. Susu  karbohidrat:
laktase/yoghurt pada susu rendah laktosa dari susu biasa: gabungan laktosa yang
yoghurt dan keju keras direndahkan dan polimer
glukosa

Guandalini S, Frye RE, Rivera DM, Borowitz S. LactoseIntolerance. 2006 ; 971

Tabel 2.2 kadar Laktosa Dalam Susu dan Produknya

Jenis Makanan/ Minuman Kadar Laktosa

Susu (whole mik, low fat, skim) 4-5g/100ml : 11-13 g/250 ml
Yogurt 5g/250 ml
Mentega (buttermilk) 10/250 ml
Krim 3g/125 ml
Keju 2,9 g/100g
Es Krim 2,6-3,1 g/100g
   

Guandalini S, Frye RE, Rivera DM, Borowitz S. LactoseIntolerance. 2006 ; 971

Bahan Pangan Kalsium (mg)
Sayuran  
Brokoli ( 1 cangkir ) 95-75
Bok Choy ( 1 cangkir ) 158
Bayam (1 Cangkir) 60-100
Sawi ( 1 cangkir) 145-350
Susu dan Produknya  
Es krim ( 8 Ons) 175-200
Susu ( 8 Ons ) 280-320
Keju ( 8 Ons) 150-220
Krim Asam (4 Ons) 134
Yogurt (8 Ons) 275-400
Hasil Laut (Seafood)  
Udang (3 Ons) 100
Kerang ( 1 cangkir) 225
Salmon (3 ons ) 165
Sarden (3 ons) 370
Lain-lain  
Tahu 225
  Guandalini S, Frye RE, Rivera DM,
Borowitz S. LactoseIntolerance. 2006 ; 971
 Diagnosis Banding

Alergi Susu Sapi

Penyakit Celiac

Disease and Lactose Intolerance. International Journal of Celiac Disease. 2018

Prognosis

Pada umumnya prognosis

intoleransi laktosa cukup baik.

Mohammad Juffrie, SpAK, Ph.D. Buku Ajar Gastroenterologi-Hepatologi. UKK-

GASTROENTEROLOGI-HEPATOLOGI IDAI.2009.
Pencegahan

Untuk mengurangi bertambah buruknya

gejala intoleransi laktosa maka perlu dicermati
untuk menghindari susu sapi atau produk susu
sapi dalam diet.

Mohammad Juffrie, SpAK, Ph.D. Buku Ajar Gastroenterologi-Hepatologi. UKK-

GASTROENTEROLOGI-HEPATOLOGI IDAI.2009.
Kesimpulan
Kondisi dimana seseorang tidak mampu mencerna laktosa
yaitu bentuk gula yang berasal dari susu.

Alergi susu sapi dan intoleransi laktosa berbeda

Diagnosis intoleransi laktosa dibuat dengan

mempertimbangkan riwayat makan, anda dan gejala,
pemeriksaan fisik, serta pemeriksaan penunjang.
 Daftar Pustaka
1. Yohmi Elizabeth, Boediarso Aswitha D. Intoleransi Laktosa pada Anak dengan Nyeri Perut Berulang.Sari Pediatri,
Vol. 2.2001: 198-204.
2. Ardi Saputra ,Gede. Intoleransi Laktosa: Variasi Pemeriksaan Penunjang Dan Tatalaksana. Jurnal Ilmu Kedokteran
Dan Kesehatan Univertas Lampung,Vol 6. 2019 : 2
3. Hegar Badriul MD,PhD. Ariani Widodo MD. Lactosa Intolerance In Indonesia Children. Department of Child Health,
University of Indonesia Cipto Mangunkusumo Hospital, Jakarta. 2015;24(suppl 1):S31-S40.
4. Insley Jack. Vade Mecum Pediatri edisi 13. EGC Jakarta. 2003
5. Intanwati Sherly. Intoleransi Laktosa. Double Degree Ilmu Patologi Klinik Universitas Brawijaya Malang. 2012.
6. Szilagyi Andrew, and Ishayek Norma. Lacrosa Intolerance, Dairy Avoidance, and Treatment Options. Department of
Medicine, Division of Gastroenterology, Jewish General Hospital, McGill University School of Medicine, 3755 Cote
St Catherine Rd, Room E110, Montreal, QC H3T 1E2, Canada. 2018
7. Praveen K Roy, MD, AGAF, Lactose Intolerance. American Gastroenterological Association, 
American Society for Gastrointestinal Endoscopy. Medicine University of New Mexico School of Medicine.2018\
8. Guandalini S, Frye RE, Rivera DM, Borowitz S. Lactose Intolerance. http://emedicine.medscape.com/article/930.
2006 ; 971
9. Rita Karpela.Symptoms of “ Lactose Intolerance” . Sacndinavian journal of Nutrition . 2001. Vol 45:171-173.
10 Fassio F, Facioni MS, Guagnini F. Lactose Maldigestion, Malabsorption, and Intolerance: A Comprehensive Review with
a Focus on Current Management and Future Perspectives. Nutrients. 2018;10:1599. 
11 Marcdante, dkk., 2013. Nelson Ilmu Kesehatan Anak Esensial Edisi Keenam. Elsevier - Local. Jakarta.
12 Mohammad Juffrie, SpAK, Ph.D. Buku Ajar Gastroenterologi-Hepatologi. UKK- GASTROENTEROLOGI-
HEPATOLOGI IDAI.2009.
13.Aaron L, Patricia W, Ajay R, Torsten M. Celiac Disease and Lactose Intolerance. International Journal of Celiac Disease.
2018; 6(3): 68-70.