Fracture Salter Harris

Disusun Oleh:
Andri Baedowi | 20360059
Bio Lerianza | 20360067

Pembimbing:
dr. Evo Elidar Harahap, Sp. Rad (K)
A N AT O M I T
ULANG

• Diaphysis adalah bagian tengah tulang yang berbentuk silinder.

• Metaphysis adalah bagian tulang yang melebar dekat ujung/akhir batang.

Daerah ini disusun oleh tulang trabekular atau tulang spongiosa yang
mengandung sumsum merah.

• Epiphysis terletak di kedua ujung tulang dan sebagian tertutup oleh

tulang rawan articular (melekat pada tendon).

• Physis (growth plate, epiphyseal plate) adalah titik

acuan dari tulang yang sedang tumbuh dan untuk
membedakan tulang yang belum matang dengan
tulang matang. Terletak diantara metaphysis dan
epiphysis
PE R BE D AA N T U L A N G A NA K DA N DEWA S A

Tulang pada anak

• Tidak terlalu tebal, lebih banyak haversian

canal.
• Lebih elastis, tidak bisa menahan tekanan, dan
sedikit mineral konten.
• Ukurannya lebih kecil dari pada tulang
dewasa.
• Terdiri dari diaphysis, metaphysis,
epiphysis
DEFINISI

Salter harris fracture merupakan

fraktur yang melalui growth plate atau
F R A K T U R S A LT E R - H A R R I
physis dan sering terjadi pada anak
S
anak.
 ETIOLOGI

Cedera ini terjadi biasanya ketika masa pertumbuhan tulang pada anak diamana bagian physis
merupakan yang paling lemah dari tulang. Pada anak yang aktif biasa sering terjadi cedera seperti ini.
Misalnya saat olahraga atau jatuh di tempat bermain.

Levine RH, Foris LA, Nezwek TA,

et al Levine RH, Foris LA, Nezwek
TA, et al, 2006
Prevalensi
Cedera ini sering terjadi pada anak dan termasuk pada 15-30% cedera pada tulang.
Fraktur salter harris sering terjadi pada anak dan tidak pada tulang yang sudah
matang pada orang dewasa. Anak laki laki sering terkena cedera ini karena
aktifitasnya lebih aktif. Batas usia rata - rata terjadi pada 12-14 tahun.

Levine RH, Foris LA, Nezwek TA, et al Levine RH, Foris LA,
Nezwek TA, et al, 2006
 KLASIFIKASI FRAKTUR SALTER
HARRIS
- Klasifikasi ini dibuat oleh robert B salter dan william harris pada tahun 1963

Dibagi menjadi 5 type

Type 1 : fraktur transvere melalui growth
plate atau fisis
Type 2 : fraktur melalui fisis dan metafisis,
sedikit epifisis
Type 3 : fraktur melalui fisis dan epifisis,
sedikit metafisis
Type 4 : fraktur melalui ketiga elemen tulang,
fisis, metafisis, dan epifisis
Type 5 : fraktur kompresi dari fisis
PATOFISIOLOGI FRAKTUR
SALTER HARRIS
• Fraktur ini biasanya terjadi dari
hypertrophy and maturing cell menuju
ke zona kalsiifikasi
• Ketika terjadi fraktur maka akan merusak
pembuluh darah yang menuju epifisis
sehingga vaskularisasi menjadi terganggu
Ketika menuju dewasa akan terjadi
• sofikasi pada tempat ini.

Levine RH, Foris LA, Nezwek TA,

et al Levine RH, Foris LA, Nezwek
TA, et al, 2006
F O TO T U L A N G NO R MA L

• Soft tissue swelling

• Struktur dan trabekulasi tulang
• Diskontinuitas sisterna tulang
• Facies articularis
• Osteofit
• Caput femur
• Joint space lebar atau sempit
S A LT ER H AR R I S G R AD E 1
• Foto Wrist Joint Oblique
• Garis fraktur sepenuhnya berada dalam fisis;
pelebaran fisis, displacement +/-
• Sering pada phalanx, metakarpal, tibia distal,
ulna distal
SA LT E R HA R RI S G RA D E 2
• Tersering (75%)
• Lokasi: >> distal radius
• Foto Wrist Joint AP/Lateral
• Garis fraktur dari margin fisis di perifer melintasi sebagian fisis
& keluar ke metafisis  Thurston-Holland fragment
• Prognosis baik
Levine RH, Foris LA, Nezwek TA,
et al Levine RH, Foris LA, Nezwek
TA, et al, 2006
S A LT E R H A RI S G R A D E 3 SA LT E R H A R I S G R AD E 4
• Lower • Through
• 8% • 10%
• Melalui lempeng pertumbuhan dan • Fraktur vertikal dari permukaan artikuler os tibia
ephyphysis ke metafisis

Levine RH, Foris LA, Nezwek TA,

et al Levine RH, Foris LA, Nezwek
TA, et al, 2006
S A LTER HA R I S G R AD E
5
• Crush injury pada fisis
• Radiografi awal dapat normal tetapi selanjutnya
menimbulkan fusi fisis dini
• >> pada distal femur, proksimal & distal tibia
• Prognosis paling buruk

Levine RH, Foris LA, Nezwek TA,

et al Levine RH, Foris LA, Nezwek
TA, et al, 2006
 MANAJEMEN FRAKTUR SALTER HARRIS

Recognition Reduction Retention Rehabilitation

• Anamnesis
Look Feel Move
• Usia
• Riwayat gangguan muskuloskeletal • simetris • pain • aktif
• Riwayat trauma • swelling • pulse distal • pasif
• Mekanisme injury • deformity • crepitus
• Lokalisasi nyeri
• discoloritation
• Penurunan fungsi
• bone exposure
• distal extrem.
• Mendengar suara patahan tulang
• Merasakan baal pada ujung ekstremitas

Levine RH, Foris LA, Nezwek TA,

et al Levine RH, Foris LA, Nezwek
TA, et al, 2006
Penatalaksanaan fraktur salter harris
Grade 1 dan 2 Grade 3, 4, 5

Closed reduction dan

casting or splanting Open reduction dan internal
fixation
Penatalaksanaan Menurut Salter Harris
Penatalaksanaan fraktur salter harris
TIPE 1

Tindakan konservatif
Tindakan
dengan
konservatif
reposisi tertutup
dengan reposisi
mudah tertutup
dilakukanmudah
oleh karena
dilakukan oleh karena
masih ada perlekatan
masihperiosteum
ada perlekatan
yangperiosteum
utuh dan baik.
yang utuh dan baik.

Bidai

Gips
Penatalaksanaan fraktur salter harris
TIPE 2

Tindakan konservatif dan dilakukan reposisi terbuka apabila terlambat

dilakukan tindakan
Penatalaksanaan fraktur salter harris
TIPE 3

Dilakukan tindakan operasi terbuka dan fiksasi interna dengan

menggunakan pin yang halus.
 Penatalaksanaan Menurut Salter Harris
Penatalaksanaan fraktur salter harris
TIPE 4

Dilakukan tindakan operasi terbuka dan fiksasi interna karena fraktur tidak
stabil akibat tarikan otot.
 Penatalaksanaan Menurut Salter Harris
Penatalaksanaan fraktur salter harris
TIPE 5

Sulit untuk dilakukan tindakan operasi karena secara radiologi kelainan

tidak dapat dinilai.
 DIFERENSIAL DIAGNOSIS

LI G AMEN SPRAI TENDO N RUPTUR

N
Cedera pada (ligamen) yang Terputusnya tendon antara
menyebabkan nyeri dan tulang dan otot, dengan tanda
bengkak nyeru dan tidak mampu
mengkontraksikan otot, gap,
bengkak
 KESIMPULAN

• Fraktur salter haris tipe 2 memiliki kejadian tersering

• Fraktur salter harris tipe 3 dan 4 akan mengganggu kehidupan
jangka panjang
• Fraktur salter harris tipe 5 berhubungan dengan gangguan
pertumbuhan dan memiliki prognosis yang buruk
• Reduksi sesuai susunan anatomis merupakan suatu kunci untuk
kesuksesan penyembuhan
 DAFTAR PUSTAKA

• Levine RH, Foris LA, Nezwek TA, et al. Salter Harris Fractures. [Updated 2020 Jul 6]. In: StatPearls
[Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://
www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430688/
Thank You