POCQI DI MTBS

UPTD PUSKESMAS
SYAMTALIRA BAYU
 1.1. IDENTIFIKASI PERMASALAHAN

PROSES PELAYANAN KELUARAN PELAYANAN

Ketepatan klasifikasi pneumonia pada
Perhitungan frekuensi napas p a d a
bayi balita batuk dan atau sukar bernafas
balita sakit de n ga n keluhan batuk
d a n atau sukar bernapas
Perubahan status dehidrasi pada bayi dan
Pemberian oralit p a d a balita d e n ga n
balita dengan diare + dehidrasi ringan
diare + dehidrasi ringan/sedang da l a m
/sedang
3 jam pertama di Puskesmas

Me m be ri k a n pr a ruj u ka n p a da Bayi muda memenuhi syarat rujukan

b a y i m u da d e n ga n d e nga n
k e m un gk i na n p e nya k i t sa n ga t
b e r a t d a n i nf e k si be r a t
 KINERJA
PROSES PELAYANAN KINERJA (%) KELUARAN PELAYANAN
(%)

Cakupan menghitung frekwensi napas Ketepatan klasifikasi

p a d a balita sakit dengan keluhan 0% Pneumoni bayi dan 0%
batuk d a n atau sukar bernapas balita dengan
keluhan batuk d a n
atau sukar bernapas

Cakupan pemberian oralit p a d a balita Persentase balita

dengan diare + dehidrasi ringan/sedang 0% diare + dehidrasi 0%
dalam 3 jam pertama di Puskesmas ringan/sedang
dengan perbaikan
status dehidrasi

Cakupan tindakan pra rujukan bagi bayi Persentase bayi muda

muda dengan kemungkinan penyakit berat 100 % yang memenuhi syarat 100 %
dan infeksi berat rujukan
 1.2. M E N E TA P K A N PRIORITAS
PERMASALAHAN

Berada dalam Skor total

Kemungkinan Penting Affordable Mudah kendali tim (4-20)
perbaikan mutu untuk (1-5) diukur (1-5) (1-5)
pasien (1-5)
↑ ketepatan tata laksana 5 5 5 5 20
bayi balita dengan batuk
dan atau sukar bernapas
↑ Persentase perbaikan status 5 5 4 5 19
hidrasi bayi dan balita diare +
dehidrasi ringan/sedang
Memberikan oralit
↑ rujukan pada bayi muda 5 5 5 4 19
yang memenuhi syarat
rujukan
 1.3. MEMBE NTUK TIM
Anggota Tim Peran masing-masing ang gota
Kapus/KTU • Mengarahkan keluarga/ orang tua ke poli MTBS
Petugas pendaftaran • Memberikan pelayanan MTBS
Petugas MTBS • Me nsupe rvi si rut i n ke gia ta n pel ay ana n
Dokter • Me m be ri ka n t i ndak an t hera pi
Penjab ISPA • Me l a kuk a n t i nda k la nj ut
Penjab Diare • B e r t a nggung j a wa b dal am p el apo ran

Pemimpin tim Karakteristik pemimpin tim yang baik

• Antusias memberikan perbaikan dan perubahan
 Penjab MTBS • Koordinasi yang berkesinambungan
• Dapat menerima masukan
• Me l a kuk a n pe l a yan an ya ng bai k sesua i SOP MT BS
 1.4. MENYUSUN TUJUAN
PENINGKATAN MUTU

Meningkatkan ketepatan klasifikasi bayi

dan balita sakit dengan batuk dan atau
sukar bernapas dengan cara meningkatkan
persentase menghitung napas pada bayi dan
balita sakit dengan batuk dan atau sukar
bernapas dari 55% menjadi 100% dalam
waktu 4 minggu
 2.1. MENENTUKAN AKAR
MA SA LA H

POLICY PEOPLE

Beberapa petugas
Petugas
belum mengetahui
pendaftaran belum
pentingnya mengukur
mengarahkan ke
pernafasan
poli MTBS
PROBLE
M
Sulit untuk mengukur
Ruang mtbs masih
frek. Napas saat anak bergabung dengan poli
rewel anak

PROCEDURE PLACE
Permasalahan Utama:

Belum terlaksananya pelayanan MTBS secara maximal

People ( Orang ) Procedure
Petugas pendaftaran belum Sulit untuk mengukur frek. Napas saat anak rewel
mengarahkan ke poli MTBS

Policy ( Kebijakan ) Place ( Tempat Kerja )

Beberapa petugas belum Ruang mtbs masih bergabung dengan poli anak
mengetahui pentingnya
mengukur pernafasan
ALUR PELAYANAN MTBS

Resepsionis :
Rekam medis diserahkan oleh petugas
Pasien Datang * Menanyakan Identitas Pasien pendaftaran ke ruang MTBS / KIA
* Pasien diminta menunggu di ruang MTBS /
KIA

Ruang MTBS
• Lakukan Penilaian • * Laboratorium
Rujuk
• Menentukan Klasifikasi • * Ruang Imunisasi / KIA
• Menentukan tindakan / • * Ruang Gizi
pengobatan • * Layanan Rehidrasi Oral Aktif
• Melakukan KIE

Ruang Obat
• Pemberian Obat
• Konseling Pemakaian dan dosis obat

Pasien pulang
2.2. MEMILIH INDIKATOR P E M A N TA U A N
U PAYA PERBAIKAN MUTU
P E L AYA N A N

Indikator Proses:
Cakupan balita sakit dan bayi muda sehat maupun sakit di layani di poli MTBS
Numerator Jumlah kunjungan bayi dan balita batuk dan sukar
bernafas yang dihitung nafas

Denominator Jumlah bayi dan balita dengan keluhan batuk dan sukar bernapas yang
berkunjung ke puskesmas

Sumber d a t a Buku resgister MTBS, buku pendaftaran pasien di bagian pendaftaran

Penanggung jawab Petugas MTBS

Seberapa sering Setiap hari

pengumpulan d a t a Mingguan
 Indikator Output:

Numerator Jumlah bayi dan balita dengan pneumoni diberikan antibiotik

yang sesuai
Jumlah bayi dan balita dengan keluhan batuk bukan pneumoni
yang tidak diberikan antibiotik
Denominator Jumlah bayi dan balita dengan pneumoni yang tertangani dengan
MTBS
Jumlah bayi dan balita dengan batuk bukan pneumoni yang
tertangani dengan MTBS
Sumber d a t a Buku MTBS
Register rawat jalan MTBS

Penanggung jawab Petugas MTBS

Seberapa sering Setiap hari /

pengumpulan d a t a Mingguan
 PLAN
RENCANA TINDAK LANJUT
POINT OF CARE QUALITY IMPROVEMENT (POCQI)
Puskesmas Syamtalira Bayu
No Projek Perubahan Waktu Penjab Ket
1 Kepala
1 Menyusun regulasi di tingkat puskesmas  
minggu Puskesmas
Melakukan perhitungan frekwensi nafas pada bayi dan balita Penjab
2 4 minggu
batuk dan atau sukar bernafas MTBS
Penjab
3 Membuat SOP dan alur pelayanan MTBS 1 minggu MTBS

1 minggu Kapus/Penj
4 Supervisi oleh kapus /Supervisor MTBS dan monitoring capaian
ab MTBS
MEMBUAT SOP MENGHITUNG
PERNAFASAN PADA BAYI DAN
ANAK
 Grafik Sebelum dan Sesudah Proyek Perubahan
April/Oktober
120%

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Bayi balita dengan keluhan

80% 78% 80% batuk atau sukar bernfas
74% yang berkunjung ke poli
70% 70% mtbs
66%
60% Bayi balita batuk atau sukar
59% 58% bernafas yang dihitung RR-
50% 52% 52% nya
43% Bayi balita dengan
40% 38% pneumonia yang diberikan
34% 34% antibiotik yang sesuai
30%
Bayi balita dengan batuk
23%
20% 20% bukan pneumonia yang tidak
diberikan antibiotik

0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
L EI I I II III IV
I II III IV
I II III IV
I II III IV
P RI M JU
N
gg
u
gu u gu gg
u
gu u gu g gu gu u gu gg
u
gu u gu
A in in g
n gg n g in in g
n gg n g in in
g
n gg n g in in g
n gg n g
M M i i M M i i M M i i M M i i
M M M M M M M M

Juli Agustus September Oktober

STUDY

Ide perubahan mana yang

• Tidak ada
sebaiknya tidak
dilanjutkan?

• Pembagian tugas yang jelas di antara petugas

Ide perubahan mana yang • Telah dilakukan pembagian tugas yang jelas, namun dalam
dapat diterapkan dengan prakteknya petugas sesekali lupa melakukan tugasnya
perbaikan? Kenapa? • Pembentukan ruangan poli MTBS

• Tabel pembagian tugas di print dan diselipkan di bawah kaca

Apa yang sebaiknya meja petugas
dilakukan oleh tim POCQI • Saat mendokumentasikan hasil pemeriksaan di buku register
selanjutnya? MTBS, petugas mengingatkan petugas yang lain jika ada tugas
yang lupa dikerjakan
Terdapat 125 anak batuk dan atau sukar bernapas yang berkunjung
ke MTBS pada bulan Juli s/d Oktober tahun 2021

Pengukuran napas telah dilakukan kepada semua pasien tersebut

Setelah ide perubahan diimplementasikan tidak dijumpai bayi dan

balita dengan pneumonia pada bulan Juli s/d Oktober 2021

Kondisi ini sudah jauh lebih baik daripada data dasar yang
dikumpulkan (bulan april - Juni 2021)

Tim memutuskan bahwa ide perubahan tersebut sudah sesuai

untuk mencapai indikator yang diharapkan
4.1. MEMASTIKAN KESINAMBUNGAN KEBERHASILAN
PERUBAHAN PELAYANAN

Apa saja yang dapat

dilakukan untuk
memastikan ide • Melakukan monitoring & evaluasi setiap minggu
perubahan yang telah • Jika dijumpai ada penurunan dalam kinerja, dilakukan
berhasil dilaksanakan identifikasi masalah dan menggunakan langkah POCQI
kembali untuk menyelesaikan permasalahan
pada langkah 3 dapat • Jika ada penggantian petugas di ruangan MTBS maka
dilaksanakan secara petugas yang baru harus diinformasikan mengenai tugas
berkesinambungan di yang harus dilakukan saat melayani pasien di MTBS
Puskesmas Syamtalira
Bayu?
4.2. MEMBANGUN ANTUSIASME UNTUK MELAKUKAN
QUALITY IMPROVEMENT

• Mengapresiasi kinerja petugas dengan memberikan

Apa saja yang dapat penghargaan “petugas teladan” bagi petugas yang
dilakukan untuk telah melaksanakan tugasnya dengan sangat baik
mendorong • Membantu petugas yang kesulitan dalam
pelaksanaan quality melaksanakan tugasnya
improvement secara • Mengkomunikasikan segala sesuatu dengan baik
berkesenimbungan agar kerja sama tim menjadi lebih baik
• Secara aktif merekomendasikan petugas untuk
di Puskesmas
mengikuti peningkatan kapasitas oleh petugas yang
Syamtalira Bayu? sudah terlatih kalakarya MTBS di Puskesmas
TERIMA
KASIH