Prosedur Sirkumsisi

Yasyfie Asykari, dr.

Webinar Sirkumsisi Prokami Muda
Jateng 2020
Yasyfie Asykari
Outline

Add Add Add

3
Picture Picture Picture

1 2
Prinsip On Off Teknik Aseptik SOP Sirkumsisi
Medan Operasi

Contoso
Pharmaceuticals
Prinsip On Of
Steril
Non Steril Contoso
Pharmaceuticals

page 3
 Minor set
Needle Holder
Klem lurus
Klem bengkok/mosquito (3) ON
Pinset anatomis
Gunting tajam tumpul
Wadah Instrumen /
 Klem duk (jika perlu)
 Cum (2)
STERIL
 Bengkok
 Marker (tergantung teknik) Contoso
Pharmaceuticals
 Handscoen non steril

 Plester
OFF
 Gunting
/
 Perlak bed pasien

 Headlamp/stand lamp NON STERIL

 Tempat sampah medis
Contoso
Pharmaceuticals
 Handscoen steril (2)
 Kasa steril Bungkus -> Non Steril
 Doek steril bolong tengah
 Spuit 3 cc

 Needle
Conventional Cutting/Taper Point

 Suture
Isi -> Steril
Chromic catgut
Contoso
Pharmaceuticals
 Lidocaine 2% (2)
Wadah -> Non Steril
 Aquabides
 Povidone iodine 10%

 Gentamicin zalf
 Sufratulle
Isi -> Steril
Contoso
Pharmaceuticals
 Needle Pinset Anatomis Meja Steril
Holder

Doek Clamp
Pe
an
Lu
r us

Pean Bengkok

Klem
Jaringan
Gunting Tajam Tumpul Contoso
Pharmaceuticals

8
Kocher Lurus
Teknik Aseptik
Medan Operasi
Skin Preparation
Draping Contoso
Pharmaceuticals

page 9
Skin Preparation

Add Add Add

4 5
Picture Picture Picture

1 2 3

Air dan Sabun! Kassa dicelup Swab Medial -> Lateral Ulangi 2x lagi.
ke povidone Melingkar Total 3x.
skrotum, paha,
iodine Glans! -> suprapubik Diamkan min 2
(alternatif: Dorsum Penis
menit/sampai
chlorhexidine kering.
gluconate)
Contoso
Pharmaceuticals
Draping

2 *
Contoso
Pharmaceuticals
SOP Sirkumsisi
Review Anatomi
MetodeContoso
Langkah kerja Pharmaceuticals
Anatomi Dorsum Penis

Contoso
Pharmaceuticals
Anatomi Ventral Penis

Contoso
Pharmaceuticals
Penis Posisi Erektil

Contoso
Pharmaceuticals
Kekurangan:
Sisa preputium lebih luas
Glans penis tidak tervisualisasi
Tidak boleh dilakukan pada: Forceps-guided method
U<15 tahun atau adhesi atau
ujung glans penis sulit
diidentifikasi! /

Kelebihannya: Guillotine
Lebih cepat
Lebih mudah dipelajari
Contoso
Pharmaceuticals
 Forcep-guided

Add Add Add

4 5
Picture Picture Picture

1 2 3

Retraksi Tandai garis Tarik Insisi pakai scalpel. Rapihin

preputium dan insisi. preputium. (optional).
Manajemen
atasi Pastikan Glans Jahit.
Lalu fiksasi. perdarahan.
perlengketan tidak kejepit.
Lalu kunci
klem.
Contoso
Pharmaceuticals
Kekurangan:
Lebih lama
Lebih banyak langkah
Sulit untuk diajarkan

Kelebihannya: Sleeve resection

Estetik
Risiko eksisi preputium
kebanyakan/kedikitan lebih
rendah
Hampir bloodless
Glan tervisualisasi sempurna Contoso
Pharmaceuticals
Kekurangan:
Lebih lama untuk dilakukan
dan diajarkan daripada metode
forcep-guided
Sedikit risiko urethral meatus
injury

Dorsal slit
Kelebihannya:
Alasan medis (fimosis)
Glans tervisualisasi selama op
Lebih cepat dan mudah
daripada metode sleeve Contoso
resection Pharmaceuticals
 Retraksi
Preputium dan
Hati-hati! Jangan sampai melukai
Orificium Urethra Externum (OUE) Atasi Adhesi

Setelah melakukan
Retraksi preputium sampai glans, corona skin preparation, draping dan anestesi
dan sulcus corona terekspos sempurna.
Atasi adhesi/perlengketan. Contoso
Pharmaceuticals
 Tandai garis
sirkumsisi
Ditandai pada penonjolan corona

Dengan marker pen steril/

gentian violet

V-shaped line pada frenulum (sisi ventral)

Contoso
Pharmaceuticals
 Fiksasi
Preputium

Dengan klem lurus di jam 3 dan 9

Contoso
Pharmaceuticals
 Pasang Klem
Setelah jam 3 dan 9, lalu klem pada jam 11 dan 1

Klem pada jam 11, 1, dan 6

Contoso
Pharmaceuticals

Selanjutnya klem pada jam 6

 Buat tanda
dorsal slit

Klem pada jam 12 untuk membuat jejas sebelum

pengguntingan/dorsal slit
Contoso
*WHO bilang: iniharusnya ada klem pada Pharmaceuticals
jam 6, tapi ga ada tampilannya
 Pengguntingan
(Dorsal Slit)

Gunting pada tanda tadi (pada jam 12)

Contoso
Pharmaceuticals
*sisakan 0,5-0,6cm dari sulcus coronarius
 Pengguntingan
(Sirkumferensial)

Gunting melingkar pada satu sisi, lalu pada sisi

lainnya. Mengikuti garis marker.
Pada frenulum (jam 6) membentuk huruf V. Contoso
Pharmaceuticals
*dasar frenulum jangan sampai kegunting!
 Trimming and
Control Bleeding

Rapihin inner layer.

Manajemen perdarahan.
Contoso
Pharmaceuticals
*dasar frenulum jangan sampai kegunting!
 Suturing
Horizontal mattress pada jam 6.

Contoso
*jangan terlalu dalam dan Pharmaceuticals

Arah dan posisi penjahitan angan terlalu kencang

 Suturing

Vertical mattress pada jam 12..

Contoso
Pharmaceuticals
 Suturing

Vertical mattress pada jam 3 dan 9

Contoso
Pharmaceuticals
 Suturing

Simple interrupted selebihnya (jika perlu)

Contoso
Pharmaceuticals
 Dressing

Kasa dengan petroleum jelly -> kasa kering -> Contoso

adhesive tape (posisi ereksi) +salep antibiotik, +suffratule Pharmaceuticals
Alhamdulillah selesai
Contoso
Pharmaceuticals

page 33
 Sumber Pustaka
World Health Organization, 2018.
Manual for male circumcision under
local anaesthesia and hiv prevention
services for adolescent boys and men. Contoso
Pharmaceuticals

page 34
Thank You
Contoso
Pharmaceuticals